按：长期以来，我国公立医院院长的薪酬采用以公务员行政级别套薪或以专业技术职称级别套薪，医务人员的薪酬采用以专业技术职称级别定薪，主要由基本薪金( 主要为岗位工资、工龄工资)和奖金构成的短期收入, 采用每月发放的分配模式。这种薪酬机制，缺乏完善的医院院长及医务人员个人绩效评价的指标体系，影响了医院的有效管理、运行效率、医疗成本等。三明市在院长、医生（技师、临床药师）（以下简称医生）薪酬改革方面进行了积极探索，实行年薪制改革。现将该市有关做法刊发如下，供各地参考。
福建省三明市实行公立医院院长、医生
年薪制改革
为切实维护公立医院公益性，实现公立医院发展的三个转变（发展模式、管理模式、投资方向），节约医疗成本，提高运行效率、服务质量、学科水平和群众满意度，充分体现院长代表政府对医院的管理职责，同时进一步规范医疗机构和医务人员廉洁从医行为，提高医务人员待遇，调动工作积极性，三明市出台了《关于实行公立医院院长年薪制的通知》和《关于试行医生（技师、临床药师）年薪制的若干意见》，实行年薪制改革。
一、实行年薪制的范围和对象
市辖区内二级以上（含二级）公立综合医院、中医医院院长和在职聘用的临床医师类和技师类（包括临床药师）医务人员（无职称或低职称的特殊人才，可由院长提名、院务会通过，享受相应职称级别年薪待遇）；院长不享受医生年薪制。
二、院长、医生年薪的分类、档级及构成
院长年薪按照医院诊疗量、类别（综合类、中医类）、等级来综合设定若干类（待进行考评时确定）；医生年薪分初级、中级、副高和正高四级，每一级别内再设若干档次（具体由医院自行确定）。
院长和医生的年薪均由基本年薪和绩效年薪构成，其中基本年薪即档案工资，包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资。
三、年薪的核定
（一）院长年薪的核定。依据《三明市公立医院院长年薪制考核办法》，院长的年薪统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局根据医院院长履职情况和综合考核结果确定。按照综合得分、考核结果分优秀（90分以上）、良好（85-89分）、合格（70-84分）、不合格（70以下）四个级别。考核优秀的全额发放年薪，考核得分在70-89分的按得分率来计算发放年薪，考核不合格的仅发给基本年薪。同时，实行“一票否决”制度。经核查出现以下情形的，直接评定为不合格：虚增或变相虚增门诊人数、住院人数及分解住院天数的；拒收病人被举报查实的；发生重大及以上安全责任事故的；院长个人发生违法违纪行为的；单位发生违法违纪行为应追究主要领导责任的。另外，考核结果将作为医院院长选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。年度绩效考核不合格的，卫生局将对其进行诫勉谈话，连续两年不合格的，将其予以免职。
（二）医生年薪的核定。各医院年薪薪酬总额，按隶属关系由同级卫生行政主管部门提出方案送公务员局、财政局审核批准，原则上一年调整一次；绩效年薪考核必须与岗位工作量、医德医风和社会评议相挂钩，科室业务收入不列入绩效年薪考评内容；对于严重违规违纪、出现医疗差错和事故或不能胜任本职工作者，在考核时要降低1-3个年薪档次；享受年薪制的医务人员，如违反卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》规定，收回当年绩效年薪，并按相关规定处理。
四、年薪的发放
（一）院长年薪的发放。院长年薪按隶属关系由同级财政部门核拨给同级卫生局，再由同级卫生局直接支付给医院院长。每月由卫生局预发基本年薪，待年度考核后兑现绩效年薪；实行年薪制医院的院长不实行职称年薪及其他分配形式，不得再从单位领取年薪制以外的职务津贴、福利费、兼职薪酬等。
（二）医生年薪的发放。年薪从医院的医疗收入中支付，当医疗收入不足以支付基本年薪时，不足部分由各级财政予以保障。基本年薪按月发放，绩效年薪根据考核结果按年发放（每月预发部分由各医院自定）；各级医生的年薪薪酬标准（上限）：住院医师7万元、主治医师12万元、副主任医师18万元、主任医师25万元；享受年薪制的医务人员，不再执行绩效工资制度，各医院不得再以任何形式发放与职工个人有关的津补贴及奖金等，一旦发现将收回有关的津补贴及奖金，并扣除院长年薪10%作为处罚。
另外，院长和医生的个人及单位缴纳的“五险一金”、工会经费仍按档案工资为基数缴纳，按原资金渠道和缴交程序办理，个人承担部分由医院向个人收取，法定的晋升工资进入个人档案。（福建省卫生厅供稿）
