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新技术治疗糖尿病足效果明显 要积极治疗糖尿病足。糖尿病足的主要病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症：血管病变和神经病变。 由于机体持续处于高血糖状态，脂代谢紊乱，高凝状态及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病病人的下肢容易发生血管病变，血栓形成、管壁增厚、管腔狭窄。同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，下肢血供逐渐减少，血管闭塞或栓塞可引起糖尿病患者足溃疡和坏疽，循环障碍引起皮肤、神经营养障碍．加重了神经功能损伤。 60～70％的糖尿病患者有神经病变。多呈袜套状分布的感觉异常如烧灼感、蚁爬感，甚至感觉缺失如冷、热、痛觉消失。糖尿病神经病变则会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失，使得机体对一些机械的或温度的刺激反应迟钝，易出现损伤，一旦受损后，感染难得控制，最后发展成足坏疽。 对单纯糖尿病足溃烂而未累及骨组织者，传统的治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗多采用全身应用抗生素、扩血管药物、营养支持药物等；局部治疗采用伤口清创、定期换药及局部应用生长因子、抗感染等治疗。 由于糖尿病足是在血管病变和神经病变基础上发生的，患者足部血液循环较差，药物很难到达患处及周围组织。患部的血供较差影响了伤口部组织的营养代谢，导致伤口的愈合延迟．甚至经久不愈，病程长至数月甚至数年。 当足溃烂并伴有明显骨髓炎甚至骨破坏者，大多数患者不得不面临截肢的危险。截肢严重影响患者的生活质量，并且增加了再次或反复截肢的危险性，促进患者死亡，且带来了沉重的经济负担。 国内外学者曾采用自体干细胞移植治疗糖尿病足和置皮治疗糖尿病足，通过多家医院的临床应用，效果非常有限，而且费用高。 近年来，我们根据糖尿病足发病的主要病变基础——血管病变，首创了一种血管内治疗糖尿病足的微创方法，即微量泵股动脉持续溶栓术治疗糖尿病足，取得了很好的效果。在局麻下在同侧或对侧行股动脉穿刺术，置入一根导管至患足膝部以下，行动脉造影检查了解血管堵塞的范围及程度，注入小剂量溶栓药物，并留置固定导管，持续输注小剂量的溶栓药物5～7天，如有必要则可适当延长，并配合局部换药、抗感染等对症治疗。 在目前治疗的28例糖尿病足患者中，取得了很好的效果，5～10天溃疡面完全愈合。该方法为持续小剂量输注尿激酶．对中小动脉及毛细血管进行长时间持续的洗刷作用，扩张了动脉，增加溃疡及足部血流量，从而加速了溃疡的愈合。避免了大剂量尿激酶一次性注射引起的脑出血及静脉栓子脱落的风险而且起到有效地疏通血管，改善下肢血供。从而起到改善患处营养代谢，大大缩短了患者病程。 这种方法创伤小，且避免了患者截肢的痛苦，较大的提高了患者生活质量。而且此种治疗方法和传统治疗方法相比，可以大大缩短患者病程及住院天数。 传统治疗常需住院达数月甚至数年，经济费用亦远远低于传统治疗方法，传统方法治疗费用大概在3～5万，甚至更多。目前的治疗费用大概在1.5～3万左右。对于那些特别严重的糖尿病足患者，如已发生骨坏死等，通过该方法治疗后，截肢平面可以大大降低，从而保存了部分肢体功能，也提高了生活质量。 互动。一般患有糖尿病多少年之后可能会并发糖尿病足？一般来说首先是在糖尿病病人的慢性血管和神经并发症的基础上，才会出现我们所谓的糖尿病足。 根据发病的严重程度，以及病人的治疗控制情况，一般来说大约在5年以上，最多的是发病在糖尿病诊断10年以后所逐渐出现的一系列的表现。 静脉曲张与糖尿病有没有直接的联系？静脉曲张实际上是另外一个系统的问题，静脉曲张的形成是由于各种各样的原因，需要到外科检查和治疗。对于伤口不能愈合同时又有糖尿病的话，这个也是糖尿病足的一种，要根据个人情况选择药物也好，介入也好来进行治疗。而不是单纯的用什么伤口局部抹药，那不太可能效果好。 最开始的时候检查发观是糖尿病足，医生的建议是截肢，也可以采取保守的方法，选择保守方法后过了几年之后不得已还是选择了截肢，那么他是不是应该一开始就截肢？ 截肢可以说是糖尿病足治疗中的最后一个环节，也是治疗方法之一，因为必要的时候我们为了保全生命必须要截肢。但是截肢并不能解决糖尿病足的慢性血管和神经病变的问题。现在已经出现了一些新的技术来治疗糖尿病足，很多医疗工作者也一直在此方面努力。 今年60岁，患糖尿病已经10多年了，最近两年感觉双下肢麻木，走路有时候感觉疼痛，但是足部的皮肤没有破溃，这种情况算不算糖尿病足？ 没有破溃的足是不是糖尿病足？应该说从我们专业的角度来讲，只要有了糖尿病足的神经和血管病变，有了一定的改变以后，我们都认为它就是糖尿病足早期，可以称之为高危足，就是高度危险的足。 目前在临床上，无论是我们的某些医生和护士以及我们的家属，有一个误区，就是不破溃不是糖尿病足。从专业的角度讲，我们所看到的病人，都是破溃了以后，到了一定程度了以后，才来治疗，实际上这是非常可惜的，甚至很多病人贻误了治疗的时期。 病人，特别糖尿病病人大部分都是老年人，他自己觉得我腿麻一点，走路稍微有点累很正常，他认为我老了就应该这样。实际上不应该这样，这就是早期缺血的表现，如果他把这个症状及早地跟医生、护士反映，同时我们重视了这个问题，给他进行必要的检查和干预治疗的话，就可能不会出现破溃。 是不是所有的糖尿病最后都会发生糖尿病足？ 糖尿病足、糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，那么目前在我们中国还没有确切的糖尿病足溃疡的临床流行病学的资料，只有一些局部的、一些医院的临床调查资料。国外，特别是欧洲和美国这方面的资料是有的，大约是糖尿病病人的4～10％，在糖尿病的不同阶段会出现足部的溃疡，按照这个比例来说，我们中国也不会少于这个比例。在国内的统计，最近一段时间有文章谈到糖尿病足的溃疡， 在国内的比例大约是6～10％左右的比例，具体的数字目前也没有国家的权威数据。 |
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