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临证指南医案 清?叶天士 建档：中国医药学院学士後中医学系 高尚德主任 er 临证指南医案卷一 中风 钱，偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。(肝肾虚内风动)。制首乌(四两烘)、枸杞子(去蒂二两)、归身(二两用独枝者去梢)、淮牛膝(二两蒸)、明天麻(二两面)、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘)、黄甘菊(三两水煎汁)、川石斛(四两水煎汁)、小黑豆皮(四两煎汁)，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心)、牡蛎。 金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口 肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。熟地(四两)、牛膝(一两半)、萸肉(二两)、远志(一两半炒黑)、杞子(二两)、菊花(二两炒)、五味(一两半)、川斛(二两四钱)、茯神(二两)、淡苁蓉乾(一两二钱)，加蜜丸服四钱。 沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动)。复脉汤去姜桂，又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人叁、麦冬、五味。 金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。 卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏)。○鲜生地、元叁心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘心，又，生地、阿胶、牡蛎、川斛、知母。 汪五三，左肢麻木，膝盖中牵纵忽如针刺，中年後，精血内虚，虚风自动，乃阴中之阳损伤(阴中阳虚)。淡苁蓉乾(二两)、枸杞(三两)、归身(二两)、生虎骨(二两)、沙苑(二两)、巴戟天(二两)、明天麻(二两)、桑寄生(四两)，精羊肉胶阿胶丸，早服四钱，交冬加减，用人叁丸服。 钱五八，用力努挣，精从溺管沥出，已经两耳失聪，肾窍失司，显然虚象，凡肾液虚耗，肝风鸱张，身肢麻木，内风暗袭，多有痱中之累，滋液熄风，温柔药涵养肝肾，经言肝为刚脏，而肾为脏恶燥，若攻风劫痰，拾本求末矣(阴阳并虚)。熟地、枸杞、苁蓉、石菖蒲、当归、沙苑、巴戟、远志。 张四九，中风以後，肢麻言蹇，足不能行，是肝肾精血残惫，虚风动络，下寒，二便艰阻，凡肾虚忌燥，以辛润温药。○苁蓉、枸杞、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。 陈五九，中络舌喑不言，痛自足起渐上，麻木肿胀，已属痼疾，叁苓益气，兼养血络，仅堪保久。人叁、茯苓、白术、枸杞、当归、白芍、天麻、桑叶。 周，大寒土旺节候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻 ，肉俽心悸，汗泄烦躁，乃里虚欲暴中之象，议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他歧(阳虚卫疏)。人叁、黄 、附子、熟术。 某，阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指麻木，(胃虚表疏)，玉屏风散加当归天麻童桑。 俞氏寡居一十四载，独阴无阳，平昔操持，有劳无逸，当夏四月，阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，诊脉小弱，岂是外感，病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也，攻风劫痰之治，非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之(卫虚络 )。桂枝、附子、生黄 、炒远志、片姜黄、羌活。 唐六六，男子右属气虚，麻木一年，入春口眼歪邪，乃虚风内动，老年力衰，当时令之发泄，忌投风药，宜以固卫益气(气虚)。人叁、黄 、白术、炙草、广皮、归身、天麻、煨姜、南枣。凡中风症，有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当用人叁为首药，而附子黄 炙草之类佐之，若短缩牵挛，则以逐邪为急。 胡(五六〔阳明脉络已空，厥阴阳气易逆，风胜为肿，热久为燥，面热，喉舌乾涸，心中填塞，无非阳化内风，胃受冲侮，不饥不纳矣，有年久延，颇虑痱中(风阳燥热)。○羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元叁、花粉、天麻。 张，痱中经年，眩晕汗出，阳气有升无降，内风无时不动，此竟夜不寐，属卫阳不肯交於营阴矣，沉痼之症，循理按法，尚难速效，纷纷乱药，焉望向安，议用固阳明一法(胃虚阳升)。桂枝木、生黄 、川熟附、炒远志、龙骨、牡蛎、姜、枣。 刘，神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，皆痿象也，绿高年阳明脉虚，加以愁烦，则厥阴风动，木横土衰，培中可效，若穷治风痰，便是劫烁则谬。黄 、於术、桑寄生、天麻、白蒺藜、当归、枸杞、菊花汁、加蜜丸。 包，老年隆冬暴中，乃阴阳失交本病，脉左大右濡，内风掀越，中阳已虚，第已更衣，神惫欲寐，宗王先生议，阳明厥阴主治法以候裁(肝胃同治)。○人叁、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒杞子、甘菊。 某，阳明虚，内风动，右肢麻 ，痰多眩晕。天麻、钩藤、半夏、茯苓、广皮。沈，风中廉泉，舌肿喉 ，麻木厥昏，内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通调，考古人吕元膺，每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也(胞络热邪阻窍)，至宝丹四丸匀四服。 葛，年未四旬，冗肉充盈，中病二年，犹然舌强言蹇，舌厚边紫而纳食便溺仍好，乃心胞络间，久积之热弥漫，以致机窍不灵，平昔酒肉助热动风为病，病成反聚於清空之络，医药之治痰治火，直走肠胃，是以久进多投无效，至宝丹。 程，脉濡无热，厥後右肢偏痿，口 舌歪，声音不出，此阴风湿晦中於脾络，加以寒滞汤药，蔽其清阳，致清气无由展舒，法宗古人星附六君子汤益气，仍能攻风祛痰，若曰风中廉泉，乃任脉为病，与太阴脾络有间矣(风湿中脾络)。人叁、茯苓、新会皮、香附汁、南星(姜汁炒)、竹节白附子(姜汁炒)。 吕，阳邪袭经络而为偏痱，血中必热，艾灸反助络热，病刻废食，清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能(艾炙络热)。犀角、羚角、生地、元叁、连翘、橘红、胆星、石菖蒲。 杨，中後不复，交至节四日，寒战汗泄，遂神昏不醒，是阴阳失於交恋，真气欲绝，有暴脱之虑，拟进回阳摄阴法(脱)。人叁、乾姜、淡附子、五味、猪胆汗，又，人叁(三钱)、附子(三钱)，又，人叁、附子、五味、龙骨、牡蛎。 龚，厥症，脉虚数，病在左躯，肾虚液少，肝风内动，为病偏枯，非外之邪(肾阴虚肝风动)。制首乌、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛。 徐，水亏风动，舌强肢麻，中络之象，当通补下焦，复以清上。熟地、淡苁蓉、杞子、牛膝、五味、远志、羚羊角、茯苓、麦冬、菖蒲、蜜丸。 丁，大寒节，真气少藏，阳挟内风旋动，以致痱中，舌边赤，中有苔滞，忌投攻风劫痰，益肾凉肝，治本为法。生地、元叁、麦冬、川斛、远志、石菖蒲、蔗浆。 曾，脉弦动，眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂，此未老欲衰，肾阴弱，收纳无权，肝阳炽，虚风蒙窍，乃上实下虚之象，质厚填阴，甘味熄风节劳戒饮，可免仆中，虎潜去锁阳知母，加大肉苁蓉炼蜜丸。 张，脉细小带弦，冬季藏纳少固，遂至痱中，百馀日来，诸患稍和，惟语言欲出忽蹇，多言似少相续，此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也，早用地黄饮子煎法以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。 某妪，今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并於上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故足膝无力，肝木内风壮火，乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌，观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨，折其上腾之威，使清空诸窍，毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也，至於颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意於药饵之先，上午服。金石斛(三钱)、化橘红(五分)、白蒺藜(二钱)、真北皮(一钱)、草决明(二钱)、冬桑叶(一钱)、嫩钩藤(一钱)、生白芍(一钱)。又，前议辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症亦觉小愈，虽曰治标正合岁气节候而设，思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护，自来中厥，最防於暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳，议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。九制熟地(先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日晒乾再蒸如法九次乾者炒存性八两)、肉苁蓉(用大而黑色者去甲切片盛竹篮内於长流水中浸七日晒乾以极淡为度四两)、生虎膝 骨(另捣碎研二两)、淮牛膝(盐水蒸三两)、制首乌(四两烘)、川 (盐水炒二两)、川石斛(八两熬膏)、赤白茯苓(四两〔柏子霜(二两)，右药照方制末，另用小黑稆豆皮八两，煎浓汁法丸，每早百滚水服三钱，议晚上用健中运痰，兼制亢阳，火动风生从外台茯苓饮意。 ○人叁(二两)、熟半夏(二两)、茯苓(四两生)、广皮肉(二两)、川连(姜汁炒一两)、枳实(麸炒二两)、明天麻(二两煨)、钩藤(三两)、白蒺藜(鸡子黄拌煮洗净炒去刺三两)、地栗粉(二两)，右末用竹沥一杯，姜汁十匙，法丸，食远开水服三钱。又 近交秋令，燥气加临，先伤於上，是为肺燥之咳，然下焦久虚，厥阴绕咽，少阴循喉，往常口燥，舌糜，是下虚阴火泛越，先治时病燥气化火，暂以清润上焦，其本病再议。 白扁豆(勿研三钱)、玉竹(三钱)、白沙叁(二钱)、麦冬(去心三钱)、甜杏仁(去皮尖勿研二钱)、象贝母(去心勿研二钱)、冬桑叶(一钱)、卷心竹叶(一钱)，洗白糯米七合，清汤煎。又 暂服煎方。 北沙叁(三钱)、生白扁豆(二钱)、麦冬(三钱)、乾百合(一钱半)、白茯神(一钱半)、甜杏仁(去皮尖一钱半)。又 痰火上实，清窍为蒙，於暮夜兼进清上方法。 麦冬(八两)、天冬(四两)、苡米(八两)、柿霜(四两)、长条白沙叁(八两)、生白扁豆皮(八两)、甜梨汁(二 )、甘蔗浆(二 )，水熬膏，真柿霜收，每服五钱，开水送下。又 夏热秋燥，阳津阴液更伤，口齿咽喉受病，都属阴火上乘，气热失降使然，进手太阴清燥甘凉方法甚安，其深秋初冬调理大旨，以清上实下，则风熄液润，不致中厥，至冬至一阳初复再议。燕窝菜(洗净另熬膏一 )、甜梨(去皮核绢袋绞汁熬膏二十个)、人叁(另熬收三两)、九制熟地(水煮四两)、天冬(去心蒸二两)、麦冬(去心四两)、黄 皮(生用四两)、炙黑甘草(二两)、五味(二两蒸)、云茯神(三两蒸)。 又左关尺脉，独得动数，多语则舌音不清，麻木偏着右肢，心中热炽，难以鸣状，此阳明脉中空乏，而厥阴之阳，挟内风以纠扰，真气不主藏聚，则下无力以行动，虚假之热上泛，为喉燥多咳，即下虚者上必实意，冬至後早服方，从丹溪虎潜法。九制熟地(照前法制八两)、肉苁蓉(照前制四两)、天冬(去心蒸烘四两)、、当归(炒焦二两)、生白芍(三两一)、川斛(熬膏八两)、黄柏(盐水炒二两)、淮牛膝(盐水蒸三两)，右为末，另用虎骨胶三两，溶入蜜捣丸，服五钱滚水送。又，太太诸恙向安，今春三月，阳气正升，肝木主乎气候，肝为风脏，风亦属阳，卦变为巽，两阳相合，其势方张，内风挟阳动旋，脂液暗耗而麻 不已，独甚於四肢者，风淫末疾之谓也，经云，风淫於内，治以甘寒，夫痰壅无形之火，火灼有形之痰，甘寒生津，痰火风兼治矣。天冬(四两)、麦冬(八两)、长白沙叁(八两)、明天麻(四两煨)、白蒺藜(照前制四两)、甜梨汁(一 )、芦根汁(流水者可用八两)、青蔗浆(一斛)、鲜竹沥(八两)、柿霜(四两)。先将二冬沙叁天麻白蒺藜加泉水煎汁滤过，配入四汁同熬成膏，後加柿霜收，每日下午食远服五钱，百滚水调服。又，下虚上实，君相火亢，水涸液亏，多有暴怒跌仆之虞，此方滋液救焚，使补力直行下焦，不助上热，议铁瓮申先生琼玉膏方。鲜生地水洗净捣自然汁二斛，绵纸滤清，随和入生白沙蜜一 ，另置一铅罐，或圆铅球，盛前药封坚固，用铁锅满盛清水，中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三昼夜，频添水不可住火，至三日後，连器浸冷水中，一日顷取出，入後项药。 人叁(蒸烘研细末六两)、白茯苓(蒸研粉十六两)、真秋石(银罐内煅候冷研一两)，三味拌入前膏，如乾豆沙样，收贮小口磁瓶内，扎好勿令泄气，每早百滚水调服五六钱。又，立冬後三日，诊得左脉小弦动数，右手和平略虚，问得春夏平安，交秋後有头晕，左目流泪，足痿无力，不能行走，舌生红刺，微咳有痰，此皆今年天气大热已久，热则真气泄越，虚则内风再旋，经言痿生大热，热耗津液，而舌刺咳嗽流泪者，风阳升於上也，上则下焦无气矣，故补肝肾以摄纳肾气为要，而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者宜之。制首乌(四两)、杞子(炒一两半)、天冬(去心二两)、茺蔚子(蒸二两)、黄甘菊(一两半)、黑稆豆皮(二两)、茯苓(蒸二两)、川石斛(熬膏八两)、虎骨胶(二两水溶)，右末以川斛膏同溶化，虎骨胶捣丸，早上滚水服三四钱。又，久热风动，津液日损，舌刺咳嗽，议以甘药养其胃阴，老年纳谷为宝。○生扁豆(四两)、麦冬(四两)、北沙叁(三两)、天花粉(二两)、甘蔗浆(十二两)、柿霜(二两)、白花百合(四两)，熬膏加饴糖两许，每服时滚水调服三四钱，晚上服。又，液燥下亏，阳挟内风上引阴不上承，舌络强则言蹇，气不注脉则肢痿乏力趋乏力步趋，凡此皆肝肾脏阴本虚，镇补之中，微逗通阳为法，以脏液虚，不受纯温药耳。 水制熟地(四两)、阿胶(二两)、女贞实(二两)、稆豆皮(二两)、淡肉苁蓉(一两)、茯神(二两)、旱莲草(二两)、川石斛(三两)，用精羯羊肉胶为丸，早上滚水服四五钱。又，暂服煎方。生地、沙叁、茺蔚子、黑稆豆皮、川斛、牛膝。又 晚服丸方。九蒸桑叶(八两)、三角胡麻(四两)、九制首乌(三两)、白茯神(三两)、人叁(二两)、炙甘草(一两)、酸枣仁(二两炒)、苡仁(二两)，右为末，桂圆肉三两煎汤法丸，每服三钱，百滚水下。又，今年天符岁会，上半年阳气大泄，见病都属肝胃，以厥阴为风脏，而阳明为盛阳耳，阴阳不肯相依，势必暴来厥中，过大暑可免，以暑湿大热，更多开泄，致元气不为相接耳，然此本虚标实，气火升腾所致，经旨以苦寒咸润酸泄，少佐微辛为治，议进补阳明泄厥阴法。 人叁(一钱)、生牡蛎(五钱)、生白芍(二钱)、乌梅肉(四分)、川黄连(盐水炒六分)、熟半夏(醋炒清水漂洗一钱)，上午服。(丸方)，人叁(二两)、茯苓(三两生)、盐水炒黄连(五钱)、半夏(醋炒水洗净一两半)、盐水炒广皮(二两)、枳实(麸炒一两半)、白疾藜(鸡子黄制一两半)、生白芍(一两半)、乌梅肉(蒸一两)，为末，竹沥法丸，早上服三钱，百滚汤下。又，夏月进酸苦泄热，和胃通隧，为阳明厥阴治甚安，入秋凉爽，天人渐有收肃下降之理，缘有年下亏，木少水涵，相火内风旋转，薰灼胃 ，逆冲为呕，舌络被薰，则绛赤如火，消渴便阻，犹剩事耳，凡此仍属中厥根萌，当加慎静养为宜。 生鸡子黄(一枚)、阿胶(一钱半)、生白芍(三钱)、生地(三钱)、天冬(去心一钱)、川连(一分生)，上午服。又，心火亢上，皆为营液内耗，先以补心汤，理心之用。 ○人叁(同煎一钱)、川连(水炒六分)、犀角(二钱镑)、元叁(二钱)、鲜生地(五钱)、丹叁(一钱)、卷心竹叶(二钱)。又，苦味和阳，脉左颇和，但心悸少寐，已见营气衰微，仿金匮酸枣仁汤方，仍兼和阳，益心气以通肝络。酸枣仁(炒黑勿研五钱)、茯神(三钱)、知母(一钱)、川芎(一分)、人叁(六分同煎)、天冬(去心一钱)。 陈，脉左数，右弦缓，有年，形盛气衰，冬春之交，真气不相维续，内风日炽，左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此属中络，调理百日，戒酒肉，可望向愈(痰火阻络)。○羚羊角、陈胆星、丹皮、橘红、连 心、石菖蒲、钩藤、川斛，又○羚羊角、元叁、连翘、花粉、川贝母、橘红、竹沥，又 丹溪云，麻为气虚，木是湿痰败血，诊左脉濡涩，有年偏枯，是气血皆虚，方书每称左属血虚，右属气虚，未必尽然。人叁、半夏、广皮、茯苓、归身、白芍、炙草、桑枝。又，经络为痰阻，大便不爽，昨日跌仆气乱，痰出甚艰，转方以宣经隧。炒半夏、石菖蒲、广橘红、茯苓、胆星、枳实、竹沥、姜汁。叶，初春肝风内动，眩晕跌仆，左肢偏痿，舌络不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。羚羊角、茯苓、橘红、桂枝、半夏、郁金、竹沥、姜汁。又，风热烁筋骨为痛，痰火气阻，呼吸不利，照前方去郁金竹沥姜汁，加白蒺藜钩藤。又，炒半夏、茯苓、钩藤、橘红、金石斛、石菖蒲、竹沥、姜汁。又，人叁、半夏、枳实、茯苓、橘红、蒺藜、竹沥、姜汁。 风为百病之长，故医书咸以中风列於首门，其论症，则有真中类中，中经络血脉脏腑之分，其论治，则有攻风劫痰，养血润燥，补气培元之治，盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，南方风气柔和，故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大备，不必赘论，其类中之症，则河间立论云，因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火，东垣立论，因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚，而丹溪则又云，东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿，三者皆辨明类中之由也，类者伪也，近代以来，医者不分真伪，每用羌防星半乌附细辛，以祛风豁痰，虚症实治，不啻如枘凿之殊矣，今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜阳，如虎潜固本复脉之类是也，若阴阳并损，无阴则阳无以化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子还少丹之类是也，更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食，卫疏汗泄，饮食变痰，治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属，或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火，法虽未备，实足以补前人之未及，至於审症之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交与脱无异，并非外中之风，乃纯虚症也，故先生急用大剂叁附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一，若肢体拘挛，半身不遂，口眼 邪，舌强言蹇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火雍塞，以玫营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈，至於风痱，风懿，风痹，瘫痪乃风门之兼症，理亦相同，案中种种治法余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便後人观览，馀门仿此。徐评，凡风淫所胜之病，自内经以及唐宋名家，皆以辛凉甘寒为本，而佐以驱风益血之药，至河间有地黄饮子之法，此乃治肾虚痱症，有类中风，并非以此方治中风之急症，乃近日诸医遇中风之症，总以人叁附桂为开手第一方，轻者不起，重者立毙，问所从来，曰本之叶先生，余始亦信其说果从叶氏出，及阅此书，乃知此翁学有渊源，心思灵变，与前人所论，分亳不背，其人叁亦於病势已退後，用以培元养气，当病甚时，必於驱风之药同用，其分亦不过几分至钱，无不中度，乃今之窃附其门墙，盗取其馀论者，事事相反，此翁有知，能无痛恨，而以此等邪说诬此翁以害人者，对此书能无愧死。 肝风 某，内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之(肝阴虚)。生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭。 王，阳挟内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。熟地炙、炙龟甲、萸肉、五味、磁石、茯苓、旱莲草、女贞子。 曹，辛寒清上，头目已清，则知火风由脏阴而起，刚药必不见效，缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，治法大旨如此。生地、阿胶、天冬、元叁、川斛、小黑豆皮。 陈，操持烦劳，五志阳气挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛，但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风回异，用辛甘化风方法，乃是补肝用意。枸杞子、桂圆肉、归身、炙草、甘菊炭、女贞子。 陆，肝风阳气，乘阳明之虚上冒，牙肉肿痛，议和阳熄风。生地、阿胶、牡蛎、天冬、茯神、川斛、旱莲草、女贞子。 凌，交节病变，总是虚症，目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不营，肝风乃张，当宗河间浊药轻服，名曰饮子。熟地(五钱)、咸苁蓉(八钱)、炒杞子(三钱)、麦冬(二钱)、云苓(一钱半)、川石斛(三钱)、生沙苑(一钱)、石菖蒲(一钱)、远志肉(四分)，饮子煎法。 胡，缓肝润血熄风。○制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆皮、蜜丸。 某，高年水亏，肝阳升逆无制，两胁执执如热，则火升面赤，遇烦劳为甚，宜养肝阴和阳为法。九蒸何首乌(四两)、九蒸冬桑叶(三两)、徽州黑芝麻(三两)、小黑稆豆皮(三两)、巨胜子(二两即胡麻)、浸淡天冬(去心一两)、真北沙叁(二两)、柏子仁(一两半去油)、云茯神(二两)、女贞实(二两)，右为末青果汁法丸，早服三钱，开水送。 张氏，肝阳虚风上巅，头目不清，阳明脉空，腰膝酸 ，议养血熄风。菊花炭、熟首乌、牛膝炭、枸杞子炭、黑稆豆、茯神。 又，阴虚液耗，风动阳升，虽诸恙皆减，两旬外大便不通，断勿欲速，惟静药补润为宜，照前方去白芍，加柏子仁。又，大便两次颇逸，全赖静药益阴之力，第纳食未旺，议与胃药。人叁、茯神、炒麦冬、炙甘草、生谷芽、南枣。又，缓肝益胃，人叁、茯神、生 芽、炙甘草、木瓜、南枣。 周，怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。阿胶、天冬、柏子仁、牡蛎、小麦。 吴，脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠搔 ，目眩晕耳鸣，已有数年，此属操持积劳，阳升，内风旋动，烁筋损液，古谓壮火食气，皆阳气之化，先拟清血分中热，继当养血熄其内风，安静勿劳，不致痿厥(阳升血热)。○生地、元叁、天冬、丹叁、犀角、羚羊角、连翘、竹叶心。 (丸方〔何首乌、生白芍、黑芝麻、桑叶、天冬、女贞子、茯神、青盐。 某妪脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动，心悸眩晕少寐(心营热)。○生地、阿胶、麦冬、白芍、小麦、茯神、炙草。 吉，心悸荡漾，头中鸣七八年中频发不止，起居饮食如常，此肝胆内风自动，宜镇静之品，佐以辛泄之味，如枕中丹(风阳扰神)。 王氏惊悸，微肿，内风动也。人叁、龙骨、茯神、五味、煨姜、南枣。 曹，肝胆阳气，挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进和阳镇摄方法。龟甲、龙骨、牡蛎、茯神、石菖蒲、远志，又，神识略安，夜不得寐，胸脐闲时时闪烁欲动，乃内风不熄也，进补心法。生地、丹叁、元叁、茯神、枣仁、远志、菖蒲、天冬、麦冬、桔梗、朱砂。 王氏神呆不语，心热烦躁，因惊而後，经水即下，肉腠刺痛，时微痞，头即摇，肝风内动，变痉厥之象(血去阳升)。小川连、黄芩、阿胶、牡蛎、秦皮。 陈妪虚风麻痹，清窍阻塞(风阳阻窍)。天麻、钩藤、白蒺藜、甘菊、连翘、桑枝。 包妪右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻，乃阳升化风，肝病上犯阳络，大便欲闭，议用龙荟丸每服二钱。又，肝风阻窍脉象模糊有外脱之危，今牙关紧，咽痹不纳汤水，虽有方药，难以通关，当刮指甲末，略以温汤调灌，倘得关开，再议他法，另以苏合香擦牙。 郑，脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失司。细生地、夏枯草、石决明、川斛、茯神、桑叶。 陈，夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口 舌强，呵欠，机窍阻痹不灵，脉数，舌胎，忌投温散，乃司气所致，非表邪为病也(络热窍痹)。○犀角、羚羊角、郁金、菖蒲、胆星、钩藤、连翘、橘红、竹沥、姜汁。又，清络得效，火风无疑，忌投刚燥。犀角、羚羊、郁金、菖蒲、连翘、生地、元叁、广皮、竹沥、姜汁。又，脉数面赤，肝风尚动，宜和阳熄风。鲜生地、元叁、羚羊角、连翘、菖蒲根、鲜银花、麦冬。汪，如寐舌喑，面赤亮，汗出，未病前一日，顿食面颇多，病来仓猝，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起，以致精神冒昧，今七八日来，声音不出，乃机窍不灵，治法以固护正气为主，宣利上焦痰热佐之，若地冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在 ，急则治标，古有诸矣，挨过十四十五日，冀有转机(痰热阻窍)。人叁、半夏、茯苓、石菖蒲、竹沥、姜汁。 江，左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养阳明最要，盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减，与客邪速攻，纯虚重补迥异(肝胃阴虚)。酸枣仁汤去川芎加人叁。又，诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状，肝阴不足，阳震不息，一时不能遽已，今谷食初加，乙癸同治姑缓。人叁、茯神、知母、炙草、朱砂染麦冬，调入金箔。又，鲜生地、麦冬(朱砂拌)、竹叶心、知母，冲冷叁汤。 席，脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨，以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣，法当甘温益气，攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律(胃虚表疏)。人叁、黄 、当归、炙草、冬桑叶、麦冬、地骨皮、花粉。 孙氏胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热(胃虚痰滞)。二陈汤加天麻钩藤。 沈，色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上(滋肝和胃)。枸杞子、酸枣仁、炒柏子仁、金石斛、半夏僸、橘红、茯苓、黄菊花膏丸。 梁，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主(泄肝安胃)。桑叶(一钱)、钩藤(三钱)、远志(三分)、石菖蒲(三分)、半夏曲(一钱)、广皮白(一钱半)、金斛(一钱半)、茯苓(三钱)，又，左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。九孔石决明(一具)、钩藤(一两)、橘红(一钱)、抱木茯神(三钱)、鲜生地(三钱)、羚羊角(八分)、桑叶(一钱半)、黄甘菊(一钱)。 沈，年岁壮盛， 有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成(怒劳伤肝结疝瘕)。阿胶、细生地、天冬、茯神、陈小麦、南枣肉。 王，惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾， 痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法(惊怒动肝)。阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。 曹氏离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交春令，阳已勃然，变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言，刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异於平时，何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁，求助於食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿，考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者，不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理(风阳扰胃)。生牡蛎、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南枣肉。大凡攻病驱邪，药以偏胜，如内经咸胜苦苦胜辛之类，藉其克制，以图功耳，今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙，案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒，变为苦味，木生火也，益以甘草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实叁轩岐底蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。 经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则 痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜之、酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名，故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便後学考核云(华岫云)。 徐评 肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。 眩晕 徐，脉左浮弦数，痰多， 中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识稍安，议少阳阳明同治法。○铃羊角、连翘、香豆豉、广皮白、半夏曲、黑山栀。 某，痰火风在上，舌乾头眩。天麻、钩藤、菊花、橘红、半夏曲、茯苓、山栀、花粉。某，酒客中虚，痰晕。二陈加术白蒺 钩藤天麻。 江，脉弦动，眩晕痰多，胸痹窒塞，此清阳少旋，内风日沸，当春地气上升，最虑风痱(内风挟痰)。明天麻、白蒺藜、桂枝木、半夏、橘红、茯苓、苡仁、炙草。又头额闷胀，痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。 吴，诊脉芤弱，痰多眩晕，心神过劳，阳升风动，不可过饮助升，治痰须健中，熄风可缓晕。九蒸白术、炒杞子、白蒺藜、茯苓、菊花炭。 周，内风挟痰眩晕，吐出清水。半夏、茯苓、广皮、天麻、钩藤、菊花。 张，肝风内沸，劫烁津液，头晕，喉舌乾固(肝风)。大生地、天冬、麦冬、萸肉、阿胶、生白芍。 陈，肝风动逆不熄，头晕。九制首乌(四两)、甘菊炭(一两)、杞子(二两)、桑椹子(二两)、黑芝麻(二两)、巨胜子(一两半)、牛膝(一两半)、茯神(二两)、青果汁法丸。 洪，内风逆，头晕。经霜桑叶(一钱)、炒黄甘菊花炭(一钱)、生左牡蛎(三钱)、黑稆豆皮(三钱)、徽州黑芝麻(二钱)、茯神(一钱半)。 某，两寸脉浮大，气火上升，头眩，甚则欲呕吐，厥阴上干，久则阳明失降，土被克，脾胃俱伤，先当镇肝阳。制首乌、稆豆皮、炒杞子、柏子仁、紫石英、茯神、天冬、南枣。 某，操持惊恐，相火肝风上窜，目跳头晕，阴弱欲遗，脉左弦劲，右小平。生地、白芍、丹皮、钩藤、天麻、白蒺藜、黄菊花、橘红。 王，辛甘寒，眩晕已缓，此络脉中热，阳气变现，内风上冒，是根本虚在下，热化内风在上，上实下虚，先清标恙(络热)。○羚羊角、元叁心、鲜生地、连翘心、郁金、石菖蒲。又，照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。 某，晕厥，烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动，烦劳阳升，病斯发矣，据述幼年即然，药饵恐难杜绝(阴虚阳升)。○熟地(四两)、龟版(三两)、牡蛎(三两)、天冬(一两半)、萸肉(二两)、五味(一两)、茯神(二两)、牛膝(一两半)、远志(七钱)、灵磁石(一两)。 田，烦劳，阳气大动，变化内风，直冒清空，遂为眩晕，能食肤充，病不在乎中上，以介类沈潜真阳，咸酸之味为宜。淡菜胶、龟版胶、阿胶、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建莲、山药浆丸。 严，营虚，内风逆，心悸头晕(营血虚)。○炒杞子、柏子仁、三角胡麻、川斛、生左牡蛎、冬桑叶。 李，高年颇得纳 安寝，春夏以来，头晕跗肿，不能健步，此上实下虚，肾气衰，不主摄纳，肝风动清窍渐蒙，大凡肾宜温，肝宜凉，温纳佐凉，乃复方之剂(下虚)。附都气加车前淡天冬建莲丸。经云，诸风掉眩，皆属於肝，头为六阳之首，耳目口鼻，系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞，其症有夹痰，夹火，中虚，治胆，治胃，治肝之分，火盛者，先生用羚羊山栀连翘花粉元叁鲜生地丹皮桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先後胆治也，此先从胆治也，痰多者必理阳明，消痰如竹沥姜汁，菖蒲橘红，二陈汤之类，中虚则兼用人叁，外台茯苓饮是也，下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也，至於天麻钩藤菊花之属，皆系熄风之品，可随症加入，此症之原，本之肝风，当与肝风中风头风门合而叁之(华岫云)。 徐评，眩晕清火养肝，固为正治但阳气上升，至于身体不能自主，此非浮火之比，古人必用金石镇坠之品，此则先生所未及知也，忆余初至郡中治病，是时喜用唐人方，先生见之，谓人曰，有吴秀才徐某，在外治病，颇有心思，但药味甚杂，此乃无师传授之故，已後先生得宋板外台秘要读之，复谓人曰，我前谓徐生立方无本，谁知俱出外台，可知学问无穷，读书不可轻量也，先生之服善如此，犹见古风，所谓药味杂，即指金石品也，因附记于此。 头 风 赵，右偏头痛，鼻窍流涕，仍不通爽，咽喉疳腐，寤醒肢冷汗出，外邪头风，已留数月，其邪混处，精华气血，为蒙闭，岂是发散清寒可解，头巅药饵，务宜清扬，当刺风池风府，投药仍以通法，苟非气血周行，焉望 除宿病(暑热上蒙清窍)。西瓜衣、鲜芦根、苡仁、通草，煎送蜡矾丸。 何，右偏风头痛，从牙龈起(木火上炎)。炒生地(三钱)、蔓荆子(炒一钱)、茯苓(一钱半)、炒杞子(二钱)、冬桑叶(一钱)、炒丹皮(一钱)、川斛(一钱半)。 王，中年阴中之阳已虚，内风偏头痛，冷泪出(阴中阳虚)。还少丹。 徐，头风既愈，复发，痛甚呕吐不已，阳明胃虚肝阳化风愈动，恐有失明之忧(胃虚风阳上逆)。炒半夏、茯苓、苦丁茶、菊花炭、炒杞子、柏子霜。 朱，阳明脉弦大而坚，厥阴脉小弦数促，面赤，头痛绕及脑後，惊惕肉俽，傃? 膝X，早晨小安，入暮偏剧，此操持怫郁，肝阳挟持内风，直上巅顶，木火戕胃为呕逆，阳越为面赤汗淋，内因之病，加以司候春深，虑有暴厥 痉之幻，夫肝为刚脏，胃属阳土，姑议柔缓之法，冀有阳和风熄之理，复脉去叁姜桂加鸡子黄白芍。 王，始用茶调散得效，今宜养血和血。川芎、归身、白芍(酒炒)、白蒺藜(炒)、桑枝。朱，头风目痛昏赤，火风上郁最多，及询病有三四年，遇风冷为甚，其卫阳清气，久而损伤，非徒清散可愈，从治风先治血意。杞子、归身、炒白芍、沙苑、菊花、钩藤。头风一症，有偏正之分，偏者主乎少阳，而风淫火郁为多，前人立法以柴胡为要药，其补泻之间，不离於此，无如与之阴虚火浮，气升吸短者，则厥脱之萌，由是而来矣，先生则另出心裁，以桑叶丹皮山栀荷叶边，轻清凉泄，使少阳郁遏之邪，亦可倏然而解，倘久则伤及肝阴，叁入咸凉柔镇可也，所云正者，病情不一，有气虚血虚，痰厥肾厥，阴伤阳浮，火亢邪风之不同，按经设治，自古分晰甚明，兹不再述，至於肝阴久耗，内风日旋，厥阳无一息之宁，痛掣之势已极，此时岂区区汤散可解，计惟与复脉之纯甘壮水，胶黄之柔婉以熄风和阳，俾刚亢之威，一时顿熄，予用之屡效如神，决不以虚谀为助(邵新甫)。 虚 劳 王，此少壮精气未旺，致奇脉纲维失护，经云，形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，今纳谷如昔，当以血肉充养(阴虚)。牛骨髓、羊骨髓、猪骨髓、茯神、枸杞、当归、湖莲、芡实。 温，阴虚督损。六味加麋角胶秋石川石斛膏。 陈，倁劳在出幼之年，形脉生气内夺，冬月可延，入夏难挨，由真阴日消烁，救阴无速功，故难治。两仪煎。 陈，春病至夏，日渐形色消夺，是天地大气发泄，真气先伤，不主内守，为损怯之症，不加静养，损不肯复，故治嗽治热无用，交节病加，尤属虚象，脉左数甚，肛有漏疡，最难全好。熟地、炒山药、建莲、茯苓、猪脊筋。 徐，清金润燥热缓，神象乃病衰成劳矣，男子中年行走无力，寐中咳逆，温补刚燥难投。天冬、生地、人叁、茯苓、白蜜。 黄，阴伤劳损。清阿胶、鸡子黄、生地、麦冬、麻子黄、炙甘草、南枣。 某，摄阴得效，佐以益气，合补三阴之脏。人叁、熟地、炒杞子、五味、牛膝炭、建莲、炒山药、芡实。 钱，阳外泄为汗，阴下注则遗，二气造偏，阴虚热胜，脑为髓海，腹是至阴，皆阳乘於阴，然阳气有馀，益见阴弱，无以交恋其阳，因病致偏，偏久致损，坐功运气，阴阳未协，损不肯复，颇为可虑，今深秋入冬，天令收肃，身气泄越，入暮灼热，总是阴精损伤，而为消烁耳。川石斛、炒知母、女贞子、茯神、糯稻根、小黑稆豆皮。又，暮夜热炽，阴虚何疑，但从前表散，致卫阳疏泄，穿山甲钻筋流利後，致经络气血劫撒，内损不复，卫阳 篱交空，斯时亦可撑半壁矣，失此机宜，秋收冬藏主令，其在封固蛰藏耳，张季明谓元无所归则热灼亦是。人叁、河车、熟地、五味、莲肉、山药、茯苓，食後逾时服六神汤。 张，有年呼气颇和，吸气则胁中刺痛，是肝肾至阴脏络之虚，初投辛酸而效，两和肝之体用耳，大旨益肾当温，复入凉肝滋液，忌投刚燥。大熟地、天冬、枸杞、柏子霜、茯苓、桂圆肉、女贞子、川斛、蜜丸。 徐，今年长夏久热，伤损真阴，深秋天气收肃，奈身中泄越已甚，吸短精浊，消渴眩晕，见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络，纳谷减，肢无力，越入所云，阴伤及阳，最难充复，诚治病易，治损难耳。人叁、天冬、生地、茯神、女贞、远志。 锺，少年形色衰夺，见症已属劳怯，生旺之气已少，药奏功，求医无益，食物自适者，即胃喜为补，扶持後天，冀其久延而已。鱼鳔、湖莲、秋石、芡实、金樱子。 周，脉神形色，是老年衰惫，无攻病成法，大意血气有情之属，栽培生气而已，每日不拘用人乳，或牛乳，约茶盏许，炖暖入姜汁三分。 某女，交夏潮热口渴，肌肤甲错，此属骨蒸潮热。生鳖甲、银柴胡、青蒿、黄芩、丹皮、知母。 汤女，天癸未至，入暮寒热，先天真阴不足，为损怯延挨之病，腹膨减食，治在太阴厥阴。熟白术(二钱)、生厚朴(一钱)、当归(二钱)、丹皮(一钱半)、淡黄芩(一钱)、生鳖甲(五钱)。此一通一补之法，白术补太阴，厚朴通阳明，丹皮泄少阳黄芩清气分之热，鳖甲滋血分之热也。 陈 稚年阴亏阳亢，春阳化风地升，暮热晨汗，肌柔白，脉数虚非客邪清解，仿仲景复脉法，本方去姜桂加甘蔗汁。 王，稚牛纯阳，诸阳皆聚於骨，阴未充长，阳未和谐，凡动烦怒等因，阳骤升巅为痛，熟寐痛止，阳潜入阴也，此非外邪，常用钱氏六味，丸加龟甲知母咸秋石，以滋养壮阴。 曹，肌肉苍赤，脉小数疾，童真阴未充长囊下且肛前，已有漏卮，阳独升降，巅窍如蒙，常与壮水制火，犹虑变幻损怯。生六味去萸肉，加生白芍黄柏知母人中白，蜜丸。施，脉尺垂，少藏，唾痰灰黑，阴水内亏，阳火来乘，皆损怯之萌，可冀胃加餐耳，年岁已过三旬， 能静养百天，可以充旺。熟地、天冬、川斛、茯神、远志、山药、建莲、芡实、秋石、猪脊髓丸。 张，劳烦，夏秋气泄而病，交小雪不复元，咽中微痛，血无华色，求源内损不藏，阴中之阳不伏，恐春深变病。熟地炭、清阿胶、川斛、浸白天冬、秋石(二分)。 许，阴伤及阳，畏风外冷，午後潮热，舌绛渴饮，刚峻难进，腰脊坠，音哑，心嘈，姑与柔阳滋液。首乌、枸杞、天冬、黑稆豆皮、茯神、建莲。 黄，当纯阳发泄之令，辛散乱进，火升，咽乾气促，病根在下焦，阴虚成劳，最难调治。熟地、炒山药、五味、芡实、茯神、湖莲。又，照前方加人叁。 宋，劳损三年，肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必踞按季胁，方稍有力，寐醒喉中乾涸，直至胸 ，此五液俱竭，法在不治，援引人身脂膏，为继续之算，莫言治病。鲜河车、人乳汁、真秋石、血馀灰。 吴，遗浊已久，上冬喉中哽噎，医投寒解，入夏不痊，缘肾阴为遗消烁，龙雷不肯潜伏，於冬令收藏之候，反升清空之所，内经以少阴之脉循喉咙，挟舌本，阴质既亏，五液无以上承，徒有浮阳蒸灼，柔嫩肺日伤，为痹为宣，不**虚阳亢，但养育阴气，贵乎宁静，夫思烦嗔怒，诵读吟咏，皆是动阳助热，不求诸己工夫，日啖草木药汁生气暗伤，岂曰善策，然未尝无药也，益水源之弱，制火炎之炽，早用六味减丹泽，加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下，介以潜阳，滋填涩固，却是至静阴药，卧时量进补心丹，宁神解热，俾上下得交，经年可冀有有成(阴虚阳浮)。 沈，脉细涩，入尺泽，下元精亏，龙旺火炽，是口齿龈肿，皆下焦之虚阳上越，引火归窟，未尝不通， 以形瘦液少，虑其劫阴，致有疡痈起患，当预虑也。虎潜去广归锁阳，加山药苁蓉青盐，羊肉胶丸。 安，脉坚，咽阻心热，得嗳气略爽，腰膝 弱，精滑自遗，必因惊恐，伤及肝肾，下虚则厥阳冲逆而上，法宜镇逆和阳，继当填下。生白芍、桂枝木、生牡蛎、龙骨、茯神、大枣、小黑稆豆皮。 郑，脉数，垂入尺泽穴中，此阴精未充早泄，阳失潜藏，汗出吸短，龙相内灼，升腾面目，肺受薰蒸，嚏涕交作，兼之胃弱少谷，精浊下注，溺管疼痛，肝阳吸其肾阴，善怒多郁，显然肾虚如绘，议有情之属以填精，仿古滑涩互施法。牛骨髓(四两)、羊骨髓(四两)、猪脊髓(四两)、麋角胶(四两)、熟地(八两)、人叁(四两)、萸肉(四两)、五味(三两)、芡实(四两)、湖莲(四两)、山药(四两)、茯神(四两)、金樱膏(三两)、胶髓丸。 曹，精气内夺，冬乏收藏，入夜气冲呛逆，不得安寝，皆劳怯之末传，难治。人叁、鲜紫河车、茯苓、茯神、五味、紫衣胡桃肉。 姚，脉左细右空，色夺神夭，声嘶，乃精伤於下，气不摄固，而为咳汗，劳怯重病，药难奏功，用大造丸方。 程，脉左弦搏，着枕眠卧，冷痰上升，交子後乾咳，此肾虚阳不潜伏，乃虚症也，摄固引导，勿骤进温热燥药。熟炭、生白芍、山药、茯苓、丹皮、泽泻、车前、牛膝、胡桃肉。 蒋，脉细促，三五欲歇止，头垂欲 ，着枕即气冲不续，此肾无根督脉不用，虚损至此，必无挽法。熟地、五味、茯苓、青铅、猪脊髓。 朱，真阴久伤不复，阳气自为升降，行动即觉外感，皆体质失藏，外卫不固矣，治在少阴，用固本丸之属，加入潜阳介类。固本丸加淡菜秋石阿胶。 金，虚症五年，真阴既损不复，长夏阴不生成，阳扰升越巅顶而为痛胀，目患不痊，病根亦在肝肾，与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。 胡，厥阳上冲，心痛振摇，消渴齿血，都是下焦精损，质重味厚，填补空隙，可冀其效。熟地(四两)、五味(二两)、茯神(二两)、建莲(二两)、芡实(二两)、山药(二两)、人乳粉(二两)、秋石(二两)，生精羊肉胶丸，早服四钱。 程，今年厥阴司天，春分地气上升，人身阳气上举，风乃阳之化气，阴衰於下，无以制伏，上愈热，斯下愈寒总属虚象，故龟胶人乳，皆血气有情，服之小效者，非沉苦寒威也，兹定咸味入阴，介类潜阳法。炒熟地、龟胶、阿胶、炒远志、炒山药、湖莲，六七日後，仍进琼玉膏减沉香。 蒋，肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚症治法，夏令大气主泄，因烦劳病发，势虽减於昔日，而脉症仍然，必静养经年，阴阳自交，病可全去，议介类潜阳，佐酸味以敛之。熟地、柏子霜、萸肉、五味、锁阳、淡菜胶、海叁胶、真阿胶、龟版胶、茯苓、湖莲、芡实、青盐。 金，肝血肾精无藏，阳乏依附，多梦纷绁，皆阳神浮越，当以介属有情，填补下焦。熟地、淡菜、阿胶、萸肉、小麦、龙骨、牡蛎。又，肾虚气攻於背，肝虚热触於心，都是精血内夺，神魂不主依附，此重镇以理其怯，填补以实其下，血肉有情，皆充养身中形质，即治病法程矣。熟地、牡蛎、淡菜、五味、萸肉、龙骨、杞子。 吴，诊脉细数，左垂尺泽，先天最素薄，真阴未充，当精通年岁，阴气早泄，使龙相刻燃，津液暗消，有虚怯根萌，药宜至静纯阴，保养尤为要旨。知柏六味去丹泽，加龟甲天冬，猪脊髓丸。 钱，据说热自左升，直至耳前後胀，视面色油亮，足心灼热，每午後入暮皆然，上年用茶调散，宣通上焦郁热不应，此肝肾阴火乘窍，却因男子精亏，阳不下交，经言以滋填阴药，必佐介属重镇，试以安寝竟夜乃安，叁阳动阴静至理。熟地、龟版、萸肉、五味、茯苓、磁石、黄柏、知母、猪脊髓丸。 顾，阴精下损，虚火上炎，脊腰髀酸痛，髓空，斯督带诸脉不用，法当填髓充液，莫以见热投凉。熟地、杞子、鱼胶、五味、茯神、山药、湖莲、芡实、金樱膏为丸。 陈，喉痹，目珠痛，吸气短促，曾咯血遗精，皆阴不内守，孤阳上越诸窍，当填下和阳。熟地、枸杞炭、旱莲草、菊花炭、女贞、茯苓。 某，心烦不宁，目彩无光，少阴肾水枯槁，厥阳上越不潜，议用填阴潜阳。人叁(一钱半)、熟地(五钱)、天冬(一钱)、麦冬(三钱)、茯神(三钱)、龟版(一两)。 某女，渴不欲饮，阴不上承，况寐醒神识不静，易惊汗出，法当敛补。人叁、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒远志。 邵，精血伤，气不潜纳，阳浮扰神，则魂魄不宁，脏阴不安其位。人叁、炙草、建莲、茯神、龙骨、金箔。 卢，有形血液，从破伤而损，神气无以拥护，当此冬令藏阳，阳微畏寒，奇脉少津，乏气贯布，行步欹斜，健忘若愦，何一非精气内夺之徵，将交大雪，纯阴无阳，冬至一阳来复也，见此离散之态，平素不受暖补，是气元长旺，今乃精衰气竭之象，又不拘乎此例也(阳虚)。人叁、鹿茸、归身、炒杞子、茯苓、沙苑。 马，阴精走泄於下，阳气郁冒於上，太冲脉衰，厥气上冲，陡然俌厥，阴阳既失交偶，内随阳掀旋，阳从汗泄矣，宜远房帏，独居静室，医治之法，从阴引阳，从阳引阴，大封大固，以蛰藏为要，百日可效，经年可以复元。淡苁蓉、五味、远志、茯神、芡实、建莲、生羊腰子。 孙，形躯丰溢，脉来微小，乃阳气不足体质，理烦治剧，曲运神机，都是伤阳之助，温养有情，栽培生气，即古圣春夏养阳，不与逐邪攻病同例，用青囊斑龙丸。 某，少壮形神憔悴，身体前後牵掣不舒，此奇经脉海乏气，少阴肾病何疑。淡苁蓉、甘枸杞、当归、牛膝、沙苑、茯苓。 某，阴阳二气不振，春初进八味，减桂之辛，益以味芍之酸，从阳引阴，兼以归脾守补其营，方得效验，兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令，必加烦倦，古人谓寒则伤形，热则伤气，是当以益气为主，通摄下焦兼之，仿内经春夏养阳，秋冬养阴为法，非治病也，乃论体耳。夏季早服青囊斑龙丸方法。○鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子。晚服归脾，去木香，加枸杞子。 五氏，凡女科书，首篇必论调经，既嫁必究孕育，结 十载，未能得胎，病在至阴之脏，延及奇经八脉，述迟晨泄，心若摇漾，得食姑缓，肛疡久漏，都属下损。人叁、麋茸、紫石英、茯苓、当归、补骨脂、枣艾汤泛丸。 汪氏，女科首列调经，今经不调和，耳鸣心漾，汗出，畏恐神痹，两足皆冷兼浮肿，冬至节交，病甚於前，都因肝肾内怯，阳不交阴所至。薛氏加减八味丸，淡盐汤送三钱。万，诊脉数，左略大，右腰牵绊，足痿，五更盗汗即醒，有梦**则遗，自病半年，脊椎六七节骨形凸出，自述书斋坐卧受湿，若六淫致病，新邪自解，验色脉推病，是先天禀原怯，未经充旺，肝血肾精受戕，致奇经八脉中乏运之力，乃筋骨间病，内应精血之损伤也。 ○人叁(一钱)、鹿茸(二钱)、杞子(炒黑三钱)、当归(一钱)、舶茴香(炒黑一钱)、紫衣胡桃肉(二枚)、生雄羊内肾(二枚)。夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣，至於丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沈着，未通奇脉，余以柔剂阳药，通奇脉不滞，且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益。 朱，辛温咸润，乃柔剂通药，谓肾恶燥也，服有小效，是劳伤肾真，而八脉皆以弛失职，议进升阳法(阳虚奇脉兼病)。鹿茸、苁蓉、归身、杞子、柏子仁、杜仲、菟丝子、沙苑。 范，父母弱症早丧，禀质不克充旺，年二十岁未娶，见病已是损怯，此寒热遇劳而发，即内经阳维脉衰，不司维续，护卫包举，下部无力，有形精血，不得充涵筋骨矣，且下元之损，必累八脉，此医药徒补无用。鹿茸、杞子、归身、巴戟、沙苑、茯苓、舶茴香、羊肉胶丸。 施，冲气贯胁上咽，形体日渐枯槁，此劳伤肝肾，而成损怯，由乎精气不生，厥气上逆耳，议以通阳摄阴，冀其渐引渐收，非见病治病之方法矣(阴阳并虚)。苁蓉、熟地、五味、枸杞、柏子霜、茯苓、桑椹子、砂仁、青盐、羊肉胶丸。 五，阳虚背寒肢冷，阴虚火升烦惊，宿病偏伤不复，总在虚损一门，镇摄之补宜商。早用薛氏八味丸，晚归脾，去 木香。 某，肝肾损伤，八脉无气，未老衰惫太着，姑议通阳守阴一法，俟明眼裁之。淡苁蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁、茯苓。 五，摇精惊恐，肝肾脏阴大泄，阳不附和，阴中百脉之气，自足至巅，起自涌泉，以少阴之脉始此，欲使阴阳翕阖，譬诸招集溃散卒伍，所谓用药如用兵。熟地、枸杞、当归、五味、远志、龟版、鹿鞭、羊肉。 某，脉虚细，夜热晨寒，烦倦口渴，汗出，脏液已亏，当春气外泄，宗内经凡元气有伤，当与甘药之例，阴虚者用复脉汤。○炙甘草(七分)、人叁(一钱)、阿胶(二钱)、火麻仁(一钱)、生地(二钱)、麦冬(一钱)、桂枝(三分)、生白芍(一钱半)。 某，阴伤及阳，加以春夏大地阳气主泄，真无内聚，形神痿靡，大凡热必伤气，固气，正以迎夏至一阴来复。人叁、熟地、五味、炒山药、芡实、建莲。 张，脏阴久亏，八脉无力，是久损不复，况中 微痛，脐中动气，决非滋腻凉药可服，仿大建中之制，温养元真，壮其奇脉，为通纳方法。人叁、生於术、炙草、茯苓、熟地、淡苁蓉、归身、白芍、真浔桂、枸杞、五味，蜜丸服四钱。 许，善嗔食减无味，大便溏泻，三年久病，内伤何疑，但清内热，润肺理嗽，总是妨碍脾胃，思人身病损，必先阴阳致偏，是太阴脾脏日削，自然少阳胆木来悔，宗内经补脏通腑一法。四君子加桑叶炒丹皮。又，虚劳三年，形神大衰，食减无味，大便溏泻，寒起背肢，热从心炽，每咳必百脉动掣，间或胁肋攻触，种种见症，都是病深传遍，前议四君子汤，以养脾胃冲和，加入桑叶丹皮，和少阳木火，使土少侵，服已不应，想人身中二气致偏则病，今脉症乃损伤已极，草木焉得振顿，见病治病，谅无裨益，益气少灵，理从营议，食少滑泄，非滋腻所宜，暂用景岳理阴煎法，叁入镇逆固摄，若不胃苏知味，实难拟法。又，人叁、秋石、山药、茯苓、阿车胶丸。 张，汗多亡阳，是医人不知劳倦受寒，病兼内伤，但以风寒外感发散致误，淹淹半年，乃病伤不复，能食者以气血兼补。人叁、白术、茯苓、沙苑、苁蓉、归身、枸杞。 张，阴伤成劳，因减食便溏寒热，姑从中治者，以脾为营，胃主卫也。异功加五味子。吴，虚损至食减，腹痛，便溏，中宫後天为急，不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。 杨氏，背寒心热，胃弱少餐，经期仍至，此属上损(上损及胃)。生地、茯神、炒麦冬、生扁豆、生甘草。 仲，久嗽，神衰肉消，是劳倦内伤，医不分自上自下损伤，但以苦寒沈降，气泄汗淋，液耗夜热，胃口得苦伤残，食物从此顿减，老劳缠绵，讵能易安，用建中法。黄 建中汤去姜。又，照前方加五味子。又，平补足三阴法。人叁、炒山药、熟地、五味、女贞子、炒黑杞子。 时，脉细属脏阴之损，平素畏寒怯冷，少年阳气未得充长，夏令暴泻，是时令湿热，未必遽然虚损若此，今谷减形瘦，步履顿加喘息，劳怯显然，当理脾肾(下损及中)。早服加减八味丸，晚异功散。 某，由阴损及乎阳，寒热互起，当调营卫。叁 建中汤去姜糖。 某，入夏发泄主令，由下损以及中焦，减谷形衰，阴伤及阳，畏冷至下，春季进河车羊肉温养固髓方法，积损难充，不禁时令之泄越耳，古人减食久虚，必须胃药，晚进叁术膏，早用封固佐升阳法，长夏不复奈何。鹿茸(生研一两)、鹿角霜(一两)、熟地(二两)、生菟丝子(一两)、茯苓(一两)、韭子(二两)、补骨脂(胡桃蒸一两)、枸杞子(一两)、柏子霜(一两)，蜜丸，早服四钱，叁汤送。叁述膏方，人叁四两，另用泉水熬，九蒸於术四两，另用泉水熬，各熬膏成以炭火厚掩乾灰，将药罐炖收至极老为度，每用膏二钱五分，开水化服。 李，劳怯，形色夺，肌肉消，食减便滑，兼痰呛喉痛，知医理者，再无清凉肺滋阴矣，病人述心事操持病加，显然内损，关系脏真，冬寒藏阳，人身之阳，升腾失交，收藏失司，岂见病治病肤浅之见识，据说食进逾时，必有痛泻，经言食至小肠变化，屈曲肠间有阻，当有诸矣，凡汤药气升，宜丸剂疏补，资生丸食後服(脾肾兼虚)。(晨服〔人叁、坎气、茯苓、黑壳建莲、五味、芡实、山药浆丸。 杨，发堕於少壮之年，能食不化，噫气，小溲淋浊，使粪渐细，少年脾肾损伤，宜暖下焦以醒中阳，济生丸三钱，开水送下。 陈，阴损於下，中焦运阳亦弱，见症少年损怯，先天不充，以後天维续，但食少难化，腻滞勿用，由阴损及阳，用双补丸。 某，久劳，食减，便溏不爽，气短促。异功加五味子。 五，脉如数，垂入尺泽，病起肝肾下损，延及脾胃，昔秦越人云，自下焦损伤，过中焦则难治，知有形精血难复，急培无形之气为旨，食少便溏，与钱氏异功散。 蔡，久嗽气浮，至於减食泄泻，显然元气损伤，若清降消痰，益损真气，大旨培脾胃以资运纳，暖肾脏以助冬藏，不失带病延年之算，异功散兼服。熟地炭、茯神、炒黑枸杞、五味、建莲肉、炒黑远志、山药粉丸，早上服。 叶，病损不复，八脉空虚，不时寒热，间或便溏，虽步履饮食如常，周身气机，尚未得雍和，倘调摄失慎，虑其反覆，前丸药仍进，煎方宗脾肾双补法。人叁(一钱)、茯苓(三钱)、广皮(一钱)、炒沙苑(一钱)、益智仁(煨研一钱)、炒菟丝饼(二钱)。 华，劳损，加以烦劳，肉消形脱，潮热不息，胃倒泄泻，冲气上攻，则呕，当此发泄主令，难望久延(胃虚呕泻)。人叁、诃子皮、赤石脂、蒸熟乌梅肉、新会皮、炒白粳米。吕，冲年久坐诵读，五志之阳多升，咽乾内热，真阴未能自旺於本宫，诊脉寸口动数，怕有见红之虑，此甘寒缓热为稳，不致胃枯耳(阴虚阳浮兼胃阴虚)。生地、天冬、女贞、茯神、炙草、糯稻根须。 杜，阴精久损，投以填纳温润，入夏至晚火升，食物少减，仍属阴亏，但夏三月，必佐胃药。叁须、麦冬、五味、茯神、建莲、芡实。 许，脉左坚，上下直行，精损，热自升降。细生地、玄叁心、女贞、川斛、糯稻根须。又，甜北沙叁、天冬、炒麦冬、茯神、阿胶、秋石。又，人叁、麦冬、生甘草、扁豆。胡，补三阴脏阴，是迎夏至生阴，而晕逆欲呕吐痰，全是厥阳犯胃上巅，必静养可制阳光之动，久损重虚，用甘缓方法。金匮麦门冬汤去年夏。 王，春半寐则盗汗，阴虚，当春阳发泄，胃口弱极，六黄苦味未宜，用甘酸化阴法。人叁、熟地、五味、炙草、湖莲、茯神。 某，诵读身静心动，最易耗气损营，心脾偏多，不时神烦心悸，头眩 闷，故有自来也，调养溉灌营阴，俾阳不升越，恐扰动络血耳(营虚)。○淮小麦(三钱)、南枣肉(一枚)、炒白芍(一钱)、柏子仁(一钱半)、茯神(三钱)、炙草(四分)。 某，脉弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。桂枝木(四分)、生白芍(一钱半)、炙草(四分)、归身(一钱半)、茯神(三钱)、生牡蛎(三钱)、煨姜(一钱)、南枣(三钱)。某，脉 ，不嗜食，腰酸无力，咳烦劳，营虚所致。当归、生白芍、桂枝木、茯苓、炙草、饴糖、煨姜、南枣。 汪，脉左小右虚，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，此胃阳已弱，卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣，当建立中气以维营卫，东垣云，骨为卫之本，营乃脾之源，偏热偏寒，犹非正治。人叁、归身(米拌炒)、桂枝木、白芍(炒焦)、南枣。 陆，劳伤阳气，不肯复元，秋冬之交，余宗东垣甘温为法，原得小效，众楚交咻柴葛枳朴是饵，二气散越，交纽失固，闪气疼痛， 中痞结，皆清阳凋丧，无攻痛成法，唯以和补，使营卫之行，冀其少缓神而已。人叁、当归、炒白芍、桂心、炙草、茯神。又，右脉濡，来去涩，辛甘化阳，用大建中汤。人叁、桂心、归身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南枣。 汪，劳倦阳伤，形寒骨热，脉来小弱，非有质滞着，与和营方。当归、酒炒白芍、炙草、广皮、煨姜、大枣。 程，脉左甚倍右，病君相上亢莫制，都因操持劳思所伤，若不山林静养，日药不能却病(劳伤心神)。鲜生地、玄叁心、天冬、丹叁、茯神、鲜莲肉。 颜，操持思虑，心营受病，加以劳力泄气，痰带血出，脉形虚小，右部带弦，议用归脾汤，减桂圆、木香、白术，加炒白芍，炒麦冬。又，劳心营液既耗，气分之热自灼，手足心热，咽乾烦渴，多是精液之损，非有馀客热，前议归脾加减，乃子母同治法，今以滋清制亢之剂，理心之用，以复五液。人叁、生地、天冬、麦冬、丹叁、茯神、灯心、竹叶心。 某，神伤精败，心肾不交，上下交损，当治其中(中虚)。叁术膏米饮汤调送。 华，春深地气升，阳气动，有奔驰饥饱，即是劳伤，内经劳者温之，夫劳则形体震动，阳气先伤，此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓，劳伤久不复元为损，内经有损者益之之文，益者，补益也，凡补药气皆温，味皆甘，培生生初阳，是劳损主治法则，春病入秋不愈，议从中治，据述晨起未纳水谷，其 必甚，胃药坐镇中宫为宜。金匮麦门冬汤去半夏。 徐，虚损四年，肛疡成漏，食物已减什三，形瘦色黄，当以甘温培中固下，断断不可清热理嗽。人叁、茯苓、山药、炙草、芡实、莲肉。 某，积劳，神困食减，五心热，汗出，是元气虚，阴火盛，宜补中。生脉四君子汤。杨，内损，阴及阳分，为劳怯，胃弱少纳，当以建中汤加人叁。 朱，既暮身热，汗出早凉，乃任劳办事，食减半，色脉形肉不足，病属内损劳怯。人叁小建中汤。 杨，知饥减食，外寒忽热，久病行走喘促，坐卧稍安，此劳伤不复，议从中以益营卫。九蒸冬术、炙甘草、煨姜、南枣。 汪，此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也，胃口消惫，生气日夺，岂治嗽药可以奏功。黄 建中汤去姜。 仲，久劳内损，初春已有汗出，入夏食减，皆身中不耐大气泄越，右脉空大色痿黄，衰极难复，无却病方法，议封固一法。人叁、黄 、熟於术、五味。 严，脉小右弦，久嗽晡热，着左眠稍适，二气已偏，即是损怯，无逐邪方法，清泄莫进，当与甘缓。黄 建中去姜。又，建中法颇安，理必益气以止寒热。人叁、黄 、焦术、炙草、归身、广皮白、煨升麻、煨柴胡。 王，脉大而空，亡血失精，午食不运，入暮反胀，阴伤已及阳位，缠绵反覆至矣。归芍异功散。 刘女年十六，天癸不至，颈项瘿痰，入夏寒热咳嗽，乃先天禀薄，生气不来，夏令发泄致病，真气不肯收藏，病属劳怯，不治。戊己汤去白术。 某，阳伤背寒，胃伤谷减。小建中汤。 某，畏风面冷，卫外阳微，叁 建中去姜加茯神。 华，此劳怯损伤不复之病，已经食减，便溏，欲呕，腹痛，二气交伤，然後天为急，舍仲景建中法，都是盲医矣。建中汤去糖加人叁。 尹，中年衰颓，身动喘嗽，脉细无神，食减过半，乃下元不主纳气，五液蒸变粘涎，未老先衰，即是劳病(肾气不纳)。人叁、坎兲?紫衣胡桃、炒菟丝子、茯苓、五味、炒砂仁、山药浆丸。 金，寤则心悸，步履如临险阻，子後冲气上逆，此皆高年下焦空虚，肾气不纳所致。八味丸三钱，先服四日。淡苁蓉(一两)、河车胶(一具)、紫石英(二两)、小茴(五钱)、杞子(三两)、胡桃肉(二两)、牛膝(一两)、五味(一两)、茯苓(二两)、沙苑(一两半)、补骨脂(一两)、桑椹子(二两)、红枣肉丸。 王，久客劳伤，气分痹阻，则上焦清空诸窍不利，初病在气，久则入血，身痛目黄，食减形瘦，由病患及乎元虚，攻补未能除病，思人身左升属肝，右降属肺，当两和气血，使升降得宜，若再延挨，必瘀滞日甚，结为腑聚矣(气血滞升降阻)。旋覆花汤加桃仁归须蒌皮。 郁氏失血咳嗽，继而暮热不止，经水仍来，六七年已不孕育，乃肝肾冲任皆损，二气不交，延为劳怯，治以摄固，包举其泄越(肝肾冲任皆虚)。鲜河车胶、黄柏、熟地、淡苁蓉、五味、茯神、蜜丸。 屠，劳力伤阳，延三年，损伤延及中宫，状如反胃，诸气欹斜，交会失序，遂有寒热，脱力损伤脾胃，牛属坤土，当以霞天膏(劳力伤脾胃)。 朱，奔走之劳，最伤阳气，能食不充肌肤，四肢常自寒冷，乃经脉之气，不得贯串於四末，有童损之忧(劳动伤经脉)。苁蓉(二两)、当归(二两)、杞子(一两)、茯苓(二两)、川芎(五钱)、沙苑(五钱)、黄鳝一条为丸。 邢，努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜加五加皮。虚损之症，经义最详，其名不一，考内经论五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，其於 砭所莫治者，调以甘药，金匮遵之而立建中汤，急建其中气，俾饮食增而津血旺，以致充血生精，而复其真元之不足，但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法可医，然但能治上焦阳分之损，不足以培下焦真阴之本也，赖先生吊伸三才，固本，天真，大造，桂枝龙骨牡蛎，复脉等汤，以及固摄诸方，平补足三阴法，为兼治五脏一切之虚，而大开後人聋聩，可为损症之一助也，夫金匮又云，男子脉大为劳，极虚亦为劳，夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损於上中，而营分萎顿，是归脾，建中，养营，四君，五味，异功等汤之所宜也，脉极虚亦为劳，为精血内夺，肝肾阴不自立，是六味，八味，天真，大造，三才，固本，复脉等汤，以及平补足三阴，固摄诸法所宜也，然仲景以後，英贤辈出，岂无阐扬幽隐之人，而先生以上，又岂无高明好学之辈，然欲舍仲景先生之法，而能治虚劳者，不少概见，即如东丹溪辈，素称前代名医，其於损不肯复者每以叁术为主，有用及数斤者，其意谓有形精血难复，急培无形之气为要旨，亦即仲景建中诸汤，而扩充者也，又厥後张景岳以命门阴分不足，是为阴中之阴虚，以左归饮，左归丸为主，命门阳分不足者，为阴中之阳虚，以右归饮，右归丸为主，亦不外先生所用三才，固本，天真，大造等汤，以及平补足三阴，固摄诸法，而又别无所见也，故後人称仲景先生善治虚劳者，得其旨矣(邹滋九)。 久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚劳损三者，相继而成也，叁其致病之由，原非一种，所现之候，难以缕析，大凡因烦劳伤气者，先生用治上治中，所以有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味，建立中宫，不使二气日偏，营卫得循行之义，又因纵欲伤精者，当治下而兼治八脉，又须知填补精血精气之分，益火滋阴之异，或静摄任阴，温理奇阳之妙处，若因他症失调，蔓延而致者，当认明原委，随其机势而调之，揣先生之用意，以分其体质之阴阳为要领，上中下见症为着想，传变至先後天为生死断诀，若逐节推求，一一有根 可考，非泛泛然而凑用几味补药，漫言为治也(邵新甫)。 徐评，此老治虚劳之法，不外清肺养胃滋肾，唯无大害，而毫无意义，轻者可愈，重者病日增而已，至其所遵仲景之法，又大失先贤本旨，当时仲景之所谓虚劳者，乃虚寒之症，故其脉浮大芤迟，又方中用饴糖，乃因腹中痛而设，今日之所谓虚劳，乃阴竭而浮火上炎，脉皆细数，与建中汤正相反，乃亦以此为治，此所谓耳食之学也，余曾目睹此老治阴虚火升之人，与建中而变喉痹血冒者，不下数人，当时此老竟不悟也，故附记于此。 新校本临指南医案卷二 咳嗽 某，寒伤卫阳，咳痰(寒)。川桂枝(五分)、杏仁(三钱)、苡仁(三钱)、炙草(四分)、生姜(一钱)、大枣(二枚)。 某，劳伤阳气，形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。 某，寒热咳嗽，当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。 某，形寒，咳嗽，头痛，口渴。桂枝汤去芍加杏仁花粉。 某，咳嗽寒热。杏仁(三钱)、嫩苏梗(一钱)、桔梗(一钱)、桑皮(一钱)、象贝母(一钱)、生甘草(三分)。 王，脉沉细，形寒咳。桂枝(一钱)、杏仁(三钱)、苡仁(三钱)、炙草(五分)、生姜(一钱)、大枣(二枚)。 吴，咳嗽，声音渐窒，诊脉右寸独坚，此寒热客气，包裹肺俞，郁则热，先以麻杏石甘汤(寒包热)。又，苇茎汤。 徐，疟属外邪，疟止声音不扬，必是留邪干於肺系，故咳嗽不已，纳食起居如常，中下无病，但以搜逐上焦，勿令邪结，可望病已。麻黄、杏仁、生甘草、射干、苡仁。某，风邪阻於肺卫，咳嗽面浮，当辛散之。麻黄(先煎去沫五分)、杏仁(三钱)、生甘草(三分)、生石膏(三钱)。 某，风袭肺卫，咳嗽鼻塞，当以辛凉解散(风)。杏仁、嫩苏梗、桑皮、象贝、桔梗、苡仁。 某女，风热上痹，痰多咳嗽。杏仁、嫩苏梗、橘红、桑叶、白沙叁、通草。 夏，风郁，咳不止。薄荷、前胡、杏仁、桔梗、橘红、桑皮、连翘、枳壳。 方，烦劳卫? A风邪上受，痰气交阻，清窍失和，鼻塞音低，咳嗽甚，皆是肺病，辛以散邪，佐微苦以降气为治(风邪阻窍)。杏仁、苏梗、辛荑、牛蒡子、苡仁、橘红、桔梗、枳壳。 项，风温，脉虚，嗽(风温)。桑叶、薄荷、杏仁、象贝、大沙叁、连翘。 沈，脉右搏数，风温呛咳。桑叶、杏仁、象贝、苡仁、瓜蒌皮、白沙叁。 某女，风温发热，咳。薄荷、连翘、杏仁、桑皮、地骨皮、木通、黄芩、炒查。 某十岁，头胀，咳嗽，此风温上侵所致。连翘(一钱半)、薄荷(七分)、杏仁(一钱半)、桔梗(一钱)、生甘草(三分)、象贝(一钱〔 某，风温上受，咳嗽，失音咽痛。杏仁、薄荷、连翘、桔梗、生甘草、射干。 邱，向来阳气不充，得温补每每奏效，近因劳烦，令阳气弛张，致风温过肺卫以扰心营，欲咳心中先痒，痰中偶带血点不必过投沉降清散，以辛甘凉理上燥，清络热，蔬食安闲，旬日可安(风温化燥)。冬桑叶、玉竹、大沙叁、甜杏仁、生甘草、苡仁、糯米汤煎。 宋，脉右浮数，风温干肺化燥，喉间痒，咳不爽，用辛甘凉润剂。桑叶、玉竹、大沙叁、甜杏仁、生甘草、糯米汤煎。 某，积劳更受风温，咽乾热咳，形脉不充，与甘缓柔方。桑叶(一钱)、玉竹(五钱)、南沙叁(一钱)、生甘草(五分)、甜水梨皮(二两)。又，风邪郁蒸化燥，发热後，咳嗽口乾喉痒，先进清肺。杏仁、花粉、苏子、象贝、山栀、橘红。 薛，风热咳，经月不止。○活水芦根、桑叶、大沙叁、生苡仁、地骨皮、象贝、滑石、橘红。 某，风温客邪化热，劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳，用清养胃阴，是土旺生金意(风温化燥伤胃阴)。金匮麦门冬汤。 陆，阴虚体质，风温咳嗽，苦辛开泄肺气加病，今舌咽乾燥，思得凉饮，药劫胃津，无以上供，先以甘凉，令其胃喜，仿经义虚则补其母。桑叶、玉竹、生甘草、麦冬(元米炒)、白沙叁、蔗浆。 某，外受风温郁遏，内因肝胆阳升莫制，斯皆肺失清肃，咳痰不解，经月来，犹觉气壅不降，进食颇少，大便不爽，津液久已乏上供，腑中之气，亦不宣畅，议养胃阴以杜阳逆，不得泛泛治咳。麦冬、沙叁、玉竹、生白芍、扁豆、茯苓。 某，温邪外袭，咳嗽头胀，当清上焦(温邪)。杏仁、桑皮、桔梗、象贝、通草、芦根。某，咳嗽痰黄，咽喉不利，此温邪上侵，肺气不清故耳。桑叶、川贝母、白沙叁、杏仁、兜铃、鲜枇杷叶。 某，阴亏，挟受温邪，咳嗽头胀，当以轻药。桑叶、杏仁、川贝、白沙叁、生甘草、甜水梨皮。 某，脉细数，咳嗽痰黄，咽痛，当清温邪。桑叶、杏仁、川贝、苡仁、兜铃、鲜芦根。又，照前方加白沙叁冬瓜子。 某，脉右弦大，咳嗽痰多黄，此属温邪上伏之故。桑叶、杏仁、白沙叁、南花粉、兜铃、甜水梨肉。 王，脉小数，能食，乾咳暮甚，冬藏失纳，水亏温伏，防其失血，用复脉法。复脉汤去叁姜桂。 张，冬季温邪咳嗽，是水亏热气内侵，交惊蛰节嗽减，用六味加阿胶麦冬秋石金水同治，是泻阳益阴方法，为调体治病兼方，近旬日前，咳嗽复作，纳食不甘，询知夜坐劳形，当暮春地气主升，夜坐达旦，身中阳气，亦有升无降，最有失血之虞，况体丰肌柔，气易泄越，当暂停诵读，数日可愈。桑叶、甜杏仁、大沙叁、生甘草、玉竹、青蔗浆。 杨，形瘦色苍，体质偏热，而五液不充，冬月温暖，真气少藏，其少阴肾脏，先已习习风生，乃阳动之化，不以育阴驱热以却温气，泛泛乎辛散，为暴感风寒之治，过辛泄肺，肺气散，斯咳不已苦味沉降，胃口戕，而肾关伤，致食减气怯，行动数武，气欲喘急，封藏纳固之司渐失，内损显然，非见病攻病矣，静养百日，犹冀其安(阴虚感温邪)。麦冬(米拌炒)、甜沙叁、生甘草、南枣肉，冲入青蔗浆一杯。 王，气分热炽，头胀痰嗽(气分热)。连翘、石膏、杏仁、郁金、薄荷、山栀。又，照前方去山栀加蒌皮桔梗。 范，脉左弱，右寸独搏，久咳音嘶，寐则成噎阻咽，平昔嗜饮，胃热遗肺，酒客忌甜，微苦微辛之属，能开上痹。○山栀、香淡豉、杏仁、栝蒌皮、郁金、石膏。 林氏，宿病营卫两虚，兹当燥气上犯，暴凉外侮，气馁卫怯，肺先受邪，脉浮数，咳喘欲呕，上热下冷，宜先清化上气，有取微辛微苦之属。桑叶、杏仁、苏梗、山栀、象贝、苡仁，糯米汤煎。 王十岁，嗽缓，潮热，稚年阴亏，气热所致。地骨皮(三钱)、青蒿(一钱)、知母(一钱)、生甘草(三分)、南沙叁(一钱)、川斛(三钱)。 某，嗽已百日，脉右数大，从夏季伏暑内郁，治在气分。桑叶、生甘草、石膏、苡仁、杏仁、苏梗。 史，湿郁温邪，总是阻遏肺气，呕咳 痞，即病形篇中，诸呕喘满，皆属於肺，不明口鼻受侵阻气之理，清中疏导，乃过病所，伐其无病之地矣(热郁成毒)。鲜枇杷叶、杏仁、象贝、黑山栀、兜铃、马勃。又，轻浮苦辛治肺，咳呛颇减，咽痛红肿，皆邪窒既久，壅而成毒，嗌乾不喜饮，舌色淡不红，仍清气分，佐以解毒。鸡子白、麦冬、大沙叁、金银花、 豆皮、蔗浆。 陆，秋暑燥气上受，先干於肺，令人咳热，此为清邪中上，当以辛凉清润，不可表汗，以伤津液(暑)。青竹叶、连翘、花粉、杏仁、象贝、六一散。又，脉右大，瘅热无寒，暑郁在肺，当清气热，佐以宣通营卫。桂枝白虎汤加麦冬。又，热止，脉右数，咳不已。知母、生甘草、麦冬、沙叁、炒川贝、竹叶。 汪女，暑热入肺为咳。花粉、六一散、杏仁、橘红、大沙叁、黑山栀皮。 某，咳嗽，头胀口渴，此暑风袭於肺卫(暑风)。杏仁(三钱)、香薷(五分)、桔梗(一钱)、桑皮(一钱)、飞滑石(三钱)、丝瓜叶(三钱)。 倪，两寸脉皆大，冷热上受，咳嗽无痰，是为清邪中上，从暑风法。竹叶、蒌皮、橘红、滑石、杏仁、沙叁。 潘氏，久咳不已，则三焦受之，是病不独在肺矣，况乎咳甚呕吐涎沫，喉痒咽痛，致咳之由，必冲脉之伤，犯胃扰肺，气蒸薰灼，凄凄燥痒，咳不能忍，近日昼暖夜凉，秋暑风，潮热溏泄，客气加临，营卫不和，经阻有诸，但食姜气味过辛致病，辛则泄肺气助肝之用，医者知此理否耶，夫诊脉右弦数，微寒热，渴饮，拟从温治上焦气分，以表暑风之邪。用桂枝白虎汤。 王三岁，暑风入肺， 热咳嗽，防惊。益元散、黄芩、竹叶、花粉、苡仁、地骨皮。张，形瘦脉数，骤凉暮热，肺失和为咳，小暑後得之，亦由时令暑湿之气，轻则治上，大忌发散(暑湿)。大竹叶、飞滑石、杏仁、花粉、桑叶、生甘草。 某，咳嗽喉痛，溺涩。西瓜翠衣(三钱)、杏仁(三钱)、六一散(三钱)、桔梗(一钱)、通草(一钱半)、桑叶(一钱)、川贝(一钱半)、连翘(一钱半)。 曹，水谷不运，湿聚气阻，先见喘咳，必延蔓肿胀，治在气分(湿)。杏仁、厚朴、苡仁、广皮白、苏梗、白通草。 陆，湿必化热薰蒸为嗽，气隧未清，纳谷不旺，必薄味静养，壮盛不玫延损(湿热)。飞滑石、南花粉、象贝、苡仁、 豆皮、通草。 某，渴饮咳甚，大便不爽。石膏、花粉、通草、紫苑、木防己、杏仁、苡仁。 某，雨湿，寒热汗出，痰多咳嗽，大小便不爽，胸 不饥，脐左窒塞(湿痰阻气)。○杏仁、莱菔子、白芥子、苏子、郁金、蒌皮、通草、橘红。 朱，中虚少运，湿痰多阻气分，咳嗽舌白。炒半夏、茯苓、桂枝木、炙草、苡仁。 冯，脉右弦大而缓，形瘦目黄，久嗽声嘶而浊，水谷气蕴之湿，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，久成老年痰火咳嗽，无性命之忧，有终年之累(湿热痰火)。芦根、马勃、苡仁、浙茯苓、川斛、通草。 陈，秋燥，痰嗽气促(燥)。桑叶、玉竹、沙叁、嘉定花粉、苡仁、甘草、蔗浆。又，用清燥法。桑叶、玉竹、沙叁、苡仁、甘草、石膏、杏仁。 施，脉沉弦为饮，近加秋燥，上咳气逆，中焦似痞，姑以辛泄凉剂，暂解上燥。栝蒌皮、郁金、香豉、杏仁、苡仁、橘红、北沙叁、山栀。 胡，脉右劲，因疥疮，频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽塞痰多，久则食不甘，便燥结，胃津日耗，不司供肺，况秋冬天降燥气上加，渐至老年痰火之象，此清气热以润燥，理势宜然，倘畏虚日投滞补，益就枯燥矣。霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙叁、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁、熬膏。 某，脉弦，胸膈痹痛，咳嗽头胀，此燥气上侵，肺气不宣使然，当用轻药，以清上焦。枇杷叶、桑叶、川贝、杏仁、冬瓜子、桔梗。 某，舌白咳嗽，耳胀口乾，此燥热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄滋味。鲜荷叶(二钱)、连翘壳(一钱半)、大杏仁(三钱)、白沙叁(一钱)、飞滑石(三钱)、冬桑叶(一钱)。 某，邪烁肺阴，咳嗽咽痛，晡甚。玉竹、南沙叁、冬桑叶、川斛、元叁、青蔗浆。 某，鼻渊三载，药投辛散，如水投石，未能却除辛辣炙咉? A近复咳嗽音嘶，燥气上逼肺卫使然。杏仁、连翘、象贝、白沙叁、桑皮、兜铃。 僧，脉右寸独大，气分咳，有一月。桑叶、杏仁、玉竹、苡仁、沙叁、茯苓、糯米汤煎。 某，脉右大，寤咳寐安，病在气分。桑叶、川贝、知母、地骨皮、梨汁、蔗浆，熬膏。 朱女，肝阴虚，燥气上薄，咳嗽夜热。桑叶、白沙叁、杏仁、橘红、花粉、地骨皮，糯米汤煎。 陆女，燥风外侵，肺卫不宣，咳嗽痰多，不时身热，当用轻药，以清上焦。桑叶、杏仁、花粉、大沙叁、川贝、 豆皮。 戎，咽阻咳呛，两月来声音渐低，按脉右坚，是冷热伤肺。生鸡子白、桑叶、玉竹、生甘草、甜梨皮。 某，燥热内伏，发热，咳嗽口渴。桑叶、杏仁、白沙叁、连翘、囫囵滑石、鲜芦根。费，久疟伤阴，冬季温舒，阳不潜藏，春木升举，阳更泄越，入暮寒热，晨汗始解，而头痛口渴咳嗽，阴液损伤，阳愈炽，冬春温邪，最忌发散，谓非暴感，汗则重劫阴伤，迫成虚劳一途，况有汗不痊，岂是表病，诊得色消肉烁，脉独气口空搏，与脉左大属外感有别，更是见咳不已，谬为肺热，徒取清寒消痰降气之属，必致胃损变重，尝考圣训，仲景云凡元气已伤，而病不愈者，当与甘药，则知理阳气，当推建中，顾阴，须投复脉，乃邪少虚多之治法，但幼科未读其书，焉得心究是理，然乎否乎。炙甘草、鲜生地、麦冬、火麻仁、阿胶、生白芍、青蔗浆。又，由阴伤及胃，痿黄食少餐，法当补养胃阴，虚则补母之治也，见咳治肺，生气日惫矣。金匮麦门冬汤。 某， 痹咳嗽。鲜枇杷叶(三钱)、叭哒杏仁(三钱)、桔梗(一钱)、川贝(二钱)、冬瓜子(三钱)、蜜炙橘红(一钱)。 周，秋燥从天而降，肾液无以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脉见细小，议治在脏阴。牛乳、紫衣胡桃、生白蜜、姜汁。 吴，久嗽因劳乏致伤，络血易瘀，长夜热灼，议养胃阴(胃阴虚)。北沙叁、黄 皮、炒麦冬、生甘草、炒粳米、南枣。 某，喉痹咳呛，脉右大而长。生扁豆、麦冬、北沙叁、川斛、青蔗浆。 毛，上年夏秋病伤，冬季不得复元，是春令地气阳升，寒热咳嗽，乃阴弱体质，不耐升泄所致，徒谓风伤，是不知阴阳之义。北叁、炒麦冬、炙甘草、白粳米、南枣。 某，病後咳呛，当清养肺胃之阴。生扁豆、麦冬、玉竹、炒黄川贝、川斛、白粳米汤煎。 徐，形寒畏风冷，食减久嗽，是卫外二气已怯，内应乎胃，阳脉不用，用药莫偏治寒热，以甘药调，宗仲景麦门冬汤法。 张，入夏嗽缓，神倦食减，渴饮，此温邪延久，津液受伤，夏令暴暖泄气，胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛，法以甘缓，益胃中之阴，仿金匮麦门冬汤制膏。叁须(二两)、北沙叁(一两)、生甘草(五钱)、生扁豆(二两)、麦冬(二两)、南枣(二两)，熬膏。 汤，脉左坚数促，冬温咳嗽，是水亏热升，治不中 ，胃阴受伤，秽浊气味，直上咽喉，清肺冀缓其嗽，亦致气泄，而嗽仍未罢，先议甘凉益胃阴以制龙相，胃阴自立，可商填下。生扁豆、米炒麦冬、北沙叁、生甘草、冬桑叶、青蔗浆水。 钱氏，脉右数，咳两月，中乾，鼻气热早暮甚，此右降不及，胃津虚，厥阳来扰。金匮麦门冬汤去半夏加北沙叁。 某，咳早甚，属胃虚。生扁豆、炒麦冬、大沙叁、苡仁、橘红。 陈，秋冬形体日损，咳嗽吐痰，诊脉两寸促数，大便通而不爽，此有年烦劳动阳，不得天地收藏之令，日就其消，乃虚症也，因少纳衰，未可重进滋腻，议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。 钱，久咳三年，痰多食少，身动必息鸣如喘，诊脉左搏数右小数，自觉内火燔燎，乃五液内耗，阳少制伏，非实火也，常以琼玉膏滋水益气，暂用汤药，总以勿损胃为上，治嗽肺药，谅无益於体病。北沙叁、白扁豆、炒麦冬、茯神、川石斛、花粉。 范氏，两寸脉大，咳甚， 闷头胀，耳鼻窍闭，此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒，先拟解木火之郁(胆火犯肺)。○羚羊角、连翘、栀皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蒌皮、菊花叶。 陆妪，脉小久咳，背寒骨热，知饥不食，厌恶食物气味，此夏思悒郁，皆属内损，阅方药，都以清寒治肺不应，议益土泄木法(郁火伤胃)。炙甘草、茯神、冬桑叶、炒丹皮、炒白芍、南枣。 尤氏，寡居烦劳，脉右搏左涩，气燥在上，血液暗亏，由思郁致五志烦煎，固非温热补涩之症，晨咳吐涎，姑从胃治，以血海亦隶阳明耳。生白扁豆、玉竹、大沙叁、茯神、经霜桑叶、苡仁，用白糯米半升，淘滤清入滚水泡一沸，取清汤煎药。又，本虚在下，情怀悒郁，则五志之阳，上薰为咳，固非实火，但久郁必气结血涸，延成乾血劳病，经候涩少愆期，已属明徵，当培肝肾之阴以治本，清养肺胃气热以理标，刚热之补畏其劫阴，非法也。生扁豆(一两)、北沙叁(三钱)、茯神(三钱)、炙草(五分)、南枣肉(三钱)，(丸方〔熟地(砂仁末拌炒四两)、鹿角霜(另研一两)、当归(小茴香拌炒二两)、淮牛膝(盐水炒炭二两)、云茯苓(二两)、紫石英(醋煅水飞一两)、青盐(五钱)，另熬生羊肉胶和丸，早服四钱，开水送。 章，自服八味鹿角胶以温补，反咳嗽吐痰，形瘦减食，皆一偏之害，宜清营热，勿事苦寒(营热)。鲜生地、麦冬、元叁心、甘草、苦百合、竹叶心。 某，脉数，冲气咳逆，当用摄纳肾阴，滋养柔金，为金水同治之法(劳嗽)。熟地(四钱)、白扁豆(五钱)、北沙叁(三钱)、麦冬(二钱)、川斛(三钱)、茯神(三钱)。 王，脉左尺坚，久嗽失音，入夏见红，天明咳甚，而纳谷减损，此劳损之症，急宜静养者。麦冬、大沙叁、玉竹、川斛、生白扁豆、鸡子白。 某，久嗽，咽痛，入暮形寒，虽属阴亏，形痿脉 ，未宜夯补。麦冬、南沙叁、川斛、生甘草、糯稻根须。 某，气急，咳频欲呕，下午火升，此上有燥热，下焦阴亏也。早都气丸，晚威喜丸。 张，今年春季时疫，大半皆有咳咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳，近日身动气喘，声音渐不扬，着左眠卧，左胁上有牵掣之状，此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣，劳伤致损，非清邪治咳之病。六味丸加阳秋石阿胶麦冬，蜜丸。 顾，真阴不旺，先後天皆亏，以填精实下为主，若清热冀图治嗽，必胃损减谷。熟地、萸肉、山药、茯苓、湖莲、芡实、五味、人乳粉、金樱膏丸。 汤，脉左弱右搏，久有虚损，交春不复，夜卧着枕，气冲咳甚，即行走亦气短喘促，此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生气浅少，急当固纳摄下，世俗每以辛凉理嗽，每致不救矣。水制熟地、五味、湖莲、芡实、茯神、青盐、羊内肾。 某，气冲咳逆，行动头胀，下体自汗。都气丸。 乐，热病两三反覆，真阴必伤，当戌亥时厥昏汗出者，乃虚阳上冒肝肾根蒂不牢，冲脉震动，则诸脉俱逆，阳泄为汗耳，此咳嗽乃下焦阴不上承，非肺病也，急当收摄固纳，阅医苏子钩藤，皆泄气锋芒之药，施於阴阳两损之体，最宜斟酌。都气加青铅。 宋，吸气息音，行动气喘，此咳嗽是肾虚气不收摄，形寒怯冷，护卫阳微，肾气丸颇通，形气不足，加人叁河车。 王，气急嗽逆，足冷，当用摄纳水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱，淡盐汤送下。 郭，形瘦，脉垂尺泽，久嗽呕逆，半年不愈，是肾虚厥气上干，医药清寒治肺者不少，误人匪浅。坎兲?人乳粉、杞子、五味、胡桃肉、茯神、巴戟肉、萸肉、山药浆丸。 某，冬季咳嗽吐痰，渐至卧则气冲，喘急起坐，今三载矣，经以肺肾为俯仰之脏，是肺主出气，肾主纳气，老年患此，按脉右弦左沉，为肾气不收主治，不必因痔患而畏辛热。肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。 张，冬季喘嗽，似属外因，表散沓进，反致失音，不得着枕卧眠，今戌亥时浊阴上甘而喘急气逆为甚，仍议引导纳气归肾。六味子加附子车前补骨脂胡桃沉香。 朱，虚劳，食减便泻，已无清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延，此非药饵可效之病。人叁(秋石泡汤拌烘)、茯神、山药、建莲、芡实、苡仁、诃子皮，用糯稻根须煎汤，煎药。 沈，劳嗽食减便泻，汗出，阴损已及阳腑，中宜扶胃，下固肾阴为治，大忌清肺寒凉，希冀治嗽。熟地、熟冬术、五味、芡实、湖莲、山药。 某，气弱，久嗽痰多，午前为甚。早服都气丸三钱，午服异功散。 某，久咳，损及中州，脾失输化，食减神倦，肺无所资，至咳不已，诊得两手脉弦细数，精气内损，非泛常治咳消痰所可投。熟地、阿胶、燕窝、海叁、天冬、茯苓、紫石英、紫衣胡桃肉。 孙，脉搏大，阳不下伏，咳频喉痹，暮夜为甚，先从上治(阴虚火炎)。生鸡子白、生扁豆皮、玉竹、白沙叁、麦冬、地骨皮。 周，脉来虚芤，形色衰夺，久患漏疡，阴不固摄，经营劳动，阳气再伤，冬月客邪致咳，都是本体先虚，春深入夏，天地气泄，身中无藏，日加委顿，理固当然，此岂治咳治血者，议补三阴脏阴方法。人叁(秋石汤拌)、熟地、麦冬、扁豆、茯神、白粳米。 施氏，脉细数，乾咳咽燥，脊酸痿弱，此本病欲损。阿胶、鸡子黄、北沙叁、麦冬、茯神、小黑稆豆皮。 某，左脉弦数，遗泄，久嗽痰黄，当用填补。炒熟地、芡实、扁豆、女贞、茯神、糯稻根须。 丁，秋令，天气下降，上焦先受燥化，其 症最多，屡进肺药无功，按经云，久咳不已，则三焦受之，是不专於理肺可知矣，六旬又三，形体虽充，而真气渐衰，古人於有年久嗽，都从脾肾子母相生主治，更有 久，气多发泄，亦必益气，甘补敛摄，实至理也，兹议摄纳下焦於早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上，凡药味苦辛宜忌，为伤胃泄气预防也(肾阴胃阴兼虚)。早服水制熟地(八两)、白云苓(乳蒸四两)、五味子(去核蒸烘三两)、建莲(去心衣三两)、淮山药(乳蒸四两)、车前子(三两)、○淮牛膝(盐水拌蒸烘三两)、紫衣胡桃肉霜(连紫皮研三两)，右为末，用蒸熟猪脊髓去膜捣丸，服二三钱，开水送。晚用益胃土以生金方法。○真北沙叁(有根有须者四两)、生黄 薄皮(三两)、麦冬(去心二两)、生白扁豆(囫囵连皮四两)、生细甘草(一两)、南枣肉(四两)，淡水煎汁，滤清收膏，临成加真霜二两收，晚上开水化服五钱。 徐，色萎脉濡，心悸，呛痰咳逆，劳心经营，气馁阳虚，中年向衰病加，治法中宫理胃，下固肾真，务以加谷为安，缕治非宜，煎药用大半夏汤，早服附都气丸(中气虚)。 某，色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌防辛温，膏知沉寒，药重已过病所，阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，问谁之过欤。小建中汤。又，苦辛泄肺损胃，进建中得安，宗内经辛走气，以甘缓其急，然风温客气，皆从火化，是清养胃阴，使津液得以上供，斯燥痒咳呛自缓，土旺生金，虚则补母，古有然矣。金匮麦门冬汤。 王，乱药杂投，胃口先伤，已经减食便溏，何暇纷纷治嗽，急急照顾身体，久病宜调寝食。异功去白术加炒白芍炒山药。 高，甘药应验，非治嗽而嗽减，病根不在上，腹鸣便忽溏，阴中之阳损伤。人叁、冬白术、云茯苓、炙甘草、炒白芍、南枣。 徐，劳损咳嗽，用建中法得效，乃无形之气受伤，故益气之药，气醇味甘，中土宁，金受益，然必安谷加餐，庶几可御长夏湿热蒸逼，真气致泄反覆。异功加归 姜枣。 某，内损虚症，经年不复，色消夺，畏风怯冷，营卫二气已乏，纳谷不肯充长肌肉，法当建立中宫，大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃败减食致剧。黄 建中汤去姜。 陈，脉细促，久嗽寒热，身痛汗出，由精伤及胃。黄 建中汤去姜。 许，久嗽不已，则三焦受之，一年来病，咳而气急，脉得虚数，不是外寒束肺，内热迫肺之喘急矣，盖馁弱无以自立，短气少气，皆气机不相续，既曰虚症，虚则补其母。黄 建中汤。 李，久嗽经年，背寒足跗常冷，汗多，色白，嗽甚不得卧，此阳微卫薄，外邪易触，而浊阴挟饮上犯，议和营卫，兼护其阳。黄 建中汤去饴糖加附子茯苓。 任，劳力伤阳，自春至夏病加，烦倦神羸不食，岂是嗽药可医，内经有劳者温之之训，东垣有甘温益气之方，堪为定法。归 建中汤。 张，馆课诵读，动心耗气凡心营肺卫受伤，上病延中，必渐减食，当世治咳，无非散邪清热，皆非内损主治法。黄 建中汤去姜。 吕，脉左细，右空搏，久 吸短如喘，肌热日瘦，为内损怯症，但食已少，大便亦溏，寒凉滋润，未能治嗽，徒令伤脾妨胃，昔越人谓上损过脾，下损及胃，皆属难治之例，自云背寒忽热，且理心营肺卫，仲景所云元气受损，甘药调之，二十日议建中法。黄 建中去姜。 马，虚损脉弦，久嗽食减。小建中去姜。 郑，脉来虚弱，久嗽，形瘦食减，汗出吸短，久虚不复谓之损，宗内经形不足，温养其气。黄 建中汤去姜加人叁五味。 某，脉弦右大，久嗽，背寒盗汗。小建中去姜加茯神。 朱，五年咳嗽，遇风冷咳甚，是肌表卫阳疏豁，议固剂缓其急。黄 建中汤。 吴，劳力神疲，遇风则咳，此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。 某，久咳神衰肉消，是因劳内伤，医投苦寒沉降，致气泄汗淋，液耗夜热，胃口伤残，食物顿减。黄 建中去姜。 某，脾胃脉部独大，饮食少进，不喜饮水痰多咳频，是土衰不生金气。建中去饴加茯神接服四君子汤。 某，风温咳嗽，多劳，气分不充，戊己汤。人叁、茯苓、於术、炙草、广皮、炒白芍。某，劳嗽，喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。 吴妪，病去五六，当调寝食於医药之先，此平素体质，不可不论，自来纳谷恒少，大便三日一行，胃气最薄，而滋腻味厚药慎商，从来久病，後天脾胃为要，咳嗽久非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽。人叁、鲜莲子、新会皮、茯神、炒麦冬、生谷芽。 某，脉虚，久嗽减食。四君子加南枣。 汪，初咳不得卧，今左眠咳甚，并不口渴欲饮，周身傃? 膝X，此积劳内伤，木反乘金，不饥不纳，滋腻难投，惟以培中土，制木生金，合乎内伤治法(劳倦阳虚)。川桂枝、茯苓、淡乾姜、五味子、生甘草、大枣。 某，咳逆欲呕，是胃 也，当用甘药(胃咳)。生扁豆(一两)、北沙叁(一钱半)、麦冬(米拌炒一钱半)、茯神、南枣、糯稻根须(五钱)。 某，伏邪久咳，胃虚呕食，殆内经所谓胃咳之状耶。麻黄、杏仁、甘草、石膏、半夏、苡仁。 王二七，脉沉短气咳甚，呕吐饮食。便溏泄，乃寒湿郁痹渍阳明胃，营卫不和，胸痹如 ，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣，庸医治痰顺气，治肺论咳，不思内经胃咳之状，咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。 石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧(肝犯胃肺)。安胃丸三钱。 范妪，久咳涎 ，欲呕，长夏反加寒热，不思食，病起嗔怒，气寒上冲，不能着枕，显然肝逆犯胃冲肺，此皆疏泄失司，为郁劳之症，故滋腻甘药，下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。 颜氏，久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒，肝阳逆行，乘肺则咳，病家云，少腹冲气上干，其咳乃作，则知清润肺药，非中 之法，今寒热之馀，咳不声扬，但胁中拘急，不饥不纳，乃左升右降不司旋转，而胃中遂失下行为顺之旨，古似肝病易於犯胃，然则肝用宜泄，胃腑宜通，为定例矣。桑叶、丹皮、钩藤、茯苓、半夏、广皮、威喜丸(三钱)。 某，脉弦右甚，嗽，午渐热，便溏畏风，以大肠嗽治之(大肠嗽)。生於术(一钱半)、茯苓(三钱)、赤石脂(一钱)、禹粮石(二钱)、姜汁(四分)、大枣(三枚)。又，照前方加白芍炙甘草。又，脉数，右长左弦，上咳下溏。生於术(一钱)、茯苓(三钱)、炙草(五分)、木瓜(一钱)、姜汁(四分)、大枣肉(四钱)。 石四三，咳嗽十月，医从肺治无效，而巅胀喉痹 痞，显是厥阳肝风，议镇补和阳熄风(肝风)。生牡蛎、阿胶、青黛、淡菜。 某，昨议上焦肺病，百日未痊，形肌消烁，悉由热化久热无有不伤阴液，拟咸补如阿胶鸡子黄复入芩连苦寒，自上清气热以补下，虽为暂服之方，原非峻克之剂，细思手经之病，原无遽入足经之理，但人身气机，合乎天地自然，肺气从右而降，肝气由左而升，肺病主降日迟，肝横司升日速，咳呛未已，乃肝胆木反刑金之兆，试言及久寐寤醒，左常似闪烁，嘈杂如饥，及至进食，未觉胃中安适，上肝阳化风，旋扰不息，致呛无平期，即倏热之来，升至左颊，其左升太过，足为明验，倘升之不己，入春肝木司权，防有失血之累，故左右为阴阳之道路，阴阳既造其偏以致病，所以清寒滋阴，不能骤其速功。○阿胶、鸡子黄、生地、天冬、女贞实、糯稻根须。 姚，胁痛久嗽(胁痛)。旋覆花汤加桃仁柏子仁。 某，寒热，右胁痛，咳嗽。芦根(一两)、杏仁(三钱)、冬瓜子(三钱)、苡仁(三钱)、枇杷叶(三钱)、白蔻仁(三分)，咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也，若因於风者，辛平解之，因於寒者，辛温散之，因於暑者，为薰蒸之气，清肃必伤，当与微辛微凉，苦降淡渗，俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而後已，若因於湿者，有兼风兼寒兼热之不同，大抵以理肺治胃为主，若因秋燥，则嘉言喻氏之议最精，若因於火者，即温热之邪，亦以甘寒为主，但温热犹有用苦辛之法，非比秋燥而绝不用之也，至於内因为病，不可不逐一分之，有刚亢之威，木扣而金鸣着，当清金制木，佐以柔肝络，若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有甘凉甘温二法，合乎阴土阳土以配刚柔为用也，又因水虚而痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋填镇摄，葆固先天一气元精，至於饮邪窃发，亦能致嗽，另有专门，兼叁可也，以上诸法，皆先生临证权衡之治，非具慧心手眼，能如是乎(邵新甫)。 徐评，凡述医案，必择大症及疑症人所不能治者数则，以立法度，以启心思，为後学之所法，今载百馀方，重覆者八九，此非医案，乃逐日之总簿耳。 吐血 朱，形寒暮热，咳嗽震动，头中 中胁骨皆痛，先经嗽红，体气先虚，此时序冷热不匀，夹带寒邪致病，脉得寸口独大，当清解上焦，大忌温散之剂(寒邪)。桑叶、苏梗、杏仁、象贝、玉竹、大沙叁。 某，风温上受，吐血(风温)。桑叶、薄荷、杏仁、连翘、石膏、生甘草。 徐，阴虚风温，气逆嗽血。生扁豆、玉竹、白沙叁、茯苓、桑叶、郁金。 顾四十，寸口脉，搏指而劲，痰血能食，初因风温咳嗽，震动络血，以清心营肺卫之热。小生地、黑山栀、地骨皮、天花粉、丹叁、连翘、竹叶心。 汪，右脉大，咽喉痒呛，头中微胀，此冬温内侵，阳气不伏，络热血得外溢，当调其复邪(冬温)。桑叶、山栀皮、连翘、白沙叁、象贝、牛蒡子。 某，脉小而劲，少年体丰，真气易泄，经月咳呛，自非外感，因冬温失藏，咳频震络，痰带血出，当薄味以和上焦，气热得清，病患可却。桑叶、山栀、杏仁、郁金、象贝、花粉，糯米汤代水。 王三五，脉右大，温邪震络，咳痰带血(温热)。桑皮、杏仁、山栀皮、花粉、大沙叁、石膏。 高，温邪上郁清空，目赤头胀，咳呛见血，此属客病，不必为内损法。连翘、黑山栀、草决明、桑叶、薄荷梗、荷叶边、苦丁茶、花粉，药用急火煎。 唐二七，血後，喉燥痒欲呛，脉左搏坚。玉竹、南花粉、大沙叁、川斛、桑叶、糯米饮煎。 高二一，脉小涩，欲凉饮，热阻，气升血冒，乃议治上。嫩竹叶、飞滑石、山栀皮、郁金汁、杏仁汁、新荷叶汁。 某，春温嗽痰，固属时邪，然气质有厚薄，不可概以辛散，且正在知识发动之年，阴分自不足，以至咳呛失血，当以甘寒润降，以肃肺金。鲜枇杷叶、甜杏仁、南沙叁、川贝、甜水梨、甘叶浆。 郭，热伤元气，血後咳逆，舌赤，脉寸大(热)。鲜生地、麦冬、玉竹、地骨皮、川斛、竹叶心。又，心眩，不饥，热灼气升。鲜生地、玄叁、丹叁、郁金汁、银花、竹叶心、 豆皮。 某，脉涩，咳嗽痰血，不时寒热，此邪阻肺卫所致(寒热郁伤肺)。苇茎汤加杏仁通草。孙二六，用力，气逆血乱，咳出腥痰浊血，用千金苇茎汤。 某，邪郁热壅，咳吐脓血，音哑。麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫苑。 倪二七，肛疡溃脓虽愈，阴气已经走泄，当阳气弛张发泄，今加嗽血痰多，胃纳减於平昔，脉数促，喘逆 闷，姑清肃上焦气分(上焦气分蓄热)。苏子、杏仁、香豉、黑栀皮、郁金、蒌皮、降香、桔梗。 汪七十，天明至午，嗽甚痰血，春暖阳浮，是肾虚不藏，闻咳音重浊不爽，先议轻，治气分之热。桑叶、南花粉、黑栀皮、桔梗、甘草、橘红。 某，脉搏数，舌心灰，咳痰有血，频呕络伤，致血随热气上出，仍理气分。桑叶、花粉、苡仁、川贝、黄芩、茯苓。 方，夏热泄气，胃弱冲逆，失血(暑热)。扁豆、茯苓、叁三七、茜草。 施，脉小数，舌绛，喉中痒，咳呛血，因暑热旬日，热入营络，震动而溢，凡肺病为手太阴经，逆传必及 中，仍以手厥阴治。竹叶心、生地、银花、连翘心、玄叁、赤豆皮。 高，脉数，汗出身热，吐血五日，胸 不舒，舌色白，此阴虚本质，暑热内侵营络，渐有时疟之状，小溲茎中微痛，宣通腑经为宜。鲜生地、连翘、郁金汁、滑石、竹叶、甘草梢。又，气阻不饥。黑栀皮、香豉、蒌皮、郁金、杏仁、橘红。 王氏，入夏呛血，乃气泄阳升，幸喜经水仍来，大体犹可无妨，近日头胀， 中闷，上午烦倦，是秋暑上受，防发寒热。竹叶、飞滑石、杏仁、连翘、黄芩、荷叶汁。 江，积瘀在络，动络血逆，今年六月初，时令暴热，热气吸入，首先犯肺，气热血涌，强降其血，血药皆属呆滞，而清空热气，仍蒙闭於头髓空灵之所，诸窍痹塞，鼻窒 肉，出纳之气，都从口出，显然肺气郁蒸，致脑髓热蒸，脂液自下，古称烁物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然，议以气分轻扬，无取外散，专事内通，医工遇此法则，每每忽而失察(暑热郁肺阻窍)。○○连翘、牛蒡子、通草、桑叶、鲜荷叶汁、青菊花叶，临服，入生石膏末，煎一沸。 某二三，以毒药熏疮，火气逼射肺金，逐令咳呛痰血，咽乾胸闷，诊脉尺浮，下焦阴气不藏，最虑病延及下，即有虚损之患，姑以轻药，暂清上焦，以解火气(火气逼肺)。○杏仁(三钱)、 豆皮(三钱)、冬瓜子(三钱)、苡仁(三钱)、川贝(一钱半)、兜铃(七分)。 赵三三，咳逆自左而上，血亦随之，先以少阳胆络治(木火升逆扰动阳络)。○生地、丹皮、泽兰、茯苓、降香末、荷叶汁。 张三六，耳目昏蒙，甚於午前，此属少阳郁勃之升，呕恶痰血，多是络热，治以开泄，莫投滋腻。桑叶、丹皮、黑栀、连翘、菊叶、蒌皮、川贝、橘红。 董十七，色苍能食， 有积气，两年秋冬，曾有呛血，此非虚损，由乎体禀木火，嗔怒拂逆，肝胆相火扰动阳络故也。金斛、山栀、郁金、丹叁、川贝、苏子、钩藤、茯苓。又，接用清气热安血络方。生地、麦冬、玄叁、知母、花粉、百部、桔梗、川贝，蜜丸。 严四二，脉数涩小结，痰血经年屡发，仍能纳食应酬，此非精血损怯，由乎五志过动，相火内寄肝胆，操持郁勃，皆令动灼，致络血上渗混痰火，必静数月方安，否则木火劫烁，胃伤减食病由是日加矣。丹皮、薄荷梗、菊花叶、黑栀、淡黄芩、生白芍、郁金、川贝。 颜，入夏阳升，疾走惊惶，更令诸气益升，饮酒多食樱桃，皆辛热甘辣，络中血沸上出，议消酒毒和阳。○生地、阿胶、麦冬、嘉定花粉、川斛、小黑稆豆皮。 沈，脉左坚上透，是肝肾病，血色紫，乃既离络中之色，非久瘀也，劳役暑蒸，内阴不生有诸，仿琼玉意，仍是阴柔之通剂(阴虚)。鲜生地、人叁、茯苓、琥珀末。 张，血止，脉左大。天冬、生地、人叁、茯神、炙草、生白芍、女贞、旱莲。 顾二八，脉左坚，阴伤失血，致咳。复脉去叁桂姜加白芍。○凡咳血之脉，右坚者，治在气分，系震动胃络所致，宜薄味调养胃阴，如生扁豆茯神北沙叁苡仁等类，左坚者乃肝肾阴伤所致，宜地黄阿胶枸杞五味等类，脉弦胁痛者，宜苏子桃仁降香郁金等类，成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰，从此再加分别，则临症有据矣。 赵四一，虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左，遇节令痰必带血，脉左细，右劲数，是从肝肾精血之伤，延及气分，倘能节劳安逸，仅堪带病永年，损症五六年，无攻病之理，脏属阴议平补足三阴法。人叁、山药、熟地、天冬、五味、女贞。 张四十，失血五六年，脉虚气喘，不运不饥，治在中下二焦，望其安谷精生，勿许攻病为上。人叁、炙草、白芍、茯神、炒熟地、五味。 某二七，劳力血复来，冲气咳逆，当用摄纳为要。熟地(四钱)、叁三七(一钱)、大淡菜(一两)、牛膝炭(一钱半)、川斛(三钱)、茯神(三钱)。 某四一。脉弦，胁痛已缓，血仍来。大淡菜(一两)、叁三七(一钱)、牛膝炭(一钱半)、茯苓(二钱)、川斛(三钱)、小黑稆豆皮(三钱)。 某四七，失血後，咳嗽，咽痛音哑少阴已亏耗，药不易治。糯稻根须(一两)、生扁豆(五钱)、麦冬(三钱)、川斛(一钱半)、北沙叁(一钱半)、茯神(一钱半)，早服都气丸盐汤下。 某三四，脉虚数，失血，心悸头眩。大淡菜(五钱)、牛膝炭(一钱半)、白扁豆(一两)、白茯苓(三钱)、藕节(三枚洗)、糯稻根须(五钱)。 某四九，血来稍缓，犹能撑持步履，乃禀赋强健者，且能纳谷，阳明未败可验，而脉象细涩，阴伤奚疑。北沙叁(一钱半)、扁豆(一两)、叁三七(一钱半)、炒麦冬(一钱)、茯神(三钱)、川斛(三钱)。 施二二，呛血数发，是阳气过动，诊脉已非实热，夏至一阴来复，预宜静养迎其生气，秋分後再议，生脉六味去丹泽加阿胶秋石蜜丸。 张，脉右弦数，左细涩，阴损，失血後久咳，食减便溏。熟地炭、茯神、建莲、五味、芡实、炒山药。 某四三，失音咽痛，继而嗽血，脉来涩数，已成劳怯，幸赖能食胃强，勿见咳治咳，庶几带病延年。细生地(三钱)、玄叁心(一钱)、麦冬(一钱半)、细川斛(三钱)、鲜莲子肉(一两)、糯稻根须(五钱)。 沙三六，阴虚，血後痰嗽，必胃强加谷者，阴药可以效灵，形羸食少，滋腻久用，必更反胃，静养望其渐复。熟地炭、萸肉、五味、川斛、茯神、芡实、建莲、山药。 马五六，脉左坚右弱，木火易燃，营液久耗，中年春季失血嗽痰，由情志郁勃致伤，抑且少食 羸，古语谓瘦人之病，虑虚其阴。生地、阿胶、北沙叁、麦冬、茯神、川斛。某女，脉左数，侧眠嗽血。生地、阿胶、麦冬、淡菜、生白芍、炙草。 金氏，脉细，左小促，乾咳有血，寒热身痛，经水先期，渐渐色淡且少，此脏阴伤及腑阳，奇脉无气，内损成劳，药难骤效。生地、阿胶、牡蛎、炙草、麦冬、南枣。 卢氏，沉着浓厚，肝肾之血。○熟地炭、炒杞子、炒归身、牛膝炭、茯神、青铅、砂仁末。又，照前方去牛膝青铅加桂圆肉天冬。 缪二八，劳伤，血後咳，夜热食少，清骨散加生地。 耿三七，久损，交节血溢。青铅六味去萸，加炒牛膝川斛，冲热童便服。 某，脉细弦数，阴分不足，痰中带红，肠风春温之後，再劫津液，以致上下失血，风淫於内，宜咸寒。○生地炭、阿胶、龟胶、玄叁、白芍、女贞、茯苓、稆豆皮。 陶二二，下虚，阳动失血(阴虚阳升)。六味去丹泽加阿胶淡菜。 陈，日来寒暄不匀，烦劳阳升，咳呛，震动络血上沸，诊脉左数，五心热，知饥纳谷，议育阴和阳方法。○生地、清阿胶、天冬、麦冬、茯神、川斛、炒牛膝、青铅、童便。 陈五一，形瘦，脉促数，吸气如喘，痰气自下上升，此属肾虚气不收摄失血後有此，乃劳怯难愈大症，用贞元饮。 邹二一，内伤惊恐，肝肾脏阴日损，阳浮，引阴血以冒上窍，二气不交，日加寒热，骨热咽乾不寐，阴分虚，其热甚於夜。阿胶鸡子黄汤。 沈，劳动阳升，血自左溢。阿胶、叁三七、甜北沙叁、茯神、生白扁豆、炒麦冬。 江二二，少壮情志未坚，阴火易动，遗精淋沥有诸，肾水既失其固，春木地气上升，遂痰中带血，入夏暨秋，胃纳不减，後天生旺颇好，不致劳怯之忧，但酒色无病宜节，有病宜绝，年之内屏绝，必得却病。熟地(水制)、萸肉、山药、茯神、湖莲、远志、五味、黄柏、芡实，金樱膏丸。 陆十六，知识太早，真阴未充，龙火易动，阴精自泄，痰吐带血，津液被烁，幸胃纳安谷，保养少宜静，固阴和阳可痊。熟地(水制)、萸肉、山药、茯苓、芡实、远志、五味、煅牡蛎、白莲须，蜜丸。 徐四二，心肾精血不安，火风阳炽，失血眩晕，心悸溺精，若过用心作劳，不能复元矣。熟地、萸肉、山药、茯神、芡实、远志、建莲、五味、海叁胶。 彭十七，阴虚有遗，痰嗽有血，诵读久坐阳升。桑叶、生扁豆、北沙叁、麦冬、霍山石斛、生甘草、苡仁、茯苓。 吴二八，失血在五年前，咳频呕哕，气自上冲逆，乃下元精血之虚，非外邪寒热之咳，痰出腥气，亦从下出，节欲勿劳力，胃壮可免劳怯。都气丸。 周二七，左脉弦数，失血後，咳嗽音嘶少寐，阴亏，阳升不潜之候，当滋养为主。生地炭(三钱)、生牡蛎(五钱)、阿胶(一钱半)、麦冬(一钱半)、茯神(三钱)、川斛(三钱)。周三四，屡屡失血，饮食如故，形瘦面赤，禀质木火，阴不配阳，据说服桂枝治外感，即得此恙，凡辛温气味宜戒，可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。 孙二三，形瘦脉数，寸口搏指，浮阳易动上冒，都属阴精不旺，幸胃纳尚佳，数发不致困顿，然须戒酒淡欲，怡情静养，水足火不妄动，络血自必宁静矣。六味加龟甲秋石。赵二八，屡遭热伤阴，逢夏气泄吐血，下午火升咳嗽，液亏，阴火自灼，胃口尚健，安闲绝欲可安。熟地、萸肉、龟甲、淡菜胶、五味、山药、茯苓、建莲、蜜丸。 某，内经分上下失血，为阴络阳络，是腑络取胃，脏络论脾，今饮甚少，柔腻姑缓，上下交病，治在中焦，其午火升烦嗽，亦因血去阴伤，以胃药从中镇补，使生气自充也。人叁、茯苓、白术、炙草、扁豆、白芍、山药。又，因触胁气闪，络血复上，过戌亥时自缓，早上诊脉，细促无神，左目珠痛，假寐喉息有音，足胫冰冷，皆血冒不已，孤阳上升，肝肾引阳下纳法。人叁、熟地炭、炒杞子、茯神、淡菜、炒牛膝，四服。又，每下午戌亥，少阴厥阴龙相上越，络中之血，随气火上升，考五行之中，无形有声，莫如风火，此皆情志之变动，必须阳潜阴固，方免反覆也。人叁、河车胶、大熟地、五味、炒杞子、茯苓、炒牛膝。倘呛逆有声加青铅，喉痒痛，加阿胶秋石，火升手秋石汤煎药，加女贞子，便秘加咸苁蓉柏子仁，血止几日，或涉思虑恼怒，复有胁痛减食不甘，乃少阳木火犯脾，当泄胆益土，用四君加丹皮桑叶。 徐二六，脉左垂右弦，阴精不足，胃纳亦少，初冬痰中见红，冬春寐有盗汗，难藏易泄，入夏当防病发，诸凡节劳安逸，经年可望安康。熟地、阿胶、五味、萸肉、秋石、山药、茯神、川斛，旱莲草膏丸。又，脉左细数，肉消肌烁，气冲咳嗽，呕吐失血，是肝肾内损，下元不主纳气，厥阳上冒所致，非肺咳矣，当交夏气升血溢，姑以镇纳，望其血止。青铅六味加牛膝白芍。又，脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议静药益阴和阳。三才汤加金箔。 叶，讲诵烦心，五志之阳皆燃，恰值芒种节，阴未来复，阳气升腾，络中血不宁静，随阳泄以外溢，午後上窍烦热，阴不恋阳之徵，致头中微痛，主以和阳镇逆。生地、阿胶、牛膝炭、生白芍、茯神、青铅。 杜二七，脉小数，入尺泽，夏季时令发泄，失血形倦，治宜摄固下焦。熟地、萸肉、山药、茯神、建莲、五味、芡实、线鱼胶，金樱膏丸。 苏三九，脉左坚，冬令失血，能食而咳，脊痛腰酸，乃肾脏不固少纳，肾脉虚馁，五液不承，寐则口乾喉燥，宜固阴益气。固本丸加阿胶芡实莲肉丸。 潘二二，形色充伟，脉长关搏，述冬季衄血痰血，交夏不病，盖夏月藏阴，冬月藏阳，阳不潜伏，升则血溢，降则遗精，乃禀阳体，而性情喜动之累耳。○生地、熟地、天冬、麦冬、龟腹甲心、秋石、龙骨、远志。 梅二九，性情过动失血，失血贵宁静，不宜疏动，疏动则有泛溢之虞，瘐人阳有馀，阴不足，补阴潜阳法。补阴丸。 某五十，脉数咳血，曾咯腥痰若作肺痈，体质木火，因烦劳阳升逼肺，肺热不能生水，阴愈亏而阳愈炽，故血由阳而出也，当金水同治为主。熟地(四两)、生地(二两)、天冬(二两)、麦冬(二两)、茯神(二两)、龟版(三两)、海叁胶(二两)、淡菜胶(二两)、川斛膏(四两)、女贞(一两半)、北沙叁(二两)、旱莲草(一两半)，胶膏丸。 邹二四，向有失血，是真阴不旺，夏至阴生，伏天阳越於表，阴伏於里，理宜然矣，无如心神易动，暗吸肾阴，络脉聚血，阳触乃溢，阴伏不固，随阳奔腾，自述下有冲突逆气，血涌如泉，盖任脉为担任之职，失其担任，冲阳上冲莫制，皆肾精肝血不主内守，阳翔为血溢，阳翔为血溢，阳坠为阴遗，腰痛足胫畏冷，何一非精夺下损现症，经言精不足者补之以味，药味宜取质静填补重着归下，莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上，然损非旬日可复，须寒暑更迁，凝然不动，自日安适，调摄未暇缕悉也。 ○人叁(三两)、熟地(炒松成炭四钱冷水洗一次)、鲜河车膏(一钱和服)、茯苓(一钱半)、炒黑枸杞子(一钱半)、北五味(一钱研)、沙苑(一钱半)、紫石英(五钱生研)。血脱益气，用人叁熟地两仪煎方，谓人叁同阴药则补阴，茯苓入阳明，能引阴药入於至阴之乡，河车血肉温养，同石英收镇冲脉，兼以包固大气之散越，五味酸收，领其气液，枸杞温润，同沙苑之松灵入肝络，叁方中之药，应乎取味，况肝肾之病，同一治也。 刘二十，脉左数入尺，是真阴下亏，先有血症，毕姻後，血复来，下午火升呛咳，阴中阳浮，保扶胃口以填阴。阿胶、淡菜、生扁豆、麦冬、炙草、茯神。 娄二八，思虑太过，心阳扰动，吸伤肾阴，时时茎举，此失血皆矫阳独升，夜不得寐，归家谈笑怡情可安。人中白、龟腹甲、知母、黄柏。 钱，交夏阳气大升，阴根失涵，火升血溢，必在晡刻，冲年大忌，身心少持，必使阳和阴守为要。生地、阿胶、淡菜、牛膝炭、茯神、川斛。 某，口气腥臊，血色浑浊，下元无根，恐难接续还元，事已至急，与王先生同议阴阳法。人叁、川熟附、熟地、五味、炙草、青铅。 某，脉动极无序，血涌如泉，汗出畏冷，少焉热躁，此无根之阳上冒，血凝成块，非凉药可止。熟地炭、生龙骨、茯神、五味、浔桂、生白芍、盐水炒牛膝。又，人叁、生龙骨、熟地炭、茯神、炒杞子、五味。 华二五，阳动失血，皆系阴亏，如心悸咽乾咳嗽，都是阳浮上亢，必久进填实脏阴，斯浮越自和，面亮油光，皆下虚少纳。都气加龟版人乳粉，蜜丸。 徐，阴根愈薄，阳越失交，初夏发泄，血涌吸短，心腹皆热，岂止涩之药可疗，益气摄阴，乃据理治法。人叁、熟地、五味子。 罗，上年胁痹，已属络伤，今夏四月，阳气升发，络中血沸上溢，阴分热蒸，下午乃甚，喉痒而呛，心中嘈杂，肝风内震显然(阴虚肝风动)。鲜生地、阿胶、丹叁、盐水炒牛膝、女贞子、川斛、童便。 龚，咳嗽继以失血，经言三焦皆伤，喉痛失音，乃阴液无以上承，厥阳燔燎不已，病深难於奏功，凭理而论，镇胃制肝，乃和阳熄风之义。淮小麦、南枣、阿胶、茯苓、北沙叁、天冬。 陆，脉数，血後咳甚，痰腥，肢肿，阳升内风鼓动，最属难治。生地、阿胶、天冬、麦冬、生白芍、茯神。 沈，味进辛辣，助热之用，致肺伤嗽甚，其血震动不息，阳少潜伏，而夜分为甚，清气热而不妨胃口甘寒是投，与内经辛苦急，急食甘以缓之恰符。生甘草、玉竹、麦冬、川贝、沙叁、桑叶。又，肝肠易逆，内风欲沸，不得着左卧，恶辛气，喜甘润，治肝体用，润剂和阳。生地、阿胶、天冬、茯神、牡蛎、小麦。 罗十九，血去络伤，阳气上蒸，胸胁微痛，非有形滞浊，脉得左关前动跃如浮，头中微晕，阳气化风何疑。鲜生地、玄叁心、麦冬、地骨皮、知母、川斛。又，左脉形略敛仍坚，微晕，喉燥 痛，热蒸，阳明津衰，厥阴阳风自动，而胃气欲逆，大便不爽，是其明徵，熄风和阳，必用柔缓，少佐宣畅 气，亦暂进之法。鲜生地、麦冬、火麻仁、桑叶、郁金、生香附汁。又，复脉去叁姜桂加白芍。 某，血後气冲，形寒，法当温纳(血後冲气上逆)。茯苓(三钱)、粗桂枝(八分)、炙草(五分)、五味(七分)。 何，早晨未进饮食，咳逆自下焦上冲，有欲呕之象，虚里左胁，呼吸牵引震动，背部四肢寒冷入暮心腹热灼，而舌上乾辣，夫阳虚生外寒，阴虚生内热，阳属腑气，主乎外卫，阴属脏真，主乎内营，由络血大去，新血未充，谷味精华，不得四布，知味容纳，而健运未能自然，胁右少舒，全系胃络，下焦阴精损伤，中焦胃阳不振，夏至初阴不主来复，交节络血再动，总是既损难以骤复之徵，大意下焦阴阳，宜潜宜固，中焦营卫，宜守宜行，用药大旨如此，至於潜心涤虑，勿扰情志，再於子午叁以静功，俾水火交，阴阳偶，是药饵已外工夫，皆培植生气之助(阴阳血虚)，养营汤去黄 远志。又，自服养营汤，温补足三阴脏法，半月来诸症皆减，惟午馀心腹中未罢，凡精血久损，理必质重味厚填纳空隙， 因中焦运纳不旺，况长夏时令，热最耗气，议早进通阳守阴，晚用益中消暑，冀其生旺，非攻病也。午服生脉散。早服，人叁、熟地、杞子、当归、苁蓉、肉桂、伏神、五味。 某妪，操持怫郁，五志中阳极，失血呛咳有年，皆缘性情内起之病，草木难以奏安，今形色与脉，日现衰惫，系乎生气克削，虑春半以後，地气升，阳气泄，久病伤损，里真少聚，冬春天冷主藏，总以摄补足三阴脏，扶持带病延年，就是人工克尽矣。人叁、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建莲。 马四五，阅病原是肾虚嗽血，年分已久，肾病延传脾胃，遂食减腹膨，病是老劳，难以速功，行走喘促，元海无纳气之权，莫以清寒理嗽，急急收纳根蒂，久进可得其益(阴阳并虚肾气上逆)。人叁、人乳粉、坎兲?枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃。 宋、脏脉附背，督脉行身之背，足少阴真气不摄，唾中有血，吸气少入，而腰脊酸楚，寐泄魄汗，皆真气内损，若加嗔怒，再动肝阳，木火劫烁脂液，春木日旺，调之非易。水制熟地、蜜炙五味、女贞、茯神、川斛、炒山药、芡实、湖莲。 袁三六，下虚，当春升之令，形 无力，嗽血复来，以甘温厚味，养其阴中之阳(阴中阳虚)。枸杞、沙苑、归身炭、牛膝、巴戟、精羊肉。 钱，一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血後，饮食渐减，咳嗽则 中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法(下损及中)。人叁、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃，调入鲜河车胶。 王十七，少年阴火直升直降，上则失血咳逆，下坠肛疡延漏，皆虚劳见端，食减至半，胃关最要，非可见热投凉，以血嗽泥治。熟地炭、建莲、霍石斛、茯神、炒山药、芡实。 某三二，诊脉数涩，咳血气逆，晨起必嗽，得食渐缓，的是阴损及阳，而非六气客邪，可通可泄，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治此损之要着。生扁豆(五钱)、北沙叁(一钱半)、麦冬(一钱半)、川斛(三钱)、生甘草(三分)、茯神(三钱)、南枣肉(一钱半)、糯稻根须(五钱)。 郑二八，虚损四五年，肛漏未愈，其咳嗽失血，正如经旨阴精不主上奉，阳气独自升降，奈何见血投凉，治嗽理肺，病加反覆，胃困减食，夫精生於谷，中土运纳，则二气常存，久病以寝食为要，不必汲汲论病。生黄 、黄精、诃子肉、白芨、苡仁、南枣，淡水熬膏，不用蜜收，略饥用五钱叁汤送。 某五五，向衰之年，夏四月时令，阳气发泄，遇烦劳身中气泄，络血外溢，脏液少涵，遂痰嗽不已，俗医见嗽，愈投青肺滋阴，不必效验，此非少年**阴火之比，必当屏烦戒劳，早进都气，晚进归脾，平补脏真，再用嗽药，必然胃减(脾肾兼虚)。 姜十九，自上年冬失血，渐形减气弱，精血内损，不肯再复，延成劳怯，填养精血，务在有情，庶几不夺胃气(肾胃兼虚)。人叁、鲜河车、水制熟地、五味、茯神、山药、芡实、黑壳建莲。 顾二六，失血，血形浓厚，必自下先伤，胃减无力，气分亦损，此阴药中，必兼扶胃，非沉滞清寒所宜。人叁、熟地、建莲、芡实、山药、茯苓。 邵六八，脉坚，形瘦久咳，失血有年，食物厌恶，夜寝不适，固以培本为要，所服七味八汤丸，乃肝肾阴引阳法，服之不效，此液亏不受桂附之刚，当温养摄纳其下，兼与益胃津以供肺。晨服，熟地、苁蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓、蜜丸。晚服，人叁、麦冬、五味、炙草、茯苓、鲜莲子、山药。 胡四三，冬季失藏，吐血，四月纯阳升泄，病不致发，已属万幸，其痰嗽未宜穷治，用药大旨，迎夏至一阴来复，兼以扶培胃气为要。人叁、熟地、麦冬、五味、茯苓、山药。 王十八，冲年形瘦，腹胀食减便溏，自上秋失血以来，日加孱弱，脉左坚右涩，虽阴虚起见，而中焦为急，此非小恙(劳伤中气虚)。人叁、茯苓、炙草、白芍、广皮、厚朴。席，半月前恰春分，阳气正升，情志之动，厥阳上燔致咳，震动络中，遂令失血，虽得血止，诊右脉长大透寸部，食物不欲纳，案中呻吟呓语，由至阴损及阳明，精气神不相交合矣，议敛摄神气法。人叁、茯神、五味、枣仁、炙草、龙骨、金箔。又，服一剂，自觉直入少腹，腹中微痛，逾时自安，此方敛手少阴之散失，以和四脏，不为重坠，至於直下者，阳明胃虚也，脉缓大长，肌肤甲错，气衰血亏如绘，姑建其中。叁 建中汤去姜。又，照前方去糖加茯神。又，诊脾胃脉，独大为病，饮食少进，不喜饮水，痰多嗽频，皆土衰不生金气，金匮谓男子脉大为劳，极虚者亦为劳，夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损於上中，而阳分萎顿，极虚亦为劳，为精血下夺，肝肾阴不自立，若脉细欲寐，皆少阴见症，今寝食不安，上中为急，况厥阴风木主令，春三月，木火司权，脾胃受戕，一定至理，建中理阳之馀，继进四君子汤，大固气分，多多益善。 徐四八，因积劳，久嗽见血，是在内损伤，先圣曰劳者温之，损者益之，温非热药，乃温养之称，甘补药者，气温煦，味甘甜也，今医见血投凉，见嗽治肺最多，予见此治法，胃口立即败坏者不少，归脾去木香黄 加杞子。 杜二八，积劳思虑，内损失血，久病秋季再发，乃夏暑气泄，劳则气愈泄不收，络空动沸，此与阴虚有别，色脉胃减，凉降非法。人叁建中汤。 庞，血大去，则络脉皆空，其损已非一腑一脏之间矣，秋分寒露，天气令降，身中气反升越，明明里不肯收摄，虚象何疑，今诊脉弱濡涩，肢节微冷，气伤上逆，若咽雾迷离，薰灼喉底，故作呛逆，大旨以上焦宜降宜通，下焦宜封宜固，得安谷崇土，再商後法。人叁、炒黑杞子、少黑牛膝、茯神、生苡仁、炒山药。又，血止，纳谷甚少，不饥泄泻，此脾胃大困，阴火上触，面赤忽嘈，先理中宫，必得加餐为主，大忌寒凉治嗽，再伐脾胃生气。人叁、茯神、新会皮、山药、炙草。又，脉右濡，左未敛。 人叁、茯神、熟术、广皮、南枣。又，左脉静而虚，右如数，初进谷食，宜培中宫，霜降後五日，以丸剂摄下。人叁、茯神、熟术、广皮、南枣、炒白芍、炙草。 陈，脉如数，痰嗽失血，百日来反覆不已，每咳呕而汗出，此属气伤失统，络血上泛，凡寒凉止血理嗽，不但败胃妨食，决无一效，从仲景元气受损，当进甘药，冀胃土日旺，柔金自宁。黄 、生白芍、五味、炙草、南枣、饴糖。 某，劳伤嗽血。生黄 皮(三钱)、茯苓(三钱)、炙黑甘草(五分)、黄精(三钱)、南枣(三钱)。 钱四一，形神积劳，气泄失血，食减喘促，由气分阳分之伤，非酒色成劳之比。黄 建中汤去姜桂。 陆，脉细形瘦，血後久咳不已，复加喘促，缘内损不肯充复，所投药饵，肺药理嗽居多，当此天令收肃，根蒂力怯，无以摄纳，阴乏恋阳，多升少降，静坐勉可支撑，身动勃勃气泛，所纳食物仅得其悍气，未能充养精神矣，是本身精气暗损为病，非草木攻涤可却，山林寂静兼用元功，经年按法，使阴阳渐，交而生生自振，徒求诸医药，恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。 董三六，此内损症，久嗽不已，大便不实，夏三月，大气主泄，血吐後，肌肉麻木，骨痿酸疼，阳明脉络不用，治当益气，大忌肺药清润寒凉。黄 、炙草、苡仁、白芨、南枣、米糖。 李三一，饮酒少谷，中气先虚，酒力温散助热，络血随热气以上沸，血止之後，顿然食减 痞，显是中气已困败，静坐稍舒，烦言咳急，当以调中为急，若见血见咳，即投寒凉，清阳愈伤，日就败坏矣，虽酒客忌甘，然其苦寒药伤，勿拘此例。戊己去术加南枣。 王二八，脉 ，形劳失血。小建中加玉竹。 顾二八，劳心，神耗营损，上下见血，经年日衰，今勉纳谷不饥，中焦因不至运，滋阴肺更令伤中，无却病好药，欲冀其安，须山居静养，寒暑无害，方得坚固。异功散。 钱二七，形瘦脉左数，是阴分精夺，自述谈笑或多，或胃中饥虚，必冲气咳逆，前年已失血盈碗，此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋，急以甘药益胃，中流砥柱，病至中不可缓矣。人叁、茯神、炙草、山药。 许四八，劳倦伤阳，形寒，失血咳逆，中年不比少壮火亢之嗽血。黄 建中汤。 徐二九，奔走五日，是劳力动伤阳气，血从右起，夜有冷汗，乃阳络空隙而泄越矣，凡治吐血之初，多投凉血降气，以冀其止，孰知阳愈渗泄，益增病剧屡矣。黄精、黄 、炙草、苡仁、茯神。 汪，肝风鸱张，胃气必虚，酒客不喜柔腻，肌柔色嫩，质体气弱，清明春木大旺，理必犯土，急宜培养中宫，中有砥柱，风阳不得上越，而血可止矣。人叁、炒黄 、炒山药、茯苓、炒白芍、炙草。 朱二二，秋暑失血，初春再发，诊脉右大，颇能纳食，金匮云，男子脉大为劳，极虚者亦为劳，要之大者之劳，是烦劳伤气，脉之劳，为**致损，大旨要病根驱尽，安静一年可愈。生黄 、茯苓、炙草、生谷芽、广皮、白芍。 冯四五，脉弦劲，按之空豁，久嗽先有泻血，大便不实，近又嗽血，是积劳久损，阴阳两亏，今食不欲餐，先宜甘温益气，但贫窘患此，叁苓未能常继，斯为难调。人叁、黄 、茯苓、炙草、苡仁、白芨。 许四四，频频伤风，卫阳已疏，而劳怒亦令阳伤，此失血症，当独理阳明，胃壮则肝犯自少，脉右空大可证，若三阴之热蒸，脉必叁於左部(胃阳虚卫疏)。人叁(一钱)、黄 (三钱)、炙草(五分)、煨姜(一钱)、南枣(二钱)。又，甘温益胃，血止五日，食腥嗔怒，血咳复来，不独卫阳疏豁，络脉空动若谷，岂沉寒堵塞，冀获片时之效，倘胃口拒 纳，无法可投，按脉微涩，议治心营肺卫。人叁、黄 、炙草、南枣、白芨、茯神、枣仁。 汤二三，脉细促右空大，爪甲灰枯，久嗽入春夏见红，食减身痛，形容日瘁，是内损难复，与养营法(营虚)。人叁、炒白芍、归身、炙草、桂枝木、广皮、煨姜、南枣。 丁二七，夏季痰嗽，入冬失血，自述昼卧安逸，微寒热不来，则知二气已损伤，身动操持，皆与病相背，脉大无神，面无膏泽，劳怯不复元大着，温养甘补，使寝食两安，若以痰嗽为热，日饵滋阴润肺，胃伤变症，调之无益。归 异功散。 陈二八，失血，前後心痛。归建中去姜。 某，形瘦色枯，脉濡寒热，失血心悸，是营伤。归 建中去姜。 某，脉芤，汗出，失血背痛上为络虚。人叁、炒归身、炒白芍、炙草、枣仁、茯神。 某氏，失血半年，悸忡胁下动，络脉空隙，营液损伤，议甘缓辛补。枸杞、柏子仁、枣仁、茯神、炙草、桂圆。又，生地、阿胶、小麦、广三七、乌贼骨、菟丝子、茯神、扁豆，夜服三钱。 徐四九，馆课之劳，心脾营伤，食酸助木，中土更亏，春阳主升，血乃大吐，况茹素既久，当培土，营阴损极，热自内炽，非实火也。归脾汤去叁。 陈二三，先患失血，复遭惊骇，平素有遗泄，独处呓语，是有形精血，无形神气交伤，漫言治痰治血，真粗工卑陋矣，补精宜填，安神宜静，然无形真气为要，与心脾二经主治。○人叁(一钱半)、当归(一钱半)、茯神(三钱)、枣仁(三钱)、远志(七分)、炙草(三分)、桂圆(二钱)、龙齿(二钱)、金箔(五张冲入)。 宓，遇节血症反覆，脉弱废食，胁痛胃 ，无治咳止血之理，扶得胃口受纳，可商调理。人叁、炙黄 、当归炭、枣仁、茯神、炙草、桂圆肉。又，归脾去木香远志加枸杞子。 关三二，思郁伤於心脾，二脏主乎营血，营出中焦，脏阴受损，阴虚生热，薰蒸络脉，致血不宁静，食少痰多，色泽少华，皆象也，不宜久进凉润嗽药，当以钱氏异功散，间进归脾汤减木香。 马六七，上秋下血，今年涌血，饮橘饼汤甘辛，心中如针刺，营枯液耗，不受辛药，但以甘药柔剂，与心脾有益。人叁、黄精、茯神、柏子仁、炙草、南枣。 某，老弱虚咳，失血。生黄 皮、归身、煨姜、大枣。 冯，诊脉左手平和，尺中微动，右手三部，关前动数，尺脉带数，夜卧不寐，咳呛有血，昼日咳呛无血，但行走微微喘促，夫阴阳互为枢纽，隆冬天气藏纳，缘烦心劳神，五志皆动，阳不潜伏，当欲寐之时，气机下潜，触其阳气之升，冲其阳气之升，冲脉升动，络中之血，未得宁静，随咳呛溢於上窍，至於步趋言谈，亦助其动搏气火，此咳呛喘息失血，同是一原之恙，当静以制动，投药益水生金，以制君相之火，然食味宜远辛辣热燥，凡上实者必下虚，薄味清肃上焦，正谓安下，令其藏纳也，愚见约方，叁末俟裁(劳心过度阳升)。生扁豆(一两勿碎)、麦冬(二钱)、川斛(一钱半)、上阿胶(二钱)、小根生地(二钱)、真北沙叁(一钱半)。又，诊脉同前述，心中怯冷，交四更咽中乾，咳呛连声，必血已盈口，论心营肺卫，皆在上焦，更拟敛心液滋肺津一法。炒枣仁(五钱勿研)、鲜生地(三钱)、天冬(一钱)、炒麦冬(一钱)、茯神(一钱半)、黑牛膝(一钱半)、茜草(一钱)、叁三七(一钱磨冲)。又，熟地(四钱)、生地(二钱)、天冬(一钱)、麦冬(一钱)、北沙叁(三钱)、茯神(一钱)，卧时服天王补心丹。 查二十，舌辣，失血易饥(心营热)。生地、玄叁、连翘心、竹叶心、丹叁、郁金汁。陈，血止，脉两寸未和，仍议心营肺卫方。生地、生扁豆、麦冬、北沙叁、丹叁、茯苓。 陈，夜热，邪迫血妄行，议清营热。○犀角、鲜生地、丹皮、白芍。 邵，营热失血。生地、竹叶心、玄叁、丹叁、川斛、茯神。 王二十，脉右大，失血知饥，胃阳上逆，咽乾喉痒(胃阴虚)。生地、扁豆、玄叁、麦冬、川斛、新荷叶汁。 某四九，脉右涩，初气冲失血，咳逆，能食，无味，血来潮涌，乃阳明胃络空虚，血随阳升而然，法当填中为要着，莫见血治咳，而用肺药，斯症可图，正在此欤。大淡菜(一两)、生扁豆(五钱)、麦冬(三钱)、川斛(三钱)、茯神(三钱)、牛膝炭(一钱半)。 陶十六，色黄，脉小数，右空大，咳呕血溢，饮食渐减，用建中旬日颇安，沐浴气动，血咳复至，当以静药养胃阴方。金匮麦门冬汤去半夏。 郭，脉右部不鼓击应指，惟左寸数疾，昨晚失血之因，因於伛偻拾物，致阳明脉络血升，今视面色微黄，为血去之象，不宜凉解妨胃，仿古血脱必先益气，理胃又宜远肝。人叁(秋石水拌烘)、黄 、阿胶、茯神、炙草、生白芍。 王三六，肠红愈後，吐血一两月必发，此阳明胃络气血皆多，故吐後寝食如昔，久发阴亏，仍有内损之忧，宜养肺胃之阴以和阳。生黄 、北沙叁、麦冬、生甘草、茯神、元米汤煎。 程二七，吐血数发，肢震，面热汗出，寐中惊惕，盖阳明脉络已虚，厥阴风阳上炽，饮食不为肌肤，皆消烁之徵也。生黄 、北沙叁、生牡蛎、麦冬、小麦、南枣。 程二一，脉左小数，右弦，食减不肌，易於伤风，大便结燥，冬春已见血症，夫胃阳外应卫气，九窍不和，都属胃病，由冬失藏聚，发生气少，还长夏热蒸，真气渐困故也，急宜绝欲静养，至秋分再议。叁须、黄 皮、鲜莲子、茯神、炒麦冬、生甘草。 某，着右卧眠，喘咳更甚，遇劳动阳，痰必带血，经年久嗽，三焦皆病。麦门冬汤。 华三八，劳怒用力，伤气动肝，当春夏天地气机皆动，病最易发，食减过半，热升冲咽，血去後，风阳皆炽，镇养胃阴，勿用清寒理嗽。生扁豆、沙叁、天冬、麦冬、川斛、茯神。又，冲气攻腹绕喉，乃肝胆厥阳肆横，久久虚损，而呕痰减食，皆犯胃之象，若不静养，经年必甚。甜北沙叁、生白扁豆、生黄 皮、茯神、炙草，白糯米半升，泡清汤煎药。 徐，阴脏失守，阳乃腾越，咳甚血来，皆属动象，静药颇合，屡施不应，乃上下交征，阳明络空，随阳气升降自由，先以柔剂填其胃阴，所谓执中近之。金匮麦门冬汤去半夏加黄 。 某五九，失血後，咳嗽不饥，此属胃虚，宜治阳明。甜北叁、生扁豆、麦冬、茯神、川斛。 陆，食酸助木，胃土受侮， 中阳逆，络血上溢，内经辛酸太过，都从甘缓立法，谷少气衰，沉苦勿进。生扁豆、北沙叁、炒麦冬、茯苓、川斛、甘蔗浆。又，甘凉养胃中之阴，痰少血止，两寸脉大，心烦脊热，汗出，营热气泄之徵，议用竹叶地黄汤。鲜生地、竹叶心、炒麦冬、建莲肉、川斛、茯神。 陶四一，两年前吐血咳嗽，夏四月起，大凡春尽入夏，气机升泄，而阳气弛张极矣，阳既多动，阴乏内守之职司，络血由是外溢，今正交土旺发泄，欲病气候急养阳明胃阴，夏至後，兼进生脉之属，勿步趋於炎 烈日之中，可望其渐次日安。金匮麦门冬汤去半夏。 王二八，见红两年，冬月加嗽，入春声音渐嘶，喉舌乾燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞，此甘缓益胃阴主治。麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙叁、地骨皮、生甘草。卢四四，脉大色苍，冬月嗽血，纳谷减半，迄今乾咳无痰，春夏间有吐血，夫冬少藏聚，阳升少制，安闲静养，五志气火自平，可望病愈，形瘦谷减，当养胃土之津以生金。甜北叁、麦冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。 某二二，脉右大左虚，夏四月，阳气正升，烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热，宜养胃阴，大忌苦寒清火。北沙叁、生扁豆、麦冬、生甘草、茯神、川斛。 某二九，脉搏，血涌，饥易纳食，风阳过动而为消烁，若不自保摄，饵药无益。生地、天冬、丹叁、茯苓、生扁豆、川斛。 倪三一，阳明脉弦空，失血後，咽痹即呛，是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当溢胃阴。北沙叁、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草、糯米汤煎。 徐三一，失血能食，痰嗽，色苍脉数，可与甘凉养胃中之阴，胃和金生，痔血便燥，柔药最宜。生扁豆、生地、天冬、麦冬、银花、柿饼灰、侧柏叶。 某，失血咽乾。稆豆皮(三钱)、丹叁(一钱)、麦冬(一钱半)、川斛(一钱半)、藕汁(一小杯)。 陈，胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血星，咽中微痛，姑拟镇摄法(胃虚气逆)。人叁、熟地炭、五味、茯神、青铅。又，照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。 孙三五，脉小弦，血去食减，服地黄柔腻，反觉呆滞，且不喜甘，议两和肝胃(肝胃不和)。苏子、茯苓、金石斛、降香、钩藤、黑山栀。 蔡三九，新沐热蒸气泄，络血上溢出口，平昔痰多，又不渴饮，而大便颇艰，此胃不得下行为顺之旨，兼以劳烦嗔怒，治在肝胃。金石斛、紫降香、炒桃仁、橘红、苡仁、茯苓。 万，脉数左坚，当夏四月，阳气方张，陡然嗔怒，肝阳勃升，络血上涌，虽得血止，而咳逆欲呕，眠卧不得欹左，此肝阳左升太过，木失水涵，阴亏则生热，是皆本阴阳迭偏，非客邪实火可清可降之比，最宜恬澹无为，安静幽闲，经年不反，可望转偏就和，但图药治，胃减损怯矣，经云胃 之状， 逆而呕，木犯贯膈，即至冲咽入肺，肺衰木反刑金，从内经甘缓以制其急。米炒麦冬、糯稻根须、女贞子、茯神、生甘草、南枣肉。又，乙癸同治，益胃养阴。人叁(秋石汤洗烘乾为末)、生地、熟地、天冬、麦冬，以人叁末收实。 某，血去胃伤，当从中治，况五年前劳怒而得病，肝木无不克土，医者温补竞进，气壅为胀，至夜咽乾无寐，食物不思，杳不知味，为呕为咳，全是胃阳升逆，经云胃不和，则卧不安，而阳不潜降，似属浊气胶痰有形之物，阻挠升降而然，古人有二虚一实，当先治实，以开一面之文，余从胃病为主，制肝救中，理气清膈，乃不足中有馀圆通之治，此机勿得乱治。人叁、枳实、半夏、杏仁、甘草、竹茹、生姜、大枣。 李，暴怒，肝阳大升，胃络血涌甚多，已失气下行为顺之旨，仲淳吐血三要云，降气不必降火，目今不饥不纳，寒腻之药所致。炒苏子、降香汁、山栀、炒山查、郁金、茯苓、川斛、丹叁。 某，左脉细坚搏指，肝阳逆，失血，汗。熟地、五味、炙草、牛膝、白芍、桂心、童便(冲)。 李氏，脉细小如无，素多郁怒，经来即病，冬月胃痛，随有咯血不止，寒战面赤，惊惕头摇，显是肝阳变风，络血沸起，四肢逆冷，真气衰微，内经有肝病暴变之文，势岂轻渺，议用景岳镇阴煎法，制其阳逆，仍是就下之义。熟地炭、牛膝炭、肉桂、茯神、生白芍、童便。又，经来血止，肝病何疑。炒查肉、当归、炒延胡、泽兰、桃仁、茯苓。沈氏，血後久咳， 痛食减，经闭便溏，拟进疏泄肝气(肝气)。苏子、炒丹皮、桃仁、郁金、钩藤、白芍。 蔡三七，水寒外加，惊恐内迫，阴疟三年，继患嗽血，迄今七年，未有愈期，询及血来紫块，仍能知味安谷，叁其疟伤惊伤，必是肝络凝瘀，得怒劳必发，勿与酒色伤损，乱投滋阴腻浊之药，恐胃气日减，致病渐剧(血络痹阻)。桃仁(三钱)、鳖甲(三钱)、川桂枝(七分)、归须(一钱)、大黄(五分)、茺蔚子(二钱)。 柴二五，劳伤，寒暖不匀，胁痛嗽血，食物不减，宜降气和络。苏子、茯苓、降香、橘红、桔梗、苡仁、韭白汁。 陆，交春分前五日，肝木升旺之候，涎血大吐，胸 不爽，此久郁气火灼热，神志失守，逐多惊恐，络中之血，随火升气逆而上，当先降其气，不宜寒苦碍阻。○苏子、降香、丹叁、查肉、桃仁、郁金、茯苓、黑栀皮。 吴，脉涩，能食咳血。降香、桃仁、郁金、苏子、炒山查、苡仁、韭白汁(冲入)。 姚四五，此劳伤身动失血，胁有瘕聚，咽咳甚而血来，先宜降气。苏子、苡仁、茯苓、黑山栀、丹皮、降香、荆芥炭、牛膝炭、藕汁。 吴三四，形畏冷，寒热，左胁有宿痞，失血咳嗽，曾骤劳力，经年 羸，药不易效。旋覆花、新绛、归须、炒桃仁、柏子仁、茯神。 何三七，左乳傍胁中，常似针刺，汗出，心嘈能食，此少阳络脉，阳气燔灼，都因谋虑致伤，将有络血上涌之事，议清络宣通，勿令瘀着。生地、丹皮、泽兰叶、桃仁、郁金、琥珀末。又，服通络方，瘀血得下，新血亦伤，嘈杂善饥，阳亢燔灼，营阴不得涵护也，仍以和阳熄风方法。阿胶、鸡子黄、生地、麦冬、生甘草、生白芍。 王二十，吐血後，不饥，胸背痛。苏子、桔梗、郁金、蒌皮、山栀皮、降香。 罗十八，因左脉坚搏，两投柔剂和阳益阴，血未得止，而右胸似痞，左胁中刺痛，此少络脉经由之所，夫胆为清净之腑，阴柔滋养，未能宣通络中，是痛咳未罢，议以辛润宣畅通剂。桃仁、丹皮、归须、柏子仁、泽兰、降香末。又，照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。又，辛润，痛嗽皆减，胁右皆痛，不但络空，气分亦馁，古人以身半以上为阳，原无取乎沉苦。○桃仁、柏子仁、鲜生地、玄叁、鲜银花。 程四一，脉左弦，右小濡，据病原起於忧郁，郁勃久而化热，蒸迫络脉，血为上溢，凝结成块者，离络留而为瘀也，血後纳食如昔，是腑络所贮颇富，况腑以通为用，血逆气亦上并，漉漉有声，皆气火旋动，非有形质之物，凡血病五脏六腑皆有，是症当清阳明之络为要，至於病发，当治其因，又不必拘执其常也。○枇杷叶、苡仁、茯苓、苏子、桑叶、丹皮、炒桃仁、降香末。 某二八，劳力咳血，胸背悉痛，当用仲淳法。苏子、降香汁、炒丹皮、苡仁、冬瓜仁、炒桃仁、牛膝、川贝母。 某，冬令过温，人身之气不得潜藏，阴弱之质，血随气逆，诊得阳明脉动，吐出瘀黑，络中离位之血尚有，未可以止涩为事。○生地、丹叁、丹皮、降香、桃仁、牛膝、韭汁、童便(冲)。 某，肝逆失血。苏子、郁金、降香汁、炒丹皮、钩藤、赤芍、丹叁、茯苓、白糯米汤煎。 候十九，胃 当心，肝经交络所过，上布於肺，咳嗽旁作酸，腹侾胀，络气逆也，当虑失血，脉数能食，宜和络气。生地、桃仁、桑叶、丹皮、麦冬、茯神。 陈二七，吐血八日， 闷胁痛，肢冷，络伤气窒，先与降气和血(血络痹胸胁痛)。苏子、郁金、杏仁、茯苓、桃仁、降香。 翁二二，问诵读静坐，痰血夏发，入冬不已，胸胁痛引背部，脉小微涩，非欲伤阴火，夫痛为络脉失和，络中气逆血上，宗仲淳为血帅。苏子、苡仁、茯苓、山查、桑叶、丹皮、降香末、老韭白。 江，诊脉数，涕有血，嗽痰，冷热外因动肺，缘素患肝痹，左胁不耐卧着，恐阳升血溢，微用苦辛泄降，不宜通剂。黑山栀、桑叶、花粉、知母、瓜蒌皮、降香。 沈，左胁岑胀，攻触作楚，咳痰带血，无非络中不得宁静，姑进降气通络方。○降香汁、苏子、苡仁、茯苓、橘红、钩藤、白蒺、韭白汁。又，脉右长，呛血，仍宜降气。苏子、苡仁、茯苓、山栀、丹皮、钩藤、郁金。 金二九，饥饱劳力，气逆血瘀，胸痛频吐，此液耗阳升，上逆不已，血无止期，先宜降气通调，莫与腻塞。苏子、降香、桃仁、丹叁、韭白汁、山栀、茯苓。 某四一，脉弦，失血，胁痛气逆。○枇杷叶(三钱)、冬瓜子(三钱)、苏子(一钱)、苡仁(三钱)、炒丹皮(一钱)、桃仁(三钱)、降香汁(八分)、牛膝炭(一钱半)。 方四二，夏思怫郁，五志气火内燔，加以烟辛泄肺，酒热戕胃，精华营液，为热蒸化败浊，经云，阳络伤则血外溢，盖胃络受伤，阳明气血颇富，犹勉强延磨岁月，至於阳明脉络日衰，斯背先发冷，右胁酸疼，而咳吐不已，胃土愈惫，肝木益横，厥阳愈逆，秽浊气味，无有非自下泛上，大凡左升属肝，右降属肺，由中焦胃土既困，致有升无降，壅阻交迫，何以着左卧眠，遏其升逆之威，且烦蒸热灼，并无口渴饮水之状，病情全在血络，清热滋阴之治，力量不能入络，兹定清养胃阴为主，另进通络之义，肝胆厥阳少和，冀其涎少胁通，积久沉備馎调之非易。桑叶、丹皮、苡仁、苏子、钩藤、郁金、降香、桃仁。又，桑叶、枇杷叶、苡仁、苏子、茯苓、郁金、降香。又，早服琼玉膏。 胡六七，有年冬藏失司，似乎外感热炽，辛散苦寒，是有馀实症治法，自春入夏，大气开泄，日见恹恹衰倦，呼吸喉息有声，胁肋窒板欲痛，咯呛紫血，络脉不和，议以辛补通调，不致寒凝燥结，冀免关格上下交阻之累。柏子仁、细生地、当归须、桃仁、降香、茯神。 石三四，先有骨痛鼓栗，每至旬日，必吐血碗许，自冬入夏皆然，近仅可仰卧，右则咳逆不已，据说因怒劳致病，都是阳气过动，而消渴舌翳，仍纳谷如昔，姑以两和厥阴阳明之阳，非徒泛泛见血见嗽为治(怒劳血痹)。石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。又，○石膏、生地、知母、丹皮、大黄、桃仁、牛膝。 蒋六二，宿伤，怒劳动肝，血溢紫块，先以降气导血。苏子、降香末、桃仁、黑山栀、金斛、制大黄。又，天地杞圆加枣仁茯神。 某，形盛脉弦，目眦黄，咳痰粘浊，呕血，此胃有湿热胶痰，因怒劳动肝，故左胁中痛，血逆而上，非虚损也，当薄味静调，戒嗔怒，百日可却。苏子、降香、广皮白、生姜、桃仁、郁金金斛，六服後，接服海粉丸半 。 某，向有背痛，尚在劳力，气逆咳血，乃劳伤病也，(劳力伤)。归建中去姜加茯苓。 某二八，努力伤络，失血面黄，口中味甜， 中烦闷冲气，病在肝胃，勿以失血，治以滋腻。旋覆花、代赭石、半夏、淡乾姜、块茯苓、南枣肉 吕二九，脉数上出，右胁上疼，则痰血上溢，必因嗔怒努力劳烦，致络中气阻所致，宜安闲静摄，戒怒慎劳，一岁之中，不致举发，可云病去。○降香末(八分冲)、炒焦桃仁(三钱)、丹皮(一钱)、野郁金(一钱)、茯苓(三钱)、黑山栀(一钱)、丹叁(一钱)、橘红(一钱)。 吴氏，气塞失血，咳嗽心热，至暮寒热，不思纳谷，此悒郁内损，二伤病发心脾，若不情怀开爽，服药无益。(郁)。阿胶、麦冬、茯神、白芍、北沙叁、女贞子。 李氏，情志久郁，气逆痰喘，入夏咳血，都因五志阳升，况 有聚气，二年寡居，隐曲不伸，论理治在肝脾，然非药饵奏功。降香末、枇杷叶、苏子、郁金、瓜蒌皮、黑栀皮、茯苓、苡仁。 吴氏，郁损，咳血频发，当交节气逆，呕吐肢冷厥逆，所现俱是虚劳末路，岂是佳景，勉拟方。生白芍、乌梅、炙草、炒麦冬、茯神、橘红。 张氏，失血、口碎舌泡，乃情怀郁勃内因，营卫不和，寒热再炽，病郁延久为劳，所喜经水尚至，议手厥阴血分主治。犀角、金银花、鲜生地、玄叁、连翘心、郁金。失血一症，名目不一，兹就上行而吐者言之，三因之来路宜详也，若夫外因起见，阳邪为多，盖犯是症者，阴分先虚，易受天之风热燥火也，至阴邪为患，不过其中之一二耳，其治法总以手三阴为要领，究其病在心营肺卫如何，若夫内因起见，不出乎嗔怒郁勃之激伤肝脏，劳形苦志而耗损心脾，及恣情纵欲以贼肾脏之真阴真阳也，又当以足三阴为要领，再审其乘侮制化如何，若夫不内不外因者，为饮食之偏好，努力及坠堕之伤，治分脏腑经络之异，要知外因而起者，必有感候为先，里因而起者，必有内症可据，此三因根蒂用药，切勿混乱，大凡理肺卫者，用甘凉肃降，如沙叁麦冬桑叶花粉玉竹川斛等类，治心营者，以轻清滋养，如生地玄叁丹叁连翘竹叶骨皮等类，以此两法为宗，随其时令而加减，若风淫津涸，加以甘寒，如芦根蔗汁薄荷羚羊之品，若温淫火壮，叁入苦寒，如山栀黄岑杏仁石膏之品，若暑逼气分，佐滑石鲜荷之开解，在营与银花犀角之清芳，秋令选纯甘以清燥，冬时益清补以助藏，凡此为外因之大略，所云阴邪为患者，难以并言也，旧有麻黄人叁芍药汤，先生有桂枝加减法，至於内因伤损，其法更繁，若嗔怒而动及肝阳，血随气逆者，用缪氏气为血帅法，如苏子郁金桑叶丹皮坂香川贝之类也，若郁勃日久而伤及肝阴，木火内燃阳络者，用柔肝育阴法，如阿胶鸡黄生地麦冬白芍甘草之类也，若劳烦不息，而偏损心脾，气不摄血者，用甘温培固法，如保元汤归脾汤之类也，若纵欲而竭其肾真，或阳亢阴腾，或阴伤阳越者，有从阴从阳法，如青铅六味，肉桂七味，并加童便之类也，若精竭海空，气泛血涌者，先生用急固真元，大补精血法，如人叁 杞五味熟地河车紫石英之类也，凡此为内因之大略，至於不内不外因，亦非一种，如案中所谓咽辛泄肺，酒热戕胃之类，皆能助火动血，有治上治中之法，如苇茎汤，甘露饮，茅根藕汁等剂，在人认定而用之可也， 堕之伤，由血瘀而泛，大抵先宜导下，後宜通补，若怒力为患，属劳伤之根，阳动则络松血溢，法与虚损有间，滋阴补气，最忌凝涩，如当归建中汤，旋覆花汤，虎潜丸，金刚四斤丸，取其有循经入络之能也，凡此为不内外因之大略，但血之主司者，如心肝脾三脏，血之所生化者，莫若如阳明胃腑何见胃为血症之要道，若胃有不和，当先治胃也，仁斋直指云，一切血症，经久不愈，每每以胃药收功，想大黄黄连泻心汤，犀角地黄汤，理中汤，异功散，虽补泻寒温不同，确不离此旨，所以先生发明治胃方法独多，有薄味调养胃阴者，如金匮麦冬汤，及沙叁扁豆茯神石斛之类，有甘温建立中阳者，如人叁建中汤，及四君子加减之类，有滋阴而不碍胃，甘守津还者，如复脉汤加减之类，其馀如补土生金法，镇肝益胃法，补脾疏胃法，宁神理胃法，肾胃相关法，无分症之前後，一遇胃不加餐，不饥难运诸候，每从此义见长，源源生化不息，何患乎病之不易医也，(邵新)。 甫 徐评，此老治血症，其议论大端不信于古，而用药全然不知，此等医案，贻误後人，不可纪极，无容不辩，其大犯在用麦冬五味玉竹沙叁，夫麦冬乃补肺之重剂，肺气虚极，气不续，则用之以补肺气，然仲景往往与半夏同用，如麦门冬汤竹叶石膏是也，盖防其窒腻耳，若吐血咳嗽，乃肺家痰火盘踞之病，岂宜峻补，从此无愈日矣，至五味之酸，一味收敛，仲景用之以治上气咳逆肺脉不合之症，然必与乾姜同用，以辛散寒邪，从无独用者，今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血涌，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫出路，是何法也，其沙叁玉竹之补肺，大略相近，鸣呼，此又不明後世永无吐血不死之人矣，举世尽然，今为尤甚，伤哉。古时虚劳与吐血，确是二病，虚劳是虚寒症，以温补为主，吐血之症不一，大概属阴虚火旺者为多，此老颇得言之凿凿，但有时仍以建中汤为治，则又误以仲景虚劳治法，混入吐血门中，终是胸无定见也，五十年吐血者极少，诸前辈无不以服补肺药为戒，所以死者绝少，目今吐血者十人而五，不服药者无不生，服麦冬五味者无不死，虽时令使然，而药误亦不少也，可不畏哉，医案亦多重复可删，大半十同八九，令阅者厌烦，编书无识可笑。 失音 吴三六，外冷内热，久逼失音，用两解法(寒热客邪迫肺)。麻杏甘膏汤。 宋三十，先失音，继喉痹，是气分窒塞，微寒而热，水饮呛出，咯痰随出随阻，此仍在上痹，舌黄口渴，议与苦辛寒方。射干、麻黄、杏仁、生甘草、石膏、苡仁。 陆二二，秋凉燥气咳嗽，初病皮毛凛凛，冬月失音，至夏未愈，而纳食颇安，想屡经暴冷暴暖之伤，未必是二气之馁，仿金实无声议治。麻黄、杏仁、生甘草、石膏、射干、苡仁。又，○芦根汁、杏仁汁、莱菔汁、鲜竹沥，熬膏。 范三一，气燥，喉痹失音，少阳木火犯上(阻火烁喉)。生鸡子白、冬桑叶、丹皮、麦冬、生白扁豆壳。 某，喉乾失音，一月未复，津液不上供，腩失清肃，右寸脉浮大(气分燥津液亏)。枇杷叶(一钱半)、马兜铃(八分)、地骨皮(一钱)、桑皮(八分)、麦冬(一钱)、生甘草(三分)、桔梗(六分)、白粳米(二钱)。 某，血後音哑，便溏(失血津液亏)。生扁豆、炒白芍、炙草、川斛、山药、米糖、大枣。 何，劳损，气喘失音，全属下元无力，真气不得上注，纷纷清热治肺，致食减便溏，改投热药，又是劫液，宜乎喉痛神疲矣，用补足三阴方法(阴虚)。熟地、五味、炒山药、茯苓、芡实、建莲肉。 孙二一，久咳，失音喉痹。陈阿胶(同煎二钱)、生鸡子黄(同煎一枚)、炒麦冬(一钱半)、川斛(三钱)、甜北沙叁(一钱半)、炒生地(二钱)、生甘草(三分)、茯神(一钱半)。夫宫商角徵羽，歌哭呼笑呻，此五脏所属之音声也，原其发声之本在於肾，其标则在乎肺，病有虚实，由咳嗽而起者居多，或肺有燥火，外感寒邪，火气郁遏而 者，有肺金燥甚，木火上炎，咽乾喉痹而 者，有风热痰涎，壅遏肺窍而 者，有嗔怒叫号，致伤会厌者，亦有龙相之火上炎，凌烁肺金，久咳不已而 者，有内夺而厥，则为 俳，此肾虚也，是即暴中之不能言者也，先生有金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声，此三言足以该之矣，有邪者，是肺家实也，无邪者，是久咳损肺，破碎无声也，其治法有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰，若龙相上炎烁肺者，宜金水同治，若暴中之 ，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼痰火而治之，其用药总宜甘润，而不宜苦燥，斯得之矣(华岫云)。 徐评，久嗽失音，必由药误，麦冬五味，此失音之灵丹也，服之久，无不失音者，若全失，即使其人力如虎，而走如马，半年之後，无有不死，若风寒痰火偶尔失音者，即不治亦愈，但更加以麦冬五味，则弄假成真矣，此老竟茫然也， 肺痿 洪三二，劳烦经营，阳气弛张，即冬温外因咳嗽，亦是气泄邪侵，辛以散邪，苦以降逆，希冀嗽止，而肺欲辛，过辛则正气散失，音不能扬，色消吐涎喉痹，是肺痿难治矣，仿内经气味过辛，主以甘缓(苦辛散邪汤肺胃津液)。北沙叁、炒麦冬、饴糖、南枣。 查二四，脉细心热，呼吸有音，夜寤不寐，过服发散，气泄阳伤，为肺痿之疴，仲景法以胃药补母救子，崇生气也，金匮麦门冬汤。 徐四一，肺痿，频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火，津液荡尽，二便日少，宗仲景甘药理胃，乃虚则补母，仍佐宣通 间之扦格。人叁、麦冬、熟半夏、生甘草、白粳米、南枣肉。 沈，积劳忧思，固是内伤，冬温触入而为咳嗽，乃气分先虚，而邪得外凑，辛散，斯气分愈泄，滋阴非能安上，咽痛音哑，虚中邪伏，恰值春暖阳和，脉中脉外，气机流行，所以小效旬日者，生阳渐振之象，谷雨暴冷骤加，卫阳久弱不能拥护，致小愈病复，诊得脉数而虚，偏大於右寸，口吐涎沫，不能多饮汤水，面色少华，五心多热，而足背浮肿，古人谓金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声，是为肺病显然，然内伤虚馁为多，虚则补母，胃土是也，肺痿之疴，议宗仲景麦门冬汤。 王三十，溃疡流脓经年，脉细色夺，声嘶食减，咳嗽，喉中梗痛，皆漏损脂液，阴失内守，阳失外卫，肺痿之疴，谅难全好(液伤卫虚)。人叁、黄 、苡仁、炙草、归身、白芨。 顾三六，久咳神衰，气促汗出，此属肺痿。黄 (蜜炙八两)、生苡仁(二两)、白百合(四两)、炙黑甘草(二两)、白芨(四两)、南枣(四两)，水熬膏米饮汤送。 汤，肺气不降，咳痰呕逆(肺气不降)。鲜芦根、桃仁、丝瓜子、苡仁。肺痿一症，概属津枯液燥，多由汗下伤正所致，夫痿者，萎也，如草木之萎而不荣，为津亡而气竭也，然致痿之因，非止一端，金匮云，或从汗出，或呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下之，重亡津液，故令肺热乾痿也，肺热乾痿，则清肃之令不行，水精四布失度，脾气虽散，津液上归於肺，而肺不但不能自滋其乾，亦不能内洒陈於六腑，外输精於皮毛也，其津液留贮胸中，得热煎熬，变为涎沫，侵肺作咳，唾之不已，故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣，金匮治法，贵得其精意，大意生胃津，润肺燥，补真气，以通肺之小管，清火热，以复肺之清肃，故外台用炙甘草汤，在於益肺气之虚，润肺金之燥，千金用甘草汤，及生姜甘草汤，用叁甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄也，及观先生之治肺痿，每用甘缓理虚，或宗仲景甘药理胃，虚则补母之义，可谓得仲景心法矣(邹时乘)。 er |
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