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全科医生处方集——高血压心脏病

 神医图书馆318 2013-09-06

1  阿替洛尔(atenolol

高血压:起始剂量2550 mg PO qd或者分成bid,最多100 mg/d。β1-受体选择性。[片剂12.5 mg25 mg]?肾孕D-<医保>

2  倍他洛尔(betaxolol

高血压:起始剂量510 mg PO qb,最多20 mg/d。β1-受体选择性。?肝肾孕C?<中国没有口服剂型><医保>

3  比索洛尔(bisoprolol)(康忻、博苏、康可

高血压:起始剂量2.55 mg PO qd,最多 20 mg/d。β1-受体选择性。[康忻5 mg][博苏5 mg][康可5 mg]?肝肾孕C●?<医保>

4  卡维地洛(carvedilol)(达利全、金络片)

所有的用法都针对短效药物。心衰:起始剂量3.125 mg PO bid,根据耐受的情况,每两周剂量加倍直到最多25 mg bid(如果体重<85 kg)或者50 mg bid(如果体重>85kg)。急性心肌梗死之后的左室功能障碍:起始剂量6.25 mg PO bid,根据耐受的情况,每310 d剂量加倍直到最多25 mg bid。高血压:起始剂量6.25 mg PO bid,根据耐受的情况,每714 d剂量加倍直到最多50 mg/d。α1、β1、β2-受体阻滞剂。[片剂6.25 mg10 mg25 mg]?肝孕C●?<中国没有长效剂型><医保>

5  艾司洛尔(esmolol)(爱络)

室上性心动过速/高血压急症:5 g加入500 ml溶液(10 mg/ml)后混合输注,而负荷量为0.5 mg/kg70 kg=35 mg=3.5ml)不短于1 min注入。然后输入0.050.2 mg/kg/min70 kg0.1 mg/kg/min=40 ml/h)。半衰期9 min。β1-受体选择性。[爱络 100 mg 10 ml/安瓶,200 mg 2 ml/安瓶]?肾孕C●?<医保>

6  拉贝洛尔(labetalol

高血压:起始剂量100 mg PO bid,最多2 400 mg QD。高血压急症:起始剂量20 mg Ⅳ缓慢注入,然后每10 min 4080 mg pm,最多300 mg,或者静脉滴注0.52 mg/min。儿童:起始每次给药0.31 mg/kg(最多20 mg)。α1、β1、β2-受体阻滞剂。拉贝洛尔片50 mg×30/盒;注射液50 mg/10 ml?肝肾孕C+<医保>

7  美托洛尔(metoprolol)(倍他乐克)

急性心肌梗死:每515 min增加5 mgⅣ,直到15 mg,然后口服治疗。高血压(短效型:起始剂量100 mg PO qd或者分次服用,根据需要增加到450 mg/d;可能需要每日多次口服以维持24 h血压控制。高血压(长效型):起始剂量25100 mg PO qd,根据需要增加到400 mg/d。心衰:起始剂量12.525 mg(长效型)PO qd。根据耐受的情况,每两周剂量加倍直到最多200 mg/d。心绞痛:起始剂量50 mg PO bid(短效型)或者100 mg PO bid(长效型),根据需要增加到400 mg/d。β1-受体选择性。口服琥珀酸美托洛尔(Metoprolol succinate)比口服酒石酸美托洛尔(Metoprolol tartate)长效,但是一些琥珀酸美托洛尔也做成了长效剂型。有证据显示对于心脏衰竭的患者,琥珀酸美托洛尔比酒石酸美托洛尔更好。[47.5 mg(琥珀酸缓释片)][片剂25 mg/50 mg(酒石酸)][注射液5 mg 5 ml/安瓶(酒石酸)][倍他乐克5 mg  5 ml/安瓶(酒石酸)]?肝孕C●?<医保>

8  普萘洛尔(propranolol)(心得安)

高血压:起始剂量2040 mg PO bid6080 mg PO qd。预防偏头痛:起始剂量40 mg PO bid最多对240 mg/d。β1、β2受体阻滞剂。[心得安10 mg]?肝孕C+<医保>

 

注:通常不作为高血压的的一线用药。刚开始用药的时候可能感觉疲倦,疲倦感会在57 d之内消退。骤然停药可能诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常或者反跳高血压;停药时要逐渐减量应不少于2周。避免使用非选择性β-阻滞剂,而且对哮喘/COPD患者要慎用具有β1-选择性的药物。在大剂量时β1-选择性降低。避免在失代偿的心力衰竭、病态窦房结综合症一级严重的周围动脉病中使用。在急性心肌梗死后避免使用具有内源性拟交感神经活性的药物。可能会掩盖低血糖反应。可能发生β阻滞剂之间的交叉敏感性。为了将反跳高血压得风险降到最低,在合用的可乐定停药之前,先把β-阻滞剂停药。嗜铬细胞瘤不要单独使用;可能由于对骨骼肌内β-受体介导的血管扩张作用产生组织效果而升高血压;可以在开始使用α-阻滞剂之后使用β-阻滞剂。一些吸入性麻醉剂可以增加β-阻滞剂的心脏抑制作用。

 

代码含义:

? 代谢和排泄:肝=主要通过肝脏进行;肾=主要通过肾脏进行;肝肾=同时通过肝脏和肾脏进行,但是肝脏发挥的作用强于肾脏;肾肝=同时通过肝脏和肾脏进行,但是肾脏发挥的作用强于肝脏

孕 妊娠期用药的安全性:A=人体研究已证明使用该药物是安全的;B=基于动物试验的结果,推测该药物是安全的;C=安全性尚不明确,没有人体及动物研究显示出药物不良反应;D=不安全——有合理的证据表明在特定的临床条件下可能存在风险;X=非常不安全——使用药物所带来的风险超过了可能的获益。对于那些没有被分配到任何一类中的药物:+代表普遍认为使用该药物是安全的;?代表使用该药物的安全性尚不清楚或存在争议;-代表普遍认为使用该药物不安全。

哺乳期用药的安全性:+代表普遍认为使用该药物是安全的;?代表使用该药物的安全性尚不清楚或存在争议;-代表普遍认为使用该药物不安全。我们很多标注“+”的药物条目都来自于美国儿科学会(AAP)关于“药物及其它化学药物转移至母乳之中”的说法(详见wwwaaporg),这可能与药物生产商的意见有所出入。

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