张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》记载:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”炙甘草汤沿用至今,是治疗心悸的重要方剂之一。炙甘草汤证包括了现代医学的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏、心房颤动与扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等症。清代俞嘉言曾这样评价:“此仲景伤寒门,治邪少虚多,脉结代之圣方也”。1病因病机本证不因汗下而动悸,是以病者气血两虚,心阳心阴俱不足,故心脏动悸,并影响脉息的规律性。因心主血,以资百体,心血能正常循行,则脉至不紊。设结代脉的出现,主要是由于病久正气大亏,阳虚不能宣通其气,更无阴以养其心的缘故。但二者是有区别的,结脉的表现多由生理临时障碍,而致气血闭塞,或七情过于冲动,妊娠胎阻,跌仆重伤,风家、痛家都会表现出结脉,故为病象。代脉是因气虚血少,真阴耗竭,真脏之气大亏,为气血不能接续之象,故为危候。结脉,《脉经》云:“结属阴寒,亦因凝积。”结脉是缓而中止,止而即还,一止后有若干波动特别加速,即为更来小数,虽止而不失至数,但稍有间歇。代脉,《脉经》云:“代为脏衰,危恶之候。”代脉是止而还,断而复动,一止后无加速补充,即所谓不能自还。。。
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