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阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。 [病因] 病因未明，低血钾、饱食及精神因素是常见的诱发原因。 [临床表现] 突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。 [诊断要点] (1)多见于无器质性心脏病的年轻人。 (2)精神因素、低血钾、饱食等为常见诱发因素。 (3)突然发生和突然停止的心跳过速等临床表现。 (4)心电图可有房性或交界性心动过速特征改变。 [鉴别诊断] (1)窦性心动过速 一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。 (2)室性阵发性心动过速 心率很少超过200次/分，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。 (3)房扑及房颤 心电图可助鉴别。 [家庭应急处理] (1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。 (2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。 (3)发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作： ①深吸气后、屏气，再用力呼气。 ②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。 ③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。 ④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。 ⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。 (4)针刺内关穴位也可终止其发作。 |
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