心律失常是心血管疾病中之常见病、高发病笔者自2001年8月~2003年10月,自拟三石镇心汤治疗各心律失常36例,现报告如下。
1 资料与方法
1.2 治疗方法 治疗组服用三石镇心汤:淬磁石 (先煎) 30g,紫石英 (先煎) 30g,琥珀末 (后入) 1.5g,制黄精20g,丹参20g,苦参10g,甘松30g,炙甘草30g。水煎服,每日1剂,分早晚2次饭后半小时口服。对照组口服心律平片,每次1片,每日2次。治疗组15天为1个疗程,对照组30天为1个疗程,治疗后各做1次ECG,观察治疗前后症状及ECG变化情况。
2 结果
表1 两组症状改善情况(略)
表2 心电图改善情况 (略)
心律失常属中医之“惊悸”、“怔忡”、“眩晕”等范围。笔者认为虽其病位在心,但涉及脾、肝、肾,为本虚标实,且实邪偏盛之证。虚是脏腑气血阴阳亏损,实乃因痰湿、水饮、瘀血、气滞、寒凝等导致心神逆乱,而诸症峰现,故治疗本病非重镇不能安其神,宜应用镇心安神,补血健脾,祛痰化湿,理气活血温阳之法。而三石镇心汤中之磁石,辛咸寒。归肝、心、肾经。功能潜阳安神,乃无情之矿石类中之有灵性者。《本草求真》谓其能“入肾镇阴,使阴气龙火不得上升……”故能镇安心神,除悸消怔。另外,其主含四氧化三铁,故对缺铁性贫血尚有补血作用,兼以祛痰。紫石英,甘温,归心、肺、肾经,功能温补肾阳、益气镇心安神,临床用于治疗心悸失眠、多梦易惊等症。与磁石同用,加强镇心安神之力,并能佐制磁石之咸寒之性,相得益彰。琥珀,味甘、平,归心、肝、膀胱经,具石之质,秉土之德,性味平和。《别录》谓其能“安五脏、定魂魄……消瘀血,通五淋”宜研末冲服,不入煎剂。现代临床多用于治疗心律失常之症,能取显效。黄精,性味甘平,归脾、肺、肾经。功能补脾气、益脾阴。《别录》称其“补中益气……安五脏”。使中气健,阴血足则心神得安。丹参,苦、微寒,归心、心包、肝经。功能活血、凉血、养血安神。《滇南本草》谓其能“补心定志、安神宁心。治健忘怔忡,惊悸不寐”。现代药理研究,它可以延长有效不应期,降低心肌兴奋性,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善缺血心肌的循环,减轻缺血心肌的损伤程度,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量等多种作用。苦参,《本草经百种录》称其“专治心经之火”。现代药理研究单味苦参即有“奎尼丁样反应”,使心肌绝对不应期延长,应激性降低,从而抑制异位起搏,并能燥湿而祛湿邪。而甘松温而不热,甘而不滞,香而不燥,能舒畅气机。《本草图经》称其“主下气,治心腹痛”。现代药理研究证实甘松具有中枢镇静作用。其所含成分缬草酮和甘松酮具有膜抑制和延长动作电位作用,可有效抑制折返激动,对异常节律的作用类似奎尼丁,可改善因心肌缺血而引起的异位兴奋灶所致的心律失常。本方应用甘松并能抑制苦参之苦寒之性而防其苦寒败胃。炙甘草补气健脾,并能缓和方中矿石类药物的重坠下沉之性,为中医治疗心动悸,脉结代的常用要药,用量宜,但有“助湿壅气”之弊,而方中琥珀之利尿,黄精、甘松之补脾理气之功,能除其弊而用其利。本文配伍严谨,用药精当,贯穿中西,除弊用利,诸药合用,能使心神得安,瘀血得祛,痰湿得除,气血得补,气机得畅,疾病得愈。与对照组比较,疗程短,副作用小,疗效为满意。 |
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