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输卵管阻塞性不孕症多数因管腔粘连，或受周围瘢痕组织的牵拉、屈曲，或闭塞，使精子无法与卵子结合所致。急慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管结核、子宫内膜异位症等均可引起本病。 中医治疗输卵管阻塞性不育症 辩证要点 本病辨证以婚久未孕、或继发不孕，月经期、量、色为主，结合全身证候、舌脉等综合分析。婚久不孕，下腹刺痛，月经不调，色紫夹有血块，伴有郁怒，多属气滞血瘀；不孕，经血色黯有块，少腹冷痛，多属寒凝瘀滞；不孕，经量多色黯有块，伴神疲腰酸，头晕耳鸣，多属肾虚血瘀；不孕，月经不调，量多色红或紫有块，伴身热口苦，舌苔黄腻，多属湿热瘀阻。 治疗原则 本病治疗以化瘀通络为大法。气滞血瘀者，治宜理气疏肝，化瘀通络，寒凝瘀滞者，治宜温经散寒，祛病通络；肾虚血瘀者，治宜补肾活血祛疲；湿热瘀阻者，治宜清热祛湿，活血调经。 分证论治 1、气滞血瘀证 主症：婚久不孕，平素下腹疼痛或刺痛，月经先后不定期，经行不畅，色紫夹有血块，经前少腹及乳房胀痛，心烦易怒，精神抑郁，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦细。 治法：理气疏肝，化瘀通络。 方药：隔下逐瘀汤加减。常用药物：如五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳、路路通等。 2、寒凝瘀滞证 主症：婚久不孕，月经后期量少，色黯有块，带下量多质稀，少腹冷痛，得温则舒，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细或沉滑。 治法：温经散寒，祛瘀通络。 方药：少腹逐瘀汤加减。常用药物：如川芍、五灵脂、当归、延胡索、官桂、赤药、蒲黄、干姜、小茴香、鸡血藤、地鳖虫等。 3、肾虚血瘀证 主症：婚久不孕，月经量多或淋滴不尽，色淡黯有块，神疲乏力，腰膝酸软，面色晦黯，头晕目眩，有时少腹隐痛，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：补肾益气，活血通络。 方药：仙灵脾汤加减。常用药物：如仙灵脾、桑寄生、菟丝子、当归、益母草、凡参、三七、香附。 4、湿热瘀阻证 主症：婚久不孕，月经先期，或经期延长，量多，质稠，色鲜红或紫红，夹有血块，带下色黄量多，腰骶酸痛，少腹疼痛，经行尤其，面红身热，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数。 治法：清热祛湿，活血调经。 方剂：解毒活血汤加减。常用药物：如连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草、败酱草、薏苡仁、泽泻、皂角刺等。 |
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