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电视讲义《老年实用保健（四）》第四十三讲 糖尿病的辅助自疗 |
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作者/出处：王世豪
电视讲义《老年实用保健（四）》
第四十三讲 糖尿病的辅助自疗
主持人：今天讲糖尿病的辅助自疗。王老师，什么是糖尿病？
王世豪：糖尿病是一种以高血糖为主要标记的全身性慢性疾病。糖尿病的名称来自糖尿，但主要标志是高血糖。它是一种内分泌性的代谢障碍疾病，伴随着全身糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢的紊乱，严重威胁患者的健康。
主持人：糖尿病发病的原因是什么？
王世豪：对引起糖尿病的原因，目前只知与遗传、热量摄入过多、体力活动过少、精神过于紧张等因素相关。糖尿病分为1型和2型。1型的主要特点是由于自身免疫性反应等原因使产生胰岛素的胰岛细胞破坏，而导致内生胰岛素水平下降，以至于不足控制血糖在正常范围所致。2型糖尿病主要指中老年发病，由于不同程度的胰岛素分泌不足和胰岛素作用不良〔或称胰岛素抵抗〕所引起的血糖升高，约占糖尿病人总数的90%。
胰岛素作用不良是2型糖尿病的重要病理基础。在人体每个细胞上能够和胰岛素结合的受体〔胰岛素受体〕不多，一般正常人体内每个细胞上高亲和力的受体只有40一80个，低亲和力的受体是1500一3000个，这些受体数量的多少对胰岛素发挥降糖功能是至关重要的。2型糖尿病人胰岛素受体数量惊人地减少，胰岛素高亲和力受体数量仅达到正常人的44%。这是导致糖尿病人胰岛素作用不良的重要原因之一。
主持人：糖尿病有什么症状？
王世豪：糖尿病的典型症状是“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减少。但许多糖尿病人早期症状不典型，甚至没有症状。老年人中糖尿病的患病率高，许多老年人得了糖尿病常无特殊的症状。据调查，约有50%的尿糖尿病患者不知道自己患了糖尿病，延误了诊断和治疗。所以，老年人应定期（6-12个月）检查一下血糖。
主持人：什么是糖耐量降低?
王世豪：正常人空腹血糖为3.5-6.1毫摩尔/升，如果空腹血糖高于正常，但又小于7.0毫摩尔/升，或者服75克葡萄糖后2小时，血糖介于7.8-11毫摩尔/升之间，这种情况够不上糖尿病的诊断标准，医学上称之为葡萄糖耐量降低〔IGT〕。
医学调查表明，我国发生糖耐量降低的人为2.5%-3%，其发生率随年龄增长而增多，尤以肥胖、体力活动少、血脂增高、高胰岛素血症和有糖尿病家属史者为诱发糖耐量降低的危险因素。
主持人：王老师，糖耐量降低对人体健康有些什么危害呢？
王世豪：糖耐量降低是糖代谢紊乱的信号。国外有资料认为，所有2型糖尿病患者，几乎都要经过糖耐量降低这个阶段，故有人把糖耐量降低视为糖尿病发病的高危因素，或称之为“糖尿病前期”。因此，有关专家指出，发现糖耐量降低，虽不能算为糖尿病，但必须引起警惕。据临床观察，在糖耐量降低的对象中，有5%-15%可发展为糖尿病患者。再说，糖耐量降低者，往往同时伴有肥胖、高血压、高脂血症等疾患(据报道，糖耐量异常者与正常人群比较，高血压和肥胖的患病率要高2倍，冠心病的患病率高8.9倍)。积极控制和延缓糖耐量异常的发生和发展，对于糖尿病的防治具有十分重要的意义。
主持人：那如何来防治糖耐量降低呢？
王世豪：为防止糖耐量降低进而向糖尿病发展，以及心、脑血管和微血管病变的发生，最关键是要及早采取干预措施。
首先要改善生活方式，适当控制饮食。日常膳食应注意粗细搭配、少吃甜食，减少饱和脂肪酸〔主要是动物脂肪〕的摄入，适当多吃含铬、镁等微量元素的粗粮，都有助于能量代谢和维持胰岛素的生理功能。同时，要注意适量运动。
主持人：糖尿病有什么危害性？
王世豪：糖尿病危害主要在并发症。糖尿病虽是慢性疾病，但患者如血糖长期控制不佳，将会导致心脑血管、肾脏、眼和神经病变，发生中风、心肌梗死、肾功能衰竭、下肢坏疽和失明等后果。
主持人：糖尿病的治疗要注意什么？
王世豪：对于糖尿病，既不要悲观失望，也不可听之任之，应该积极正规治疗。重点是要控制好血糖。目前，糖尿病虽还不能根治，但血糖是可以控制的。国外一项研究表明，严格控制血糖，糖尿病的并发症包括视网膜、心血管、肾脏的损害就不会发生，或者减缓发生的时间。就算出现并发症，进展也很缓慢。
糖尿病的防治必须以控制饮食、适度运动、心理平衡为基础，经常检察血糖水平，定期检查可能出现的并发症，在医生指导下及时采取相应的治疗措施。
1、患者要学会饮食控制。根据自身的状况，在满足身体能量需求的前提下，均衡各种营养成分，控制每日总热量的摄入，并提倡一日多餐以减轻胰岛负担，尤其要避免晚餐过量进食，更不要大吃大喝。老年较少活动的患者，主食一天可控制在200-250克左右，除禁食蔗糖、甜饮料、少食脂肪、水果内的果糖和盐外，其他食物仍可适度的吃。如果吃完规定数量的食物后，还觉得饥饿，可以适当增加含糖量低的蔬菜作为充饥食品。如苦瓜、冬瓜、黄瓜、生菜、芹菜、绿豆芽等。
2、适度进行体育锻炼。因运动可增加胰岛素受体的结合能力，提高胰岛素的敏感度，使血糖降低。美国的医学科研人员通过实验表明：运动并不会增加人体内胰岛素含量，但能使胰岛素代谢葡萄糖的功能增加30%左右，胰岛素受体增加50%左右。他们认为，运动有利于纠正糖代谢紊乱。可以根据自身条件，选择步行、慢跑、体操等运动项目，坚持经常适度锻炼，以提高胰岛素的敏感性，纠正糖代谢紊乱。
3、忌烟、酒。烟中的尼古丁和酒中的乙醇会使血糖升高，并可损伤胰腺。酒还会使某些降糖药物作用降低。
4、努力保持心情愉悦，心态平衡。要心情舒畅，思想乐观，防止精神紧张导致血糖升高。
5、肥胖者要减肥。肥胖会使胰岛素效能降低。
主持人：糖尿病患者如何进行自我辅助治疗？
王世豪：糖尿病患者自我辅助治疗：
1、用舌在口腔内上下牙齿内外运转，顺时针方向和逆时针方向各转18下，产生的津液缓缓咽下。一日2次。
2、可适当选用有降血糖作用的食物：如茶叶、燕麦、玉米、洋葱、大蒜、香菇、蘑菇、海带、苦瓜、山药、黄鳝、海蜇、芹菜等。
日本学者有一项研究认为，常饮冷开水泡绿茶〔10克茶叶，200毫升冷开水，泡3-5小时后，分3次服〕，能降低血糖。研究表明，茶叶中含有一种既能促进胰岛素合成，又能去除血液中多余糖分的叫作“茶多糖”类的物质。试验还表明，如用沸水或温水泡茶，则茶水中的糖类物质将受到严重破坏而降低疗效。
3、穴位按摩
按摩经络穴位“少商”、“足三里”，手、足全息穴“胰”、手部经验穴“16号穴”，有降血糖功效。
少商穴的位置在拇指桡侧，距甲根约1分许,足三里穴的位置在“外膝眼”下3寸，胫骨外侧1寸许。手全息胰腺穴的位置在第三掌骨中段,16号穴在手掌第一掌骨尺侧。足全息胰穴（足部反射区）在足底第一跖骨中下段上。
 图43-1
 图43-2
 图43-3
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