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一、诊断 育龄妇女结婚1年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，或曾经受孕而1年以上未避孕而未怀孕者。前者称为全不产，后者称为断绪。排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形。 （1）子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水。 （2）腹腔镜检查下作输卵管通液，证实输卵管不通畅或不通，并且盆腔内粘连。 以上2项中有1项符合可以诊断。 二、辨证论治 1、湿热瘀结证：婚后1年未避孕未孕，下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄味臭。伴神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，或见阴道不规则出血，小便黄，大便干燥或溏而不爽。舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 治法：清热利湿，化瘀通络。 方药：卵炎康汤加减（经验方） 中成药：妇炎康复片，金刚藤胶囊，康妇炎胶囊等。 2、寒湿凝滞证：婚后1年未避孕未孕，下腹胀痛有冷感；腰骶胀痛或冷痛不适；带下量多，色白。形寒肢冷，经期腹痛加重，或见月经延后，量少，色紫暗。舌质淡暗，苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。 治法：温经散寒，化瘀通络。 方药：少腹逐瘀汤加减 中成药： 丹黄祛瘀胶囊、少腹逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等。 3、气滞血瘀证：婚后1年未避孕未孕，下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；经行腹痛加重。月经量多少不一，经色暗红，夹血块，胸胁或乳房胀痛，带下量多或白或黄。舌质暗红，或见瘀点或瘀斑，脉弦或弦涩。 治法：行气活血，化瘀止痛。 方药：膈下逐瘀汤加减 中成药：桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊等。 4、脾虚肝郁证：婚后1年未避孕未孕，下腹坠胀疼痛；腰酸痛，四肢乏力，不欲饮食，白带量多，或为水状，情志抑郁，胸胁胀痛或乳房胀痛；喜叹息；舌黯，苔白，脉弦细或沉弦。 治法：健脾疏肝，活血行气止痛。 方药：当归芍药散合桂枝茯苓丸加减 中成药： 逍遥颗粒、桂枝茯苓丸等。 三、外治法 1、直肠给药： 中医灌肠推荐方药：红花、黄柏、败酱草、丹参、赤芍、当归、川芎、三棱、莪术、皂刺、甲珠。随症加减。上药水煎取汁100毫升，适宜温度（在手背上试试温度合适即可），保留灌肠。 2、中药外敷： 中药剪碎，白布封包外敷下腹部。推荐方药：败酱草、皂刺、当归、丹参、元胡、莪术、川芎、赤芍等。随症加减。 3、输卵管通液： 月经干净后3~7天，选择西药进行消炎治疗。 四、其他疗法 根据病情和证型，选择应用中医诊疗设备如盆腔治疗仪、微波治疗仪等。 |
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