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应网友要求，和大家讲下结代脉的治疗思路。 一、什么是结代脉？ 结脉，脉迟缓而突然中止，之后能够有恢复，只是恢复的是若干加速的脉动，属于迟脉类。一般是阴盛气结，寒饮痰阻，瘀血阻滞等，多以气血亏虚为根本。代脉，是脉也迟缓，突然停止，过后继续维持原来的脉动频率，没有加速的脉动来补充停止时消失的脉，属于虚脉类。一般是脏气衰微的表现。同时，在惊恐、剧痛等情况下也会有代脉出现。 结脉、代脉不会同时出现，在《伤寒论》第177、178条中有说明。结脉有些正常人也会有，没有特殊异常，可不做处理；代脉如果在大病后出现，多预后不良，预示脏气衰弱，脉气不续，《脉经》中说：“脉结者生，代者死。” 二、结代脉的治疗思路 《伤寒论》177条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 张仲景言少意简，字少事大。可是有“脉结代”就用炙甘草汤吗？还要加上“心动悸”，也就是心中惶惶不安。炙甘草汤以养血、滋阴、和阳、复脉为功效，是治疗脉结代、心动悸的主方，但它不是“万能方”！ 开始我们就说，结脉代表气血亏虚，代脉代表脏气衰微，说到底是以“虚”为根本。但有病就有因，引起虚的原因十分重要。像水饮凌心也会有结代脉，心动悸，恶心干呕，畏寒肢冷，咳喘，不能平卧等情况出现，这时用炙甘草汤收效就不好，可以用苓桂术甘汤较为合适；心脉瘀阻下，心失所养，心主血脉的功能下降，出现心烦、胸痛、唇甲青紫、舌紫暗等，这时可以用血府逐瘀汤；在心脾两虚，思虑过度，出现焦虑、心悸、心慌、失眠等情况下，可以用归脾汤；如果是痰湿聚集，心阳不舒时，有气短、胸闷、乏力、咳痰、肥胖，舌胖大等，可以用枳实薤白桂枝汤；还有一种比较严重的情况，也会有结代脉、心动悸的出现，就是脾肾阳虚，水湿泛滥，在西医看来，多是心力衰竭范围，这种情况下，出现心率减慢、律动紊乱、全身水肿、小便不通，可以用真武汤，但预后非常的不好。 二、那什么时候就要用炙甘草汤？ 从炙甘草汤全方来看，还是以滋养阴血为主，以心肺血虚出现有瘦弱、咳嗽、气短、自汗、皮肤干枯、口咽干燥、大便干结，尤其是舌瘦小，少苔，红、干，还伴有结、代脉时可以考虑使用炙甘草汤。 本文仅供参考，如有身体不适， 请勿自行服药，及时医院就诊！  |
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