寒解汤治疗夏天小儿感冒发烧神效！

寒解汤
这是张锡纯的一张方子，被我挖掘出来，源于女儿感冒。那次感冒大概治疗一个星期，先是麻黄汤，后来桂枝汤，再后来不敢治了，请一位老中医，他说我治的正气没了，开了人参败毒散，吃完以后大热。老婆一边埋怨，一边嚷着去医院，不让我拿女儿做实验。后来谈妥，再给我一次机会，就用了寒解汤，马上去煮。生石膏50知母32 连翘6 蝉蜕6
   刚开锅，大约3分钟，倒出一点先晾着，等药煮好后，先凉的已经凉了，速让女儿喝了，再过15分钟左右，煮好的药全都凉了，再让女儿喝了一点，折腾完了，一看表，快3点了，让女儿赶紧睡觉，自己也迷迷糊糊了。一睁眼，早晨7点多了，赶紧摸女儿小脑瓜，烧基本退了，叫醒女儿，再喝一次。现在女儿正在我办公室画画呢，今天幼儿园放假，我的心也放假了。
    疑惑：
    为什么一开始伤寒，这么快就传变了，由怕冷迅速发展为怕热？
    用白虎汤或加党参如何？
    体会：寒解汤实在是神方！！！！！！！
    寒解汤的使用经验：温病，发热怕热，实为麻杏甘石汤之変方。

附寒解汤（张锡纯方）

 

　　治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

　　生石膏(一两，捣细)知母(八钱)连翘(一钱五分)蝉蜕(一钱五分，去足土)。

　　或问︰此汤为发表之剂，而重用石膏、知母，微用连翘、蝉蜕，何以能得汗?

答曰，用此方者，特恐其诊脉不真，审证不确耳。果如方下所注脉证，服之复杯可汗，勿庸虑此方之不效也。盖脉洪滑而渴，阳明府热已实，原是白虎汤证。特因头或微疼，外表犹似拘束，是犹有一分太阳流连未去。

　　故方中重用石膏、知母以清胃府之热;而复少用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。况石膏性凉(《神农本草经》谓其微寒即凉也)味微辛，有实热者，单服之即能汗乎?

雨柠经方病案之二十三 ：葛根麻黄汤\寒解汤治疗一次高烧

(2012-08-13 15:34:14) 

    8月11日，周六，早上就觉得小孩头有一点热，他早上起床时还打了几个喷嚏，但因为他精神良好，所以我也没有太在意。上午出去学画画，然后中午去姥姥家蹭饭。到了家觉得他的头还是有些热，拿个温度计量了一下，38度，发烧了。然后小孩吃午饭就吃得较少了，吃过饭就精神不济，自己跑去睡午觉了。他睡觉的时候，我又量了一次温度，居然39度了。这个温度，必须要介入处理了。

    我琢磨了一下他的情况：前额头疼，温度是逐渐升高的，最高39度，睡着的时候身上无汗，脉搏120，有少量清鼻涕，不渴，喝水少，脉浮数，喘气稍快。这不是麻黄汤证嘛。于是我赶快跑出去抓了一付麻黄汤，八毛钱。回来后，煮半小时，倒出来凉着。

    这时候，小孩醒了，结果醒的时候出了一身的汗。问他冷不冷，结果他回答：热。我头大了。这不是麻黄汤证! 因为出了汗，我想温度可能会变化，于是拿温度计又量，结果还是39度。小孩醒了一会儿，又睡着了，结果睡着的时候，身上又是一点汗没有。

    我不管三七二十一，先进行小儿按摩，清天河水，左手500次，右手500次。温度降了半度，38.5度。我一边按摩，一边思考。

    我开始大费脑筋了。因为有汗，所以应当还是三阳证。但是是太阳病吗？这一会儿有汗，一会儿无汗，难道是少阳证的寒热往来？小孩一直说前额疼，还有高热，还怕热不怕冷，又象是阳明证。脉浮数，高热，又象是太阳证。现在的情况是三阳都似乎有点象，但又不完全象。我犹豫来犹豫去。先找了林大夫，碰巧林大夫有特殊情况，没法帮我。我给自己打气，这是老天又给了我一次锻炼的机会，要抓住机会，依靠自己。

    我想到了刘建军曾经有一个医案，还曾经在经方论坛交流过。他女儿有一次高烧，用了麻黄汤，结果烧退了半天又继续发烧，最后还是用麻杏石甘汤退了烧。我还想起了伤寒论上关于温病的一段论述：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”这个还真的很象温病。我的理解，温病，就是体内的津液太少，如果发了汗，容易造成脱水，成为坏病。我下定了主意，去抓一付麻杏石甘汤，或者找个中成药：葵花小儿肺热颗粒（这个药的主要成分是麻杏石甘汤）。

    这个时候，我侥幸的想，说不定刘建军大哥在QQ上，于是上网一问，巧了，他真的在。我一说情况，他给了个方向：葛根麻黄汤。我问他：不能用麻杏石甘汤吗? 他回答说：葛根麻黄汤即是=麻杏石甘汤+葛根。这是刘绍武的方子，用葛根来补充津液，更稳妥。我暗自点头：有道理。二话不说，赶快再跑出去抓了一付。

    等煮好药，都快晚上6点了。正好小孩醒了，仍然是睡着的时候无汗，刚醒的时候一身汗。我赶快给他喝了1/3的量，他接着继续睡觉。过了半小时，他开始出汗了，不是大汗，也不象微汗，也许是天气热，应当是中汗。过了一个多小时，快8点了，我量温度，38.2度。小孩持续的慢慢的出汗，到了8点半，他睡醒了，我量温度，37.7度。因为晚饭都没有吃，给他吃了大半碗稀饭。小孩的精神已经明显的恢复了，可能是温度降下来的缘故。

    于是打了个车回家。由于姥姥家在小区深处，走到小区大门外面的马路上打车，也得走个300米。小孩精神明显恢复，我牵着手走过去的，一路上还叽叽喳喳的和我说话。回到家，再量温度37.3度。那个小精神头啊，一点儿也不象是下午高烧一直躺在床上不起来的小家伙。

    但我心中一直未定，剩下的2/3付药也装在瓶子里放在了冰箱里，如果再烧起来可以再用些。

    8月12日晨，量温度，37.2度，身上一层薄汗，脉搏仍然快，120次，主要是头热，身上不热。观察一下吧。到了晚上，温度37度，脉搏110。

    8月13日晨，小孩还没有醒，量温度36度多，脉搏90。只是身上仍然一直有层薄汗，而且一直吐舌头，我看了下，舌头尖上有个白色小斑点，好像是个未发出的溃疡。好在不发烧了。还是心火旺导致的吧，我真想用龙骨煮点水给他喝。但是要上班，来不及，还是晚上回家继续观察吧。

             附记：本次发烧，还有后续。

   8月13日晚上回家，小孩虽然不发烧，但还是有薄汗。已经2天这样了。我和林大夫聊了半个晚上，决定明天用桂枝汤给收收汗。

    8月14日晨，煮了桂枝汤一付，上午10点给吃了一半。白天不知道如何。我晚上9点钟回到家，发现孩子又发烧了，38度。怀疑是桂枝汤引起的。因为家里没有石膏，想再吃麻杏石甘汤也凑不齐药，于是继续观察。

    8月15日晨，自愈，不发烧了，汗也没有了。晚上下班回家，发现小孩又发烧38度。因为昨天发烧自愈，于是继续观察。

    8月16日晨，仍然发烧38度。于是试用了寒解汤一付。早上吃了半付。晚上回家，小孩温度正常。这次生病至此结束。

    总结：还是最开始的时候，葛根麻黄汤吃得太少。应该再吃一次就好了。包括后来身上一直有薄汗，不应该用桂枝汤来收。桂枝汤治疗中风，应该有怕冷或怕风，而这次是怕热。所以应该用麻杏石甘汤来收汗。后来用了寒解汤，也是听建军大哥的建议，也是个麻杏石甘汤的变方，治疗温病效果真不错。寒解汤是张锡纯的方子，本次用了效果也刚刚的。

附：葛根麻黄汤：葛根15，麻黄5，杏仁7，石膏15，炙甘草5

葛根麻黄汤的使用经验：伤寒初期，或者变为温病===发热怕热，或者兼有口渴。

医案举例：温某，男，48岁。1973年9月下旬，因事夜出，时届中秋，深夜已凉，着衣单薄，次日遂发热恶寒，咳嗽无汗，头痛体痛。诊其脉浮而数，苔薄而白，舌尖红，为太阳病正证，与葛根麻黄汤1剂，服后药一刻钟，觉周身发热，继而汗出，约2时许，汗止热除。一夜安睡，病即霍然。

附张锡纯使用寒解汤医案：
 一人，年四十余。为风寒所束不得汗，胸中烦热，又兼喘促。医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，数剂病益进。诊其脉，洪滑而浮，投以寒解汤，须臾上半身即出汗。又须臾，觉药力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。
       一人，年三十许。得温证，延医治不效，迁延十余日。愚诊视之，脉虽洪而有力，仍兼浮象。问其头疼乎？
       曰：然！渴欲饮凉水乎？曰：有时亦饮凉水，然不至燥渴耳。知其为日虽多，而阳明之热，犹未甚实，太阳之表，犹未尽罢也。投以寒解汤，须臾汗出而愈。
       一人，年三十余。于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。原是大青龙汤证，医者投以麻黄汤。服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解汤，复杯之顷，汗出如洗而愈。审是则寒解汤不但宜于温病，伤寒现此脉者，投之亦必效也。
       一叟，年七旬。素有劳疾，薄受外感，即发喘逆，投以小青龙汤，去麻黄，加杏仁、生石膏辄愈。上元节后，因外感甚重，旧病复发，五六日间，热入阳明之府。脉象弦长浮数，按之有力，而无洪滑之象（此外感兼内伤之脉）。投以寒解汤，加潞参三钱，一剂汗出而喘愈。再诊其脉，余热犹炽，继投以白虎加人参以山药代粳米汤一大剂，分三次温饮下，尽剂而愈。
       一妊妇，伤寒两、三日。脉洪滑异常，精神昏愦，间作 语，舌苔白而甚浓。为开寒解汤方，有一医者在座，问方中之意何居？愚曰：欲汗解耳。曰：此方能汗解乎？愚曰：此方遇此证，服之自能出汗，若泛作汗解之药服之，不能汗也。饮下须臾，汗出而愈。
       一妇人，年二十余，得温病。咽喉作疼，舌强直，几不能言，心中热而且渴，频频饮水，脉竟沉细异常，肌肤亦不发热。遂舍脉从证，投以寒解汤，得微汗，病稍见愈。明晨又复如故，舌之强直更甚。知药原对证，而力微不能胜病也。遂仍投以寒解汤，将石膏加倍，煎汤两盅，分二次温饮下，又得微汗，病遂愈。
       按：伤寒脉若沉细，多系阴证。温病脉若沉细，则多系阳证。盖温病多受于冬，至春而发，其病机自内向外。有时病机郁而不能外达，其脉或即现沉细之象，误认为凉，必至误事。又此证，寒解汤既对证见愈矣，而明晨，舌之强直更甚，乃将方中生石膏倍作二两，分两次前后服下，其病即愈。由是观之，凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法也。
       门人高××曾治一媪，年近七旬。于春初得伤寒证，三四日间，烦热异常。又兼白痢，昼夜滞下无度，其脉洪滑兼浮。高××投以寒解汤，加生杭芍三钱，一剂微汗而热解，痢亦遂愈。
       又：吴又可曰：“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽。此邪热浮于肌表，里无壅滞也。虽无汗，宜白虎汤，邪可从汗而解。若下后，脉空虚而数，按之豁然如无者，宜白虎加人参汤，复杯则汗解。”按：白虎汤与白虎加人参汤，皆非解表之药，而用之得当，虽在下后，犹可须臾得汗，况在未下之前乎。不但此也，即承气汤，亦可为汗解之药，亦视乎用之何如耳。
       又洪吉人曰：“余尝治热病八、九日，用柴葛解之、芩连清之、硝黄下之，俱不得汗。昏愦扰乱，撮空摸床，危在顷刻。以大剂地黄汤（必系减去桂附者），重加人参、麦冬进之。不一时，通身大汗淋漓，恶证悉退，神思顿清。”
       按：此条与愚用补阴之药发汗相似，所异者，又加人参以助其气分也。上所论者皆发汗之理，果能汇通参观，发汗之理，无余蕴矣。
       附录：
       直隶盐山李××来函：
       天津××，得温病，先服他医清解之药数剂无效。弟诊其脉象，沉浮皆有力，表里壮热无汗。投以寒解汤原方，遍身得汗而愈。山斯知方中重用生石膏、知母以清热，少加连翘、蝉蜕以引热透表外出，制方之妙远胜于银翘散、桑菊饮诸方矣。且由此知石膏生用诚为妙药。从治愈此证之后，凡遇寒温实热诸证，莫不遵书中方论，重用生石膏治之。其热实脉虚者，亦莫不遵书中方论，用白虎加人参汤，或用白虎加人参以生山药代粳米汤，皆能随手奏效。
       直隶盐山孙××来函：
       斯年初冬，适郭姓之女得伤寒证，三四日间阳明热势甚剧，面赤气粗，六脉洪数，时作谵语。为开寒解汤，因胸中觉闷，加栝蒌仁一两，一剂病愈。