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第九单元 异法方宜
发表者：赵东奇
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一、名词术语 1、陵居：依丘陵而居住。 2、褐荐：穿粗布衣，铺草席。褐，粗布衣。荐，草席。 3、华食：鲜美酥酪骨肉之类的食品。 4、毒药：泛指治病的药物。张介宾注：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。” 5、灸焫：用艾火烧灼，或火针、火罐治病的方法。 6、食胕：以经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类物品为主食。胕，同腐。 7、挛痹：筋脉拘挛，骨节麻痹疼痛类疾病。 8、九针：古代用以治病的针具。即《灵枢·九针十二原》所载之鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针。 9、导引按蹻：古人用运动肢体、调节呼吸以及按摩等养生保健、防治疾病的方法。 10、杂合以治：根据五方病人及其所患疾病不同，综合五方各种治疗手段或方法予以治疗。 11、 引：即指补气升提之法。 12、鑱石：古代石制针具。 13、神不使：神机衰败，针灸、药物已不能发挥治疗作用。 14、五谷：王冰注：“谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。” 15、五果：王冰注：“谓桃、李、杏、栗、枣也。” 16、五畜：王冰注：“谓牛、羊、豕、犬、鸡也。” 17、五菜：王冰注：“谓葵、藿、薤、葱、韭也。” 18、病有标本：指疾病的发生有先后、缓急、主次之分。 19、刺有逆从：针刺治病有逆治、从治之别。逆治：病在本而治标，病在标而治本。从治：病在本而治本，病在标而治标。 20、前后相应：治病时注意对先发生的病证和后发生的病证相互照应。 21、标本相移：治病时对本病和标病治疗的先后或逆从，要根据病情决定。标本不是固定不变的，而是可以互相转移的。 22、正行无问：正确的治疗行为，没有疑问。 23、小大不利：大小便不通利。 24、间者并行，甚者独行：病证轻浅者，标本兼治。病证急重者，标本单独施治，或治本，或治标，以求治之精专，增强疗效。间，病轻。 25、能毒：耐受气猛味厚作用峻猛的药物。 26、行复如法：对邪气不除，病不愈者，可用上述方法继续用药。 27、重身：妇女怀孕者，以其身中有身，故曰“重身”。 28、微者逆之：病势轻浅，病情单纯，疾病表象与病机一致，逆其病象而治。 29、甚者从之：病势急，病情深重、复杂，疾病表象与病机不完全一致，用药当顺从与病机不一致的表象而治。 30、劳者温之：虚劳一类病证，用温补法治疗。 31、损者温之：虚损一类病证，用温补法治疗。 32、逸者行之：由过度安逸导致气血壅滞，运行迟缓一类病证，治宜行气活血法。 33、惊者平之：惊悸不安、精神亢奋一类病证，以镇静安神法平抑之。 34、摩之浴之：按摩、汤液浸渍洗浴治病的方法。 35、薄之劫之：用具有侵蚀作用的方药治病谓“薄之”；以作用峻猛的方药劫夺邪气的治病方法谓“劫之”。 36、逆者正治，从者反治：逆其病象用药，如以寒治热，以热治寒，谓之正治。顺其病象用药如以寒治寒，以热治热，谓之反治。 37、热因热用：即以热药治疗真寒假热证。如用通脉四逆汤治脉微欲绝，其人面色赤之假热证。 38、寒因寒用：用寒药治疗真热假寒证。用白虎汤治脉滑而厥之里热证。 39、塞因塞用：前一“塞”字，指阻塞不通之证；后一“塞”字，指补法。即正虚所致的痞满，宜用补益法治疗。如脾虚大便不通者用补中益气汤治疗之类。 40、通因通用：前一“通”字，指邪实于内的泻利证；后一“通”字，即下法。谓用攻下法治疗下利的病证。如用承气汤治疗“热结旁流”之类。 41、必伏其所主，而先其所因：治病必须抓住疾病的本质，因而要先探求疾病的原因。伏，制伏；主，指疾病的本质；因，病因。 42、求其属：探求疾病本质的属性。 43、无道之人：不明事理、不通人情的乖僻愚昧之人。 44、救其萌牙：早期治疗。牙，通芽。
二、单选题 1、据《素问·异法方宜论》，中央之域人们的饮食特点是（ ） A、食鱼而嗜咸 B、食杂而不劳 C、华食而脂肥 D、野处而乳食 E、嗜酸而食胕 （B） 2、据《素问·异法方宜论》，东方之域人们的饮食特点是（ ） A、食杂而不劳 B、华食而脂肥 C、野处而乳食 D、食鱼而嗜咸 E、嗜酸而食胕 （D） 3、据《素问·异法方宜论》，地域不同，发病亦异。东方之域多（ ） A、其病生于内 B、其病多痿厥寒热 C、其病皆为痈疡 D、脏寒生满病 E、其病挛痹 （C） 4、据《素问·异法方宜论》，地域不同，发病亦异。南方之域多（ ） A、其病生于内 B、其病多痿厥寒热 C、其病挛痹 D、脏寒生满病 E、其病皆为痈疡 （C） 5、据《素问·异法方宜论》，北方之域人们饮食的特点是（ ） A、食鱼而嗜咸 B、食杂而不劳 C、华食而脂肥 D、乐野处而乳食 E、嗜酸而食胕 （D） 6、据《素问·异法方宜论》，地域不同，发病亦异。北方之域多（ ） A、其病生于内 B、其病多痿厥寒热 C、其病挛痹 D、脏寒生满病 E、其病皆为痈疡 （D） 7、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情。西方之域，治宜（ ） A、砭石 B、导引按蹻 C、微针 D、毒药 E、灸焫 （D） 8、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情，南方之域，治宜（ ） A、砭石 B、导引按蹻 C、微针 D、毒药 E、灸焫 （C） 9、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情，中央之域，治宜（ ） A、砭石 B、导引按蹻 C、微针 D、毒药 E、灸焫 （B） 10、据《素问·异法方宜论》，不同的治疗方法适宜不同地域和病情，东方之域，治宜（ ） A、砭石 B、导引按蹻 C、微针 D、毒药 E、灸焫 （A） 11、《素问·阴阳应象大论》指出对“精不足者”，宜采取的治则是（ ） A、温之以气 B、补之以味 C、阴阳双补 D、 引之 E、引而竭之 （B） 12、《素问·阴阳应象大论》指出“气虚宜 引之”，“ 引”是指（ ） A、利尿之法 B、导引、按蹻之法 C、益气升提之法 D、荡涤疏利之法 E、涌吐之法 （C） 13、据《素问·阴阳应象大论》，“其高者”的治法是（ ） A、散而泻之 B、引而竭之 C、因而越之 D、按而收之 E、汗而发之 （C） 14、据《素问·阴阳应象大论》，“其慓悍者”的治法是（ ） A、散而泻之 B、引而竭之 C、因而越之 D、按而收之 E、汗而发之 （D） 15、据《素问·阴阳应象大论》，邪气实的治法是（ ） A、散而泻之 B、引而竭之 C、因而越之 D、按而收之 E、汗而发之 （A） 16、据《素问·阴阳应象大论》，对于病邪轻浅者，其治法是（ ） A、因而越之 B、引而竭之 C、减之 D、彰之 E、扬之 （E） 17、据《素问·阴阳应象大论》，对于病邪深重者，宜采取的治法是（ ） A、因而越之 B、引而竭之 C、减之 D、彰之 E、扬之 （C） 18、据《素问·阴阳应象大论》，对于气血虚衰者，宜采取的治法是（ ） A、因而越之 B、引而竭之 C、减之 D、彰之 E、扬之 （D） 19、《素问·阴阳应象大论》指出，对于气虚下陷者，治宜（ ） A、补之以味 B、越之 C、 引之 D、决之 E、温之以气 （C） 20、据《素问·汤液醪醴论》，上古之世做汤液醪醴是（ ） A、为而不用，以为备耳 B、服之万全 C、服之亦不必已 D、配合针石 E、配合薰浴 （A） 21、据《素问·汤液醪醴论》，中古之世做汤液醪醴是（ ） A、为而不用，以为备耳 B、服之万全 C、服之亦不必已 D、配合针石 E、配合薰浴 （B） 22、《素问·汤液醪醴论》指出“病为本，工为标”，其中“工”是指（ ） A、病人 B、疾病 C、医生 D、工作 E、精神 （C） 23、据《素问·汤液醪醴论》，服汤液醪醴可以万全的是（ ） A、无论何世 B、当今之世 C、中古之世 D、上古之世 E、黄帝时代 （C） 24、《素问·汤液醪醴论》中“标本”是指（ ） A、正气和邪气 B、病人和医生 C、先病和后病 D、病因和病证 E、病因和病机 （B） 25、据《素问·标本病传论》，下列情况当“治其本”的是（ ） A、先病而后逆者 B、先热而后生中满者 C、先病而后生中满者 D、先病而后小大不利 E、急者 （A） 26、据《素问·标本病传论》，下列情况当“治其标”的是（ ） A、先病而后逆者 B、先逆而后病者 C、先寒而后生病者 D、先病而后生寒者 E、先病而后生中满者 （E） 27、《素问·标本病传论》认为“治反为（ ）”。 A、正 B、误 C、逆 D、从 E、顺 （C） 28、《素问·标本病传论》认为“治得为（ ）”。 A、正 B、误 C、逆 D、从 E、反 （D） 29、《素问·标本病传论》认为先热而后生中满者治其（ ） A、先 B、标本兼治 C、标 D、本 E、里 （C） 30、《素问·标本病传论》指出“先中满而后烦心者”治其（ ） A、本 B、标 C、标本同治 D、逆 E、从 （A） 31、据《素问·五常政大论》，能毒者当以（ ） A、厚药 B、薄药 C、无毒药 D、针石 E、食治 （A） 32、据《素问·五常政大论》，不胜毒者当以（ ） A、厚药 B、薄药 C、无毒药 D、针石 E、食治 （B） 33、据《素问·五常政大论》，病在中，当（ ） A、取之上 B、取之下 C、傍取之 D、厚药 E、薄药 （C） 34、《素问·五常政大论》认为，治热病用寒凉药，服药时，当（ ） A、凉而行之 B、温而行之 C、冷而行之 D、热而行之 E、冷热饮之都可 （B） 35、《素问·五常政大论》认为，治寒病用热性药，服药时，当（ ） A、凉而行之 B、温而行之 C、冷而行之 D、热而行之 E、冷热饮之都可 （A） 36、《素问·五常政大论》认为，治温病用凉药，服药宜（ ） A、凉而行之 B、温而行之 C、冷而行之 D、热而行之 E、冷热饮之都可 （C） 37、《素问·五常政大论》认为，用药当中病即止，不可过用。大毒治病，当（ ） A、十去其九 B、十去其八 C、十去其七 D、十去其六 E、十去其五 （D） 38、《素问·五常政大论》认为，用药不可太过，常毒治病，当（ ） A、十去其九 B、十去其八 C、十去其七 D、十去其六 E、十去其五 （C） 39、《素问·五常政大论》认为，用药不可太过，小毒治病，当（ ） A、十去其九 B、十去其八 C、十去其七 D、十去其六 E、十去其五 （B） 40、《素问·至真要大论》中对“坚者”宜采用的治法为（ ） A、除之 B、散之 C、攻之 D、削之 E、润之 （D） 41、《素问·至真要大论》中对“急者”的病证宜采用的治法为（ ） A、行之 B、平之 C、缓之 D、散之 E、润之 （C） 42、《素问·至真要大论》对“惊者”的病证宜采用的治法为（ ） A、行之 B、平之 C、缓之 D、散之 E、润之 （B） 43、《素问·至真要大论》中对“客者”宜采用的方法为（ ） A、削之 B、除之 C、散之 D、攻之 E、润之 （B） 44、《素问·至真要大论》中对“劳者”宜采用的方法为（ ） A、濡之 B、补之 C、温之 D、摩之 E、润之 （C） 45、《素问·至真要大论》中对“结者”病证的治疗宜采用（ ） A、除之 B、散之 C、攻之 D、劫之 E、润之 （B） 46、《素问·至真要大论》中对“留者”病证的治疗宜采用（ ） A、削之 B、除之 C、散之 D、攻之 E、润之 （D） 47、《素问·至真要大论》中对“燥者”的病证宜采用的治法为（ ） A、濡之 B、温之 C、缓之 D、润之 E、攻之 （A） 48、《素问·至真要大论》中对“散者”的病证宜采用的治法为（ ） A、收之 B、温之 C、敛之 D、益之 E、润之 （A） 49、《素问·至真要大论》对“损者”的病证宜采用的治疗方法为（ ） A、益之 B、濡之 C、温之 D、收之 E、敛之 （C） 50、《素问·至真要大论》对“逸者”的病证宜采用的治疗方法为（ ） A、行之 B、收之 C、摩之 D、通之 E、益之 （A） 51《素问·至真要大论》对“诸寒之而热者”宜采用的治法为（ ） A、取之热 B、取之寒 C、取之阳 D、取之阴 E、取之营 （D） 52、《素问·至真要大论》对“诸热之而寒者”宜采用的治法为（ ） A、取之热 B、取之寒 C、取之阳 D、取之阴 E、取之营 （C）
三、多选题 1、《素问·汤液醪醴论》认为“当今之世”的治病手段主要是（ ） ①鑱石针艾 ②汤液 ③气功 ④毒药 ⑤按摩 （①④） 2、《素问·汤液醪醴论》认为“精气弛坏，荣涩卫除”的原因是（ ） ①劳伤过度 ②外邪侵袭 ③嗜欲无穷 ④饮食不节 ⑤忧患不止 （③⑤） 3、据《素问·标本病传论》所述，下列情况中，当先治其本的是（ ） ①先热而后生中满者 ②先病而后泄者 ③先泄而后生他病者 ④先病而后中满者 ⑤先中满而后烦心者 （②③⑤） 4、据《素问·标本病传论》所述，下列情况中，当先治其本的是（ ） ①先病而后逆者 ②先逆而后病者 ③先寒而后生病者 ④先病而后生寒者 ⑤先热而后生中满者 （①②③④） 5、据《素问·标本病传论》所述，下列情况中，当先治本的是（ ） ①先热而后生病者 ②先热而后生中满者 ③小大利 ④先小大不利而后生病者 ⑤先生病而后小大不利 （①③④） 6、据《素问·标本病传论》所述，下列情况中，当先治其标的是（ ） ①先寒而后生病者 ②先病而后生寒者 ③先生病而后小大不利 ④先热而后生中满者 ⑤先病而后生中满者 （③④⑤） 7、《素问·标本病传论》指出，“病有标本，刺有逆从”的方法有（ ） ①有其在标而求之于标 ②有其在本而求之于本 ③有其在本而求之于标 ④有其在标而求之于本 ⑤标本并治 （①②③④） 8、据《素问·至真要大论》内容，下列哪项属于反治法（ ） ①真寒假热，治以四逆汤 ②真热假寒，治以白虎汤 ③气虚便秘，治以补中益气汤 ④热结旁流，治以大承气汤 ⑤阴虚火旺，治以六味地黄丸 （①②③④） 9、据《素问·至真要大论》内容，下列哪项属于正治法（ ） ①坚者削之 ②客者除之 ③微者逆之 ④甚者从之 ⑤结者散之 （①②③⑤）
四、简答题 1、结合《素问·异法方宜论》，简述“同病异治”的道理。 不同的地域，地理环境、气候、物产等方面均有差异。在不同地域居住的人，由于受当地自然环境、生活习惯的影响，就形成了其生理、病理的不同特 点。因此，针对不同地域的人，应该采用不同的治疗方法。反映了中医学“因时因地因人制宜”的治疗思想，是中医临床必须遵循的重要原则之一。
2、结合《素问·异法方宜论》，试述东方之域人们的生活习惯，常见病证及治法。 东方之域，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸。鱼者使人热中，盐者胜血，故人们多黑色疏理，其病多痈疡，其治宜砭石。
3、如何理解“阳病治阴，阴病治阳”？ 由于人体阴阳在生理上互根互用，在病理上相互影响。阳病必及于阴，阴病必及于阳。因此“阳病治阴，阴病治阳”的治则，在临床上可以灵活地运用，如阴中求阳、阳中求阴；气虚补血、血瘀行气；育阴潜阳，滋阴降火，引火归源，温阳散寒；脏病治腑，腑病治脏等。
4、如何理解“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”？ 形精相对而言，则形为阳，精为阴；气味相对而言，则气为阳，味为阴。形体虚弱的要用益气药和温化助阳之法，以促使脏腑机能恢复；凡精不足者为阴精亏虚，治疗当用味厚滋养阴精之品以滋肾填精。
5、据《素问·汤液醪醴论》，简述你对“标本不得”的理解？ 《素问·汤液醪醴论》说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”即指患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标。如果患者体内的神机衰 败，则不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作用。此论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系，反映了处理好标本关系的重要性。
6、结合《素问·汤液醪醴论》，试述为什么当今之世服汤液醪醴不必已？ 《素问·汤液醪醴论》指出：“当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外”，疾病才能治愈。言外之义是：人类及其生存环境逐渐复杂化，致病因素对环境的适应性越来越强，疾病越来越复杂、难治，只外用鑱石针艾治之，或单纯内服汤液醪醴，均不能达到治愈疾病的目的。
7、据《素问·汤液醪醴论》，试述神不使的病因病机。 神不使的原因是：嗜欲无穷，忧患不止。“嗜欲”和“忧患”是耗精伤神的主要原因。 神不使的机理：“精气弛坏，营涩卫除。”嗜欲无穷，忧患不止，耗精伤神，致使精气败坏，营卫运行凝涩，卫气丧失了正常功能，形弊血尽，治多不效。
8、何谓“标本”？《素问·标本病传论》中“标本”的含义是什么？ “标本”是相对的概念，内涵广泛：有六气之标本，风寒燥火湿热为本，三阴三阳为标；有经脉之标本，经脉起始之处为本，经脉所过之处为标；有医 患关系之标本，病人为本，医工为标；有正邪关系之标本，正气为本，邪气为标等。本篇的“标本”代表病证的先后、主次、病情的轻重缓急。
9、结合《素问·五常政大论》,谈谈体质与用药之间的关系。 《素问·五常政大论》云：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”耐药性强的人，可以选用气味浓厚、作用较峻猛的药物，否则药力不足，疗效不佳； 耐药性差的人，应谨慎选择气味温和、作用轻缓的药物，过则伤正，亦影响疗效。影响耐药性的因素很多，除了体质外，还与药物种类、服药时间长短等有关。
10、你对《素问·五常政大论》中“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；……无使过之，伤其正也。”是怎样理解的？ 《素问·五常政大论》这段原文指出了用药法度及饮食调养的作用。即疾病有新感和痼疾的不同；方剂有大、小、缓、急、奇、偶、复的区别；药有有 毒、无毒的差异；人有耐毒、不胜毒之体质不同等……因而用药有一定的法度。中医药治病的关键是调整机体的生命机能，调动机体主动的驱邪、抗病、康复能力， 故用药不要求除邪至尽，强调食疗、食养促使机体正气的自然康复。这一观点对当今临床具有深刻的现实指导意义。
11、结合《素问·至真要大论》，谈谈正治法。 正治法：逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反。“逆者正治”，正治法又名“逆治”法。适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病，所谓 “微者逆之”。如：寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平 之等。运用时应把握“适事为故”的原则。
12、结合《素问·至真要大论》，谈谈反治法。 反治法：顺从疾病假象而治。“从者反治”，反治法又名“从治”法。适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病，所谓“甚者从之”。如寒因寒 用，热因热用，塞因塞用，通因通用。反治法是针对病证假象制定的治法，但从本质上来说，药性与疾病的病机本质还是相反的。在运用时应注意“必伏其所主，而 先其所因”，“从多从少，观其事也”，也即先求病因，再治其病本，至于从药多少，视病情而定。
13、如何理解“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”？ 诸寒之而热者取之阴：用寒药治热证，热势不减者，为阴虚发热，当用补阴法治疗。王冰注：“壮水之主，以制阳光。” 热之而寒者取之阳：用热药治寒证，寒象不除者，为阳虚生寒，当用补阳法治疗。王冰注：“益火之源，以消阴翳。”
14、如何理解《素问·至真要大论》中“微者逆之，甚则从之”这一治疗原则？ 微甚，指病势而言。微为病势轻浅，病情单纯无假象，甚为病势较重，病情复杂或有假象。逆从，指治法而言。逆之，逆其病象而治，适于病情无假象 的“微者”；从之，顺其病象而治，适于病情有假象的“甚者”。即疾病轻微，无假象的用逆治法。疾病较重，病情复杂，出现假象的，用从治法。
15、《素问?至真要大论》中何谓“其始则同，其终则异”？ 此句说明反治法的机理。因反治法用于疾病征象与本质不相一致的病证，所采用方药的性质与疾病的假象一致，但与疾病的本质相反，即开始时药性与病性似乎相同，但终究是与疾病本质相反。
16、《素问?至真要大论》中“客者除之”与“留者攻之”二者有何异同？ 二者相同点是祛除邪气。不同的是，“客者除之”，其除之邪是外来的六淫之类的邪气。而“留者攻之”其攻的邪气，是由于机体代谢障碍，功能低下，气化不利而形成的蓄水、停饮、停食、瘀血等。
17、结合《素问?标本病传论》谈谈你对急则治其标的理解？ 标本先后的治疗原则并不是一成不变的，必须根据病情的缓急灵活处置。本篇指出“先热而后生中满者治其标”，“先病而后生中满者治其标”，“小 大不利治其标”，对此，张介宾解释说：“诸病皆先治本，而唯中满者先治其标，盖以中满为病，其邪在胃，胃者藏府之本也，胃满则药食之气不能行，而藏府皆失 其所禀，故先治此者，亦所以治本也。”“盖二便不通，乃危急之候，虽为标病，此所谓急则治其标也。”一般来说，在疾病发展演变过程中，标病将要危及生命， 或在诸多病理矛盾中，标病成为突出的重要矛盾时，当先治标，否则恐贻误病机，甚则危及生命。本篇提出的“中满”及“小大不利”只是举例而已。
五、论述题 1、结合《素问?异法方宜论》谈谈“因地因人制宜”？ 《素问·异法方宜论》从治疗学角度，创立“因地制宜”、“因人制宜”的治疗原则。认为不同地域、不同气候环境、不同饮食生活习惯、不同体质，有不同的发病特点，因此，在治疗时，就要采取不同的治疗方法。这是古代医家在长期实际观察、医疗实践中总结出来的。 这些医学思想，与现代气候区划理论、医学气象学思想、医学地理学思想相一致，即使在医学、科学发达的今天，《内经》的这些思想和理论对临床实践仍具有重要的指导意义。
2、如何理解《素问·阴阳应象大论》中“病之始起也，可刺而已……气虚宜 引之”一段原文？ 本节是以阴阳理论指导治疗。治病要辨别病之轻重，分别采用宣散解表、攻下逐邪之法；辨别形虚和精亏，选择温补阳气或填补真精的治法；辨别病在 上、中、下的不同部位，运用因势利导的治则，分别采用涌吐、消导、攻泻等方法；辨别邪实的不同情况，在表用汗法，入里用泻法，急而猛者宜及时制伏病势；辨 别病之阴阳不同，从相对的一方治之；辨别气血之虚实，分别以放血、升提补气法治之。（如图9—1） “阴病治阳，阳病治阴”的治则，在临床上可以灵活地运用，如阴中求阳，阳中求阴；气虚补血，血瘀行气；育阴潜阳，滋阴降火，引火归源，温阳散 寒；脏病治腑，腑病治脏等等。经文提示，《内经》时代不仅治则灵活多样，内容丰富，而且治疗手段亦有不少，如药物薰浴、按摩、针刺、放血等等，这对后世的 医学理论和临床实践产生了较大的影响，具有深刻的指导意义。 形不足者，温之以气 虚证 因其衰而彰之 精不足者，补之以味 气虚宜 引之 其高者，因而越之 阳病治阴 病情 因其轻而扬之 其有邪者，渍形以为汗 调整阴阳 其在皮者，汗而发之 阴病治阳 实证 其实者散而泻之 其下者，引而竭之 中满者，泻之于内 因其重而减之 血实者宜决之 慓悍者，按而收之 图9—1 因势利导治疗法示意图
3、你对《素问·阴阳应象大论》中“病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已”是怎样理解的？ 此段原文说明了针刺要掌握时机。“病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已”。主要指疟病的治疗。《素问?疟论》提出：“夫疟者之寒，汤火不 能温也，及其热，冰水不能寒也……当此之时，良工不能止，必须（待）其自衰乃刺之……无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗……方其盛时必毁，因其衰 也，事必不昌，此之谓也。”《灵枢?逆顺》论针刺治病时云：“气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约……刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺 也。”并引《兵法》曰：“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。”《刺法》曰：“无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。”《灵枢?逆顺》 还说：“方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。”
4、结合《素问?标本病传论》谈谈根据病情确定治疗的一般规律。 （1）先治本病 本节指出：“先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本……必且调之，乃治其他病。”一般地说，标根于本，病本能除，标亦随之而解。所谓“治病必求于本”，是治疗中的根本大法。 （2）急则治标 标本先后的治疗原则并不是一成不变的，必须根据病情的缓急灵活处置。本节指出“先热而后生中满者治其标”，“先病而后生中满者治其标”，“小 大不利治其标”，一般来说，在疾病的发展演变过程中，标病将要危及生命，或在诸多病理矛盾中，标病成为突出的重要矛盾时，当先治标，否则恐贻误病机，甚则 危及生命。本节提出的“中满”及“小大不利”只是示范而已。 （3）间者并行 即病情轻缓者，应标本兼治。也就是说，病情轻缓者未必独治其本。从临床实际情况看，病证属纯阳纯阴、纯虚纯实者少，虚实夹杂、表里相兼、新旧同病者多。在病势不甚急危的情况下，多数应标本同治。当分析标本偏颇的侧重，或治标顾本，或治本顾标，或标本齐顾。 （4）甚者独行 即指疾病严重者，必须根据实际情况，标急则独治其标，本急独治其本，是谓“独行”。如《伤寒论》 第93条有“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”。按先病为本，后病为标分，表证身疼痛为先病，属 本；里证下利清谷为后病，属标。现标病为急故先以四逆汤救里治标；待里病缓解则相对地说本病为急。故继以桂枝汤救表治本。 （5）标本先后 本节说：“病发有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发不足，标而本之，先治其标，后治其本”。这是根据病证虚实确定标本先后治则，具体实践时还须结合虚实的轻重缓急，审证论治，亦非固定程式。
5、如何理解《素问?标本病传论》中“间者并行，甚者独行”的含义？ 间者，指病轻；甚者，指病重。并行，即标本同治。独行，治标或治本，单独施行以求治之精专。临证有时需要治标治本两者兼顾，一同施用，有时仅 治标或仅治本，一方单行，这完全取决于病情。病证错杂而病势尚轻者，可“并行”，如《素问?评热论》治风厥，“表里刺之，饮之服汤”，既治发热之表，又兼 治烦闷之里。但对病势危重者，“并行”反易误事，必须“独行”才能获效，如《素问?病能论》治怒狂阳厥，“服以生铁落为饮”，正是取其一味生铁落，气寒质 重，下气疾速，专任而力更宏。
6、结合《素问·汤液醪醴论》，谈谈对“神不使”的理解。 神不使是指神机衰败不能使治疗措施和方法到达病所发挥治疗作用。汤液、醪醴、毒药、针石、艾灸等只是医疗的手段、工具和方法，是否产生治疗作 用，关键是患病机体神的作用状态，即“神机”，与邪气相对时称“正气”。《素问·五常政大论》曰：“根于中者，命曰神机。”《灵枢·小针解》云：“神者， 正气也。”这是无数医家长期医疗实践经验的总结。所以，《灵枢·本神》也强调：“凡刺之法，先必本于神。”即病人的神机决定治疗效果。
7、据《素问·藏气法时论》，试述“四时五藏，病随五味所宜”的意义。 五谷、五果、五畜、五菜等药食有五味，五味分属四（五）时、五脏，药食气味在治病中各有不同的作用。气味偏盛的药食能攻逐邪气治疗疾病，五谷 杂粮用以滋养五脏，水果类可以营养脏腑，牛、羊等禽、畜类之肉能补益脏腑精气，葵、藿、薤、葱、韭等蔬菜可补充五谷杂粮、水果、肉类等的不足，从其他方面 营养五脏。五谷、五果、五畜、五菜等既是维持人类生命过程不可缺少的食品，又是驱逐邪气治疗疾病的药品。既能分别补益不同的脏气，又能共同作用，增强正 气，驱除邪气，促进康复。但是，五味分别归属四（五）时五脏，所以选择应用时，要根据春、夏、（长夏）、秋、冬季节不同，五脏之气偏盛、偏衰、以及苦、欲 等具体情况，以其所宜而用之。
8、据《素问·标本病传论》，谈谈对“先治其本”、“先治其标”是怎样理解的？ 《素问·标本病传论》认为先病为本，后病为标，急则治标，缓则治本。标本先后的治疗原则并不是一成不变的，必须根据疾病的轻重缓急灵活处理。 一般地说，标根于本，病本能除，标亦随之而解，则先治其本，即先治其先发之证。若在疾病的发展演变过程中，标病将要危及生命，或在诸多病理矛盾中，标病成为突出的重要矛盾时，当先治标，否则恐贻误病机，甚则危及生命。本节提出的“中满”及“小大不利”只是举例而已。
9、结合《素问·五常政大论》，试述常用的四种服药方法。 一是凉药热服，“治热以寒，温而行之”。要求治疗热病，用寒凉的方药，在药汤尚温热时服用。二是热药凉服，“治寒以热，凉而行之”。说明治疗寒性病证，应用热性方药，必待药汤凉后再服用。三是凉药凉服，“治温以清，冷而行之”。治疗温热病证，当用清凉方药，要等待药汤冷后才可服用。四是热药热服，“治清以温，热而行之”。凡治疗寒性病证，当用温热方药，要趁药汤热时服用。
10、结合《素问·藏气法时论》，试述四时五味、五谷、五果等与五脏的相应关系。 五味四（五）时五脏关系
发表于：2011-07-03 22:11
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