中药学专业知识(三)

本文转载自林元鹤《中药学专业知识(三)》

第二节  辛凉解表药       薄  荷     【来源】  唇形科植物薄荷的干燥茎叶。     【性味归经】  辛，凉。归肺、肝经。     【性能特点】  本品辛凉，气味芳香，质轻上浮，入肺、肝经，疏泄清利，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。     【功效】  疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。     【主治病证】     ①风热感冒，温病初起。     ②风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。     ③麻疹不透，风疹瘙痒。     ④肝气郁滞，胸闷胁胀。     【用量用法】  3～6g。不宜久煎。     【使用注意】  本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜用。     牛蒡子   【来源】  菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。   【性味归经】  辛、苦，寒。归肺、胃经。   【性能特点】  本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散风热，内解热毒，上宣肺气，下利二便，虽发汗不如薄荷，但长于清解热毒。     【功效】  疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。     【主治病证】     ①风热感冒，温病初起。     ②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。     ③麻疹不透，风热疹痒。     ④热毒疮肿，痄腮。     【用量用法】  3～9g。煎服或入散剂。入煎剂宜打碎，炒用寒性减。     【使用注意】  本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。    蝉  蜕     【来源】  蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。     【性味归经】  甘，寒。归肺、肝经。     【性能特点】  本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。     【功效】  疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。     【主治病证】     ①风热感冒，温病初起，音哑咽痛。     ②麻疹不透，风疹瘙痒。     ③风热或肝热目赤翳障。     ④小儿惊哭夜啼，破伤风。     【配伍】  蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，疏散风热，宣肺疗哑；胖大海甘寒，清宣肺气，利咽开音。两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。     【用量用法】  3～9g。煎服或作丸散服。止痉宜大量用。     【使用注意】  孕妇慎服。     桑    叶     【来源】  桑科植物桑树的干燥叶。     【性味归经】  苦、甘，寒。归肺、肝经。     【性能特点】  本品质轻疏散，苦寒清泄，味甘兼润，入肺能疏散清润，入肝能清火益阴，并兼凉血止血。     【功效】  疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。     【主治病证】     ①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。     ②肺热燥咳。     ③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。     ④血热吐衄轻证。     【配伍】  桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。     桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠，二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。     【用量用法】  5～9g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。润肺止咳宜蜜炙用。     菊  花     【来源】  菊科植物菊的干燥头状花序。黄者名黄菊花，白者名白菊花。     【性味归经】  辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。     【性能特点】  本品辛香轻散，苦寒清解，味甘略兼益阴，疏散清降并能。入肺经，善疏散风热而清利头目；入肝经，善泻热益阴而平肝明目；兼清解热毒而治疮肿。     【功效】  疏散风热，平肝明目，清热解毒。     【主治病证】     ①风热感冒或温病初起之发热头痛。     ②肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。     ③肝阴虚的眼目昏花证。     ④肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕证。     ⑤热毒疮肿。     【配伍】  菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益阴平肝；枸杞子甘平，滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。     【用量用法】  9—15g。煎服或入丸散。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。     葛  根     【来源】  豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。     【性味归经】  甘、辛，凉。归脾、胃经。     【性能特点】  本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药；又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。     【功效】  发表解肌，解热透疹，生津止渴，升阳止泻。     【主治病证】     ①外感表证，项背强痛。     ②麻疹初起透发不畅。     ③热病烦渴，消渴证。     ④湿热泻痢初起，脾虚泄泻。     【配伍】  生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，解肌退热，升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，善清热燥湿，泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。     【用量用法】  9～20g。煎服或入丸散。止泻宜煨用，退热生津宜生用。     【药理】  本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。     柴  胡     【来源】  伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。     【性味归经】  苦、辛，微寒。归肝、胆经。     【性能特点】  本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。     【功效】  解表退热，疏肝解郁，升举阳气。     【主治病证】     ①邪在少阳寒热往来，感冒高热。     ②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。     ③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。     【配伍】  柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热；黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。     【用量用法】  3～9g。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。     【使用注意】  本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。     【药理】  本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。     升  麻     【来源】  毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻等的干燥根茎。     【性味】  辛、甘，微寒。     【功效】  发表透疹，清热解毒，升阳举陷。     【主治病证】     ①风热头痛，麻疹透发不畅。     ②热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。     ③气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。     【用量用法】  3～9g。升举阳气多用炙升麻。     【使用注意】  本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌用。     蔓荆子     【来源】  马鞭草科植物单叶蔓荆等的干燥成熟果实。     【性味】  辛、苦，微寒。     【功效】  疏散风热，清利头目，祛风止痛。     【主治病证】     ①风热头痛头昏，牙痛。     ②风热目赤肿痛或目昏多泪。     ③风湿痹痛，肢体挛急。     【用量用法】  6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。     淡豆豉     【来源】  豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。     【性味】  辛、甘、微苦，凉。     【功效】  解表，除烦。     【用量】  9～15g。         小    结     【辛温解表药】    1、麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。  不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。 不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。 2、荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。 不同1：荆芥微温平和，生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。 不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。 3、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。 不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。 不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。     4、柴胡、升麻：均为解表升阳之品，升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。。 不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用； 不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。 不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。 5、香薷、麻黄：均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。其中，香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻；麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。    6、 紫苏、生姜：均能发汗解表而治风寒感冒。其中，紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜性温，发汗力弱，风寒感冒轻症多用； 紫苏又能理气宽中、安胎、解鱼蟹毒，治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动及食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。生姜又能温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹及半夏、南星之毒，治胃寒呕吐，风寒咳嗽，食鱼蟹、生半夏、生南星引发的中毒。

学习目标 1．掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。     2. 掌握：石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。     3. 熟悉：芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿觅、红藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。     4. 了解：紫花地丁、鸦胆子、垂盆草、秦皮、马勃、银柴胡。 5．掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，牡丹皮与赤芍，金银花与连翘各组药物功用的相同和不同点.      6．熟悉芦根与天花粉的相同和不同点。  7．掌握知母配黄柏，知母配川贝母，桅子配茵陈，黄连配吴茉英，黄连配木香，黄柏配苍术，白薇配玉竹各组药物的配伍意义。     8．了解知母、栀子、黄芩、黄连、生地黄、金银花、大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿各药的主要药理作用。 概  论 【含义】  凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 【性能功效】  本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。 性能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。 【适应范围】  本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。 【分类】  按其性能及临床应用之别，习惯将本章药物分为五类。（见下页） 清热药的分类及其特点 fficeffice" /> 【配伍方法】  1、里热兼有表证者，当先解表或表里同治； 2、气分热兼血分热者，宜气血两清； 3、里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药； 4、里热积滞者，宜适当配合泻下药； 5、里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。 【使用注意】  1、 本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用； 2、 热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用； 3、 阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投； 4、 要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。   第一节  清热泻火药 名 称 性味归经 性 能 特 点 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意   石 膏   辛甘 大寒 肺胃 生用清泄与透达并具，为治气分高热和肺胃实火之要药。   煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹等。 生用： 清热泻火， 除烦止渴； 煅用： 收敛生肌。 ①温病气分高热。 ②肺热咳喘。 ③胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。   ④疮疡不敛，湿疹，水火烫伤。 15-60g。 内服宜生用。先煎。   外用须经火煅研末。 大寒伤胃   知 母   苦甘 寒 肺胃肾 苦寒清泄，甘寒滋润，清热之力稍逊石膏，擅长滋阴润燥。   善清上、中、下三焦之热而滋润。 清热泻火， 滋阴润燥。 ①热病壮热烦渴。 ②肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。 ③阴虚火旺，潮热盗汗。 ④内热消渴，阴虚肠燥便秘。 6-12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。 寒润滑肠 天 花 粉     苦 微甘 寒   肺胃 苦寒清泄，微甘而润，并兼行散，为清润消肿排脓之品。   既善清肺胃之热，生津液，润肺燥；又能消肿痛，排疮脓。 清热生津， 清肺润燥， 消肿排脓。 ①热病伤津口渴，内热消渴。 ②肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。 ③痈肿疮疡，跌打肿痛。   （ 注射液又能引产） 9～15g。 煎服或入丸散。 外用研末 注射剂需作皮试 苦寒   孕妇忌服   反乌头   栀    子   苦寒 心肺 胃 三焦 苦寒降泄清利， 善清心、肺、三焦之火，导湿热之邪从小便而出。 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。 ①热病心烦、郁闷、躁扰不宁。 ②湿热黄疸，热淋，血淋。 ③血热吐血、衄血、尿血。 ④热毒疮肿，跌打肿痛。 3-9g 生用走气分泻火 炒黑入血分止血 姜汁炒除烦止呕 苦寒滑肠   名 称 性味归经 性 能 特 点 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意   夏 枯 草   苦辛寒 肝胆 苦辛而寒，专入肝胆 既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。 清肝火， 散郁结， 降血压。 ①肝阳或肝火上升之头目眩晕。 ②目赤肿痛，目珠夜痛。 ③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。 ④高血压属肝热或肝阳上亢者。 9-15g 煎汤或熬膏服。   性寒清泄   芦 根 甘，寒 清热生津，除烦，止呕，排脓，利尿 ①热病烦渴，舌燥少津。 ②胃热呕哕。 ③肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓。 ④小便短赤，热淋涩痛。 15-30g。 鲜品可加倍或更大剂量，并可捣汁服。     淡 竹 叶 甘、淡，寒 清热除烦，利尿 ①热病烦渴。 ②心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。 ③水肿，热淋，湿热黄疸。 9-15g。   决 明 子   甘、苦，微寒。 清肝明目，润肠通便。   ①肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。 ②热结肠燥便秘。     第二节  清热燥湿药 名 称 性味归经 性 能 特 点 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意     黄   芩     苦寒 肺大肠 胃胆   清泄燥湿，作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。 兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 ①湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛，湿热疮疹。 ②热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，痈肿。 ③血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。 ④胎热胎动不安。 3-9g。 清热多生用， 安胎多炒用， 清上焦酒炒， 止血炒炭。 苦寒易伤脾胃   黄 连 苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。 清泄燥湿，药力颇强，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。 清热燥湿，泻火解毒。 ①湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。 ②热病高热烦躁神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛，口舌生疮。 ③肝火犯胃呕吐吞酸。 ④血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。 2-9g。 同上       黄   柏     苦，寒 肾膀胱 大肠经   清泄燥湿，作用偏于下焦， 善清相火，退虚热，除下焦湿热。 药力不及黄连，以退虚热为长。     清热燥湿，泻火解毒，退虚热。 ①湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。 ②湿热黄疸，湿热泻痢，湿疹，湿疮。 ③热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。 ④阴虚盗汗遗精，骨蒸潮热。 3-9g。 清相火退虚热宜盐水炒用止血宜炒炭。 同上   龙   胆   草     苦寒归肝胆胃 清泄燥湿，药力较强，主归肝胆，兼归膀胱。既善清下焦湿热，又善泻肝胆实火，为治肝经湿热、实火之要药。   清热燥湿，泻肝火。 ①湿热下注之阴肿阴痒、带下、阴囊湿疹，湿热黄疸。 ②肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等。 ③高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。 3-6g。 煎服或入丸散。外用适量。 同上     苦 参   苦寒   清热燥湿，杀虫止痒，利尿 ①湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。 ②湿热黄疸、泻痢、便血。 ③湿热淋痛，小便不利。 3-9g。煎服或入丸散。外用适量。 反藜芦。   第三节      清热凉血药 名 称 性味归经 性 能 特 点 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意 生 地 黄 甘苦寒心肝肾 苦寒清泄，味甘质润 为清滋润滑之品。 鲜地黄长于清热凉血； 干地黄长于滋阴。 清热凉血，养阴生津，润肠。 ①温病热入营血证。 ②血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。 ③热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴。 ④阴虚肠燥便秘。 9-30g。 煎服或以鲜品捣汁服。 寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用。 玄 参 苦甘咸寒 归肺胃肾 苦甘咸，质润性寒为清凉滋润解散之品。 既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善清解火毒、消散肿结。 清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。 ①温病热人营血，温毒发斑。 ②热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。 ③咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。 ④阴虚肠燥便秘。 9-15g。 煎服或入丸散。 同上 反藜芦   牡 丹 皮   苦辛微寒 心肝肾 为清泄行散之品，既善清热凉血，又善活血化瘀，还兼退虚热、透阴分伏热，有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。 清热凉血，活血散瘀。 ①温病热入血分而发斑疹，血热吐血等。 ②温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。 ③血滞经闭、痛经，产后瘀阻，跌打伤肿。 ④痈肿疮毒，肠痈腹痛。 6～12g。 清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血三炒炭用。 血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用。   赤    芍 苦微寒肝 专入肝经，为清泄行散之品，   既善清肝火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛。 清热凉血，祛瘀止痛。   ①温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄、皮下出血。 ②血滞经闭、痛经，产后瘀阻等。 ③痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火胁痛。 3～15g。 属虚寒者忌用 反藜芦。 紫  草 甘，寒 凉血活血，解毒透疹 ①温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹。     ②疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。 3～9g。煎服或作散剂。外用可油浸用或熬膏。 本品有轻泻作用，故脾虚便溏者忌用。 水牛角 咸，寒 清热，凉血，解毒。 高热神昏斑疹，血热出血证。 6～15g。锉碎先煎，或锉末冲服。 本品性寒，脾胃虚寒不宜   第三节      清热解毒药 名 称 性味归经 性 能 特 点 功 效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意 金 银 花 甘寒 肺胃大肠 甘寒质轻，芳香疏透，清解疏散之品，  既善清解热毒，又能疏散风热。 清热解毒，疏散风热 ①外感热病，风热表证。 ②痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。 ③热毒泻痢。 9～15g   脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用 连  翘 苦微寒肺心胆 质轻浮散，善清解热毒，又 疏透消散，还兼利尿。既素有“疮家圣药”之称，又为治热入心包证所常用。 清热解毒，疏散风热，消痈散结，利尿 ①外感热病，风热表证。 ②痈肿疮毒，乳痈，肺痈，瘰疬痰核。 ③热淋涩痛。 6～15g 同上 蒲 公 英 苦甘寒肝胃 既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。 清热解毒，消痈散结，利湿通淋。 ①乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。 ②咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。 ③湿热黄疸，热淋涩痛。 930g 同上 大 青 叶 苦大寒心肺胃 清泄解毒力强，既善清热解毒，又善凉血消斑，还善利咽消肿，为治血热毒盛所致诸证之要药。 清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。 ①温病热入血分之高热神昏发斑。 ②丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。 9～15g   板 蓝 根 苦寒 心胃 功与大青叶相似，尤善凉血利咽。 清热解毒，凉血，利咽 ①温病发热头痛或发斑疹。 ②咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。 9～15g   牛  黄 苦凉 肝心   既善清热解毒，又善凉肝息风止痉，还善清心豁痰开窍。主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。 清热解毒，息风止痉，化痰开窍。 ①热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。 ②温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。 ③温病热入心包神昏，中风痰热神昏。 O．2～0．5g   鱼 腥 草 辛微寒归肺 善清解肺经邪热，功主清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药。又兼通利，功能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。 清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。   ①肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。 ②热毒疮疡，湿热泻痢。 ③热淋涩痛。 15～30g。 不宜久煎   脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用 射  干 苦寒 肺经 既清泄散结，又祛痰利咽，善治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久疟疟母、经闭及痈肿瘰疬等。 清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。 ①咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)。 ②痰多咳喘。 ③久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。 6～9g 孕妇忌用。 白 头 翁 苦寒 大肠 专归大肠经，治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。 清热解毒，凉血止痢。 热毒血痢，阿米巴痢。 6～15g 同上 败 酱 草 辛苦微寒 胃大肠肝 既归胃与大肠，又入肝经血分。功主清热解毒、消痈排脓，兼能祛瘀止痛。善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。 ①肠痈，肝痈，肺痈，痈肿疮毒。 ②血滞胸痛腹痛，产后瘀阻腹痛。 6～15g   青 黛 咸，寒 清热解毒，凉血散肿，清肝定惊 ①热毒发斑，血热吐血、咯血、衄血等证。 ②小儿急惊发热抽搐。 ③肝火扰肺之咳嗽胸痛、痰中带血。 ④痄腮肿痛，喉痹，火毒痈疮。 1．5～3g 勿入汤剂 蚤  休 苦，微寒。有小毒 清热解毒，消肿止痛，息风定惊。 ①痈肿疮毒，毒蛇咬伤。     ②肝热生风，惊痫，热病神昏抽搐。     ③跌打肿痛，外伤出血。 5～9g     名 称 性味归经 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 穿心莲 苦，寒。 清热解毒，燥湿。 ①温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。 ②痈疮疖肿，毒蛇咬伤。③湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。 6～15g 白鲜皮 苦，寒 清热解毒，祛风燥湿，止痒 ①湿热疮毒，湿疹，疥癣瘙痒。  ②湿热黄疸，风湿热痹。 6～9g 半边莲 甘淡寒 清热解毒，利水消肿。 ①毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。②大腹水肿，小便不利，黄疸尿少。 干9～15g，鲜30～60g 土茯苓 甘淡平 解毒，除湿，利关节 ①梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。②淋浊，带下，脚气，湿疹，湿疮。 15～60g 山豆根 苦寒有毒 清热解毒，利咽喉，散肿止痛 ①热毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。 ②湿热黄疸，牙龈肿痛，痈肿疮毒。 3～6g 马齿苋 酸寒 清热解毒，凉血止血，通淋。 ①热毒血痢，热毒疮疡。②血热崩漏、便血。③热淋，血淋。 干品30～60g 红  藤 苦平 清热解毒，活血止痛。 ①肠痈腹痛，痈肿疮毒。 ②跌打损伤，风湿痹痛，痛经，经闭，产后瘀阻。 9～15g 白花蛇舌草 微苦甘寒 清热，利湿，解毒，消痈 ①痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。②热淋涩痛，小便不利。③胃癌，食管癌，直肠癌。 15～60g 野菊花 苦辛微寒 清热解毒 疔疮痈肿，目赤肿痛，咽喉肿痛，头痛眩晕。 9～15g 熊胆 苦寒 清热解毒，明目，止痉 ①痈疮肿毒，咽喉肿痛，痔疮肿痛。②目赤肿痛，目生翳障。 ③高热动风，小儿急惊，癫痫，子痫。 1～2.5g   第五节  清虚热药 名 称 性味归经 性 能 特 点 功  效 主 治 病 证 用 量 用 法 使 用 注 意 青 蒿 苦辛寒肝胆肾 清凉与透散并具，既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。 退虚热， 凉血， 解暑，截疟。 ①阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。 ②热病后期之夜热早凉，或低热不退。 ③血热疹痒、吐血、衄血。  ④疟疾寒热。 ⑤暑热外感，暑热烦渴。 3～9g不宜久煎 脾虚肠滑者不宜服 地 骨 皮 甘淡寒。肺肝肾 为清凉益阴之品。既能退虚热、凉血热、泄肺热，又略兼益阴而生津。 退虚热， 凉血止血，清肺火， 生津。 ①阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热。 ②血热吐血、衄血、尿血。③肺热咳嗽。 ④内热消渴。 6～15g。   白薇 苦咸寒 退虚热， 凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮。 ①阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚热，阴虚外感。 ②温病热入营血证，肺热咳嗽。③热淋，血淋。 ④痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。 3-12g   胡黄连 苦，寒 退虚热，除疳热，清湿热。 ①骨蒸潮热。   ②小儿疳热。   ③湿热泻痢，痔肿便血。 3-9g   银柴胡 甘，微寒 退虚热，清疳热。   3～9g