|
毋庸置疑，外科救人救命要紧。但是，在救命之后，是否在缝合皮肤的时候，也要照顾到病人的感受呢？比如让伤口愈合更快些、外形更美观些。教科书很少就这个问题做详细的阐述，很多医生也容易忽视了这一点。
缝线 目前，丝线是国内医院使用最多的皮肤缝线。有趣的是，在发达国家，丝线几乎被淘汰。研究表明，引起组织反应严重程度从大到小依次为：丝线、可吸收线、单丝线、金属线。
丝线为数股线编织而成，最容易导致细菌滋生，异物反应也严重。但是因为其成本低、价格便宜而被国内公立医院广泛采用。单丝线如prolene，细菌不容易滋生，组织反应轻，许多医生一直很青睐。但是其成本较高，打结易滑，需要一定的使用技巧。
切口 大部分外科医生对人体的朗格线（Langer’s line）分布并不熟悉。沿着朗格线做切口，愈合最快，瘢痕最轻。例如，在做静脉曲张腿部手术时，都严格按照朗格线做切口，目的就是为了病人术后恢复更快。
现在剖宫产都采用横切口，这是一种进步。过去见到的所谓“瘢痕体质”，部分是和医生的缝合技术有关。
张力 真正技术高超的专家，在缝合的时候一定遵循无张力原则。无张力缝合，对伤口皮缘的血液供应影响最小，有利于愈合，也较美观。
很多医生习惯于把皮肤缝得紧紧的，看上去很牢固，其实压迫了皮缘的血液供应。病人以后的切口，会呈现“蜈蚣脚”，影响美观。当然，影响切口的因素还有许多，如病人有糖尿病、贫血、使用激素和免疫抑制剂、动脉缺血等。
作为一个外科医生，在落刀之前不妨先想一想：如何做对病人最有利？
|
