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痛风的并发症

2013-09-03  李大白家...

痛风的四大并发症是指糖尿病、高血压、高血脂和肥胖以及心脑血管疾病。

  1、糖尿病:糖尿病和痛风都是因为体内代谢异常引起的疾病。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素出现相对或者绝对的不足,导致体内持续处于高血糖状态;而尿酸与血糖之间有很大联系,通常尿酸值高者,血糖值也高。据统计,痛风患者发生糖尿病的概率比一般正常人高2~3倍。105例高尿酸血症患者中合并糖尿病者为17人,占16.19%,而同年龄组的207例无痛风者中仅有20人患糖尿病,占9.66%。前者糖尿病的发生率约为后者的两倍。痛风和糖尿病同属代谢性疾病,其发生均与体内糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱有关。痛风患者易患糖尿病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养过剩及缺乏活动等有关系。此外,还有人认为,血尿酸升高可能会直接损害胰岛β细胞,影响胰岛素分泌从而引发糖尿病。

  2、高血压:国内外大量研究表明,痛风和高尿酸血症是导致原发病高血压的重要因素。有研究显示,痛风患者占原发性高血压患者的12%~20%,高尿酸血症占原发性高血压的30%~50%,尤其是未经过治疗的高血压患者,血尿酸增高可达58%。英国的一项研究表明,高血压患者更容易患上痛风,尤其是男性高血压患者。痛风患者可由于痛风病肾病及肾结石所造成的肾脏损害而发生肾性高血压。这种情况主要见于痛风性肾病的中晚期。但为数不少的无痛风性肾脏病变的痛风患者也可伴发高血压病,其发生率可高达50%以上。高血压和痛风的发作互有早晚,但二者并存的概率较高。二者并存多见于肥胖、高血脂及年龄较大的痛风患者。由于遗传因素对高血压的发生起着重要作用。故可以把痛风与高血压看成是遗传缺陷上的两种不同表现。当然,后天的因素如饮食习惯、营养过剩及缺乏足够的体育活动等,对高血压及痛风的发生都有促进作用。

  3、高血脂和肥胖:痛风患者绝大多数都有不同程度的血脂紊乱情况,可占总人数的75%~84%,大多表现为甘,油三酯升高、高密度脂蛋白下降并伴有脂蛋白比值异常,也有的患者表现为单纯的高胆固醇血症。痛风患者易并发血脂紊乱的原因,目前认为:

  1)与胰岛素抵抗有关系,由于胰岛素抵抗导致胰岛素的相对不足,进而导致体内内环境的紊乱,引发血脂紊乱。

  2)与痛风患者酗酒的生活习惯有关,饮酒可以引起血脂代谢紊乱,主要表现为甘油三酯和低密度脂蛋白升高,胆固醇和低密度脂蛋白的变化不大。

  3)与痛风患者的日常饮食习惯有关,其中大多数人偏向摄取高脂高热量食物,因此体内的中型脂肪含量都相当高,胆固醇值也通常超过正常值。

  4、心脑血管疾病:痛风病与心脑血管的关系非常密切,痛风患者的大动脉硬化性疾病,如冠心病、脑卒中的患病率明显高于非痛风患者。痛风患者,尤其是合并冠心病、高血压的患者,当病程足够长的时候,在血尿酸水平较高的情况下,较多的尿酸盐结晶在心肌沉积,甚至进而引起尿酸性心脏病。痛风患者容易并发心脑血管疾病的原因很复杂,与高尿酸血症人群的高血压、高血脂状态有关,而尿酸本身也会引发动脉硬化的发生,初步判断为综合因素在其中发生了作用。与相同年龄的非痛风者相比较,痛风患者合并冠心病的发生率约为非痛风者的2倍。

  痛风患者易合并冠心病的因素:尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜,刺激血管内皮细胞增生,诱发血脂在动脉管壁沉积而引起动脉粥样硬化,所以,高尿酸血症是易致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。其它一些并存的因素如肥胖、高血脂、高血压、饮酒及缺乏足够体育活动等,在痛风患者中十分常见,这些并存因素都是易致动脉硬化及冠心病的危险因素。

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