主动脉瓣上狭窄

病因

　　病理分型：

　　依狭窄的程度、范围和形态，主动脉瓣上狭窄常分三型。

　　1.壶腹型 升主动脉根部局限性环状狭窄，主动脉内膜纤维化增厚，管腔狭小。膈膜型、膈膜状狭窄，在主动脉窦上方形成纤维肌肉组织膜，中央有小孔。

　　3.发育不良型 弥漫性升主动脉发育不良，临床上该类型较多见，升主动脉外形呈一长段狭窄，血管腔内膜普遍增厚，严重的可累及头臂动脉开口。

　　病理解剖：

　　主动脉瓣上狭窄由于主动脉瓣窦位于狭窄前的高压力区，瓣窦常有某种程度的扩张，远端无狭窄后扩张。约1/3的患者可有主动脉瓣增厚，瓣膜缘与主动脉内壁黏连，并可导致冠状动脉开口狭窄。也有患者冠状动脉粗大、扭曲，内壁增厚，左心室肥厚及继发性右室肥大。

　　病理生理：

　　主动脉瓣上狭窄与其他类型主动脉缩窄相同，左室压力负荷增加，左室收缩压升高，左室心肌肥厚。不同之处在于狭窄口位于冠状动脉开口的远端，很高的左室收缩压直接影响冠状动脉，使之产生动脉硬化等病变