人老腿先老 少爬楼梯多游泳
说说故事
“飞人”做啥要退役？
先讲个奥运会100 米冠军加拿大“飞人”贝利的故事，他在2001 年埃德蒙顿世界田径锦标赛后突然宣布退役。“飞人”做啥要退役？
大家可能不知道，让他结束了职业生涯的，就是两膝的骨刺。那次比赛结束后不久，他发现自己每走一步都觉得钻心的疼，连路都走不了。一查，两膝都长了骨刺，一个威名赫赫的短跑运动员就这样“栽”在两个小小的骨刺上。说出来大家不相信，被骨关节炎击倒的优秀运动员名字还有一长串。
贝利的悲剧给我们一个启示，运动锻炼是好事，但也不能过量、过劳。这一点其实很好理解，关节的活动量越大，软骨组织受到的磨损越厉害，老化越严重，就越容易得骨关节炎。哪个关节用的越多，发病率就越高。曾经有人对体操运动员进行了一项调查，发现不少20岁左右的运动员，骨关节的磨损已经达到一般人四五十岁的程度，所以，别看他们年纪轻轻就成名了，但“收获”的不光是金牌，往往还有一身病。骨关节炎就是运动员的职业病。
现在体育设施好了，不少老年人以前干革命没空，锻炼少，退休后，得空了，马上想大运动量“补课”，跑步、保龄球、乒乓球、羽毛球一起上，条件好的还打起了网球，一玩就是好几个小时，当天玩得很开心，第二天就遭罪了，浑身上下痛得不行，有的还要咬牙坚持，最后送到医院来了，一看，急性骨关节炎！打针、吃药，这样的事情在临床上非常常见，所以，要特别提醒老年人朋友，运动要适量，悠着点。
看看数字
亚洲：六人中就有1人患骨关节炎
骨关节炎是世界上最常见的关节病。它有很多别名：骨关节病、老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病等。影响女性健康的疾病“排行榜”中，骨关节疾病列第四位。在影响男性健康的疾病“排行榜”则列第八。目前全世界大约有3.55 亿人患有此病。在亚洲，每6人中就有1人患骨关节炎。
上海：骨关节炎患病率为13％
在上海，一项13岁以上万人社区健康普查表明，骨关节炎的患病率为13％。而在我国，16岁以上人群中有9～10％患此病，50岁以上、70岁以上人群的患病率分别为50％、80％。患者总数约1亿以上，并仍在不断增长中。在65岁以上慢性疾病患者中，有一半以上得的都是骨关节病。
2020 年：受关节疾病影响人群将增加一半
人口统计学趋势则表明，到2020 年，受关节疾病影响人群将增加50％，全世界将有5亿7千万人受到骨关节炎的困扰。
认识骨关节炎
骨关节———人体“轴承”
有没有看到过机器轴承？轴承连接着两个受力臂，没有轴承，力臂就只能直来直去，完成不了精细的动作。骨关节就是人体的“轴承”，它们把全身的骨骼系统连接起来，组成一部可以灵活运动、完成复杂任务的“机器”，试想想，如果没有膝关节———也就是膝盖，人就只能跳着走，走路、跑步、上楼梯都完成不了，而没有指关节，写字、拿筷子这些活也就没法做了，双手基本瘫痪。
人身体上的这些“轴承”，一般是由两个或两个以上骨端连接而成，骨头末端表面都覆盖着一层富有弹性的透明软骨，起着缓冲软垫的作用，关节周围的肌肉组织包着关节，形成一个密闭的关节腔。内壁有一层滑膜，能分泌一种滑液，对“轴承”进行润滑。这些都是人体对关节采取的“保护措施”
。但是，机器上的轴承用久了，会“抛光”、磨损，损害严重的，就要更换。关节也是这样，关节活动多了，软垫就会磨损，甚至脱落，骨头的磨擦受力就会增大，导致关节边缘增生，增生的组织就是常说的骨刺，骨刺刺激关节周围组织，疼痛等症状也就出现了。
老年人容易“木手木脚”，腰酸背痛
讲到这里，大家马上就明白了，为什么上了年纪的人，老是“木手木脚”，腰酸背痛。告诉大家，55岁到65岁的人，80％的关节有异常，如果年纪到了75岁，几乎人人身上都长了骨刺。
但是，要提醒年轻人的是，人的关节老化现象出现的时间远远比想像来得早，研究表明，30岁出头的人，关节就开始出现老化。我们经常听到不少年轻人说，早上一觉醒来，手指僵硬酸痛，这其实就是骨关节炎的征兆了，中年以后，关节老化“加速”，患病率迅速上升，发病情况也会越来越严重。据调查，每一个成年人，一生中都会出现不同程度的关节疼痛、肿胀等关节活动障碍。
中医学上所说的“痹”或“痿”，其实就是骨关节炎，病因归为中老年人的肝肾亏虚。中医认为，肾藏精，主骨；肝藏血，主筋。肾精充足，肝血盈满，则筋骨劲强，关节灵活。而人到中老年，生理机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，产生关节活动不便，手脚麻痹，行动受限等症状。而中医调理骨关节炎的方法也主要是从“补肾”、“柔肝”、“健脾”几个方面想办法。
长骨刺不等于生了骨关节炎
有一位中年男同志拍X片时，偶然发现自己膝关节上长了骨刺，急忙来看骨科医生，一问，他并没有酸痛、僵硬等症状，医生要他注意观察，合理运动就可以了，他不肯，一定要医生开药治疗，还问是不是要开刀，反复劝说，最后一脸不高兴地走了。
这位同志的自我保健意识很好，但医生做的也没错。我们说，骨关节炎在很大程度上是骨刺引起的，但并不是说，长了骨刺就会得骨关节炎。由于人的生理结构千差万别，相当比例的人虽然长了骨刺，但并没有引起炎症反应，或者说还没有发展到引发明显症状的程度。骨关节炎的治疗讲究对症下药，没有明显症状的尽量不用药，以免对人体产生副作用。
辨别骨关节病
显著特点：疼痛、肿胀、僵硬、畸形
那么骨关节病的症状又是怎样的呢？
疼痛：最初疼痛不知不觉中出现，关节活动时疼痛加重，休息缓解，随着病变加重，疼痛程度逐渐加重，持续发作时间延长。
肿胀：关节滑膜增厚、肥大，关节囊壁增厚、纤维增生。
僵硬：早上关节僵硬，稍加活动后僵硬可消失。关节活动时有各种不同响声、如吱嘎声、摩擦声。休息后，不能立即活动。
畸形：最典型的是“O”形腿和“X”腿，还有鸭步式左右摇摆。
骨关节炎与运动
运动中，磕磕碰碰要当心，很多人在锻炼中不太注意保护自己的骨关节，甚至在日常生活中喜欢把自己的肘子、膝盖当成工具敲击重物，觉得方便，使得上力。其实，这很要不得，由外力造成的关节损伤，不论是严重的或者轻微的，都会引发和加剧骨关节炎的发生。尽管大多数情况下，当时不会有明显感受，但后遗症会让你吃苦头。
千万别小看了运动中的磕磕碰碰，调查显示，从事对抗剧烈的运动项目，比如足球、篮球，还有表演性强的体操、舞蹈，十分容易发生严重的膝关节、踝关节或足关节骨关节炎。不是经常听说某某体育明星因为伤病困扰，无法参赛吗，这伤病大半是骨关节的毛病。
在足球比赛中，经常可以看到这样的画面，球员被对方一个飞铲放倒，膝盖马上肿胀起来，这种犯规一般都要“吃牌”，为什么？对运动员伤害很大，表皮的外伤好处理，怕的就是产生后遗症，引发严重的骨关节病，一下子就“斩断”了球员的职业寿命。这绝不是危言耸听，几乎可以肯定的说，患骨关节炎，职业足球运动员没有一个能幸免！一位上海足球界的老前辈当年在赛场上生龙活虎，退役后，髋关节伤病发作，越来越严重，最后只能靠轮椅代步，去年做了手术，70多岁了，很不容易，不过总算重新站立了起来。
人老腿先老，少爬楼梯多游泳
有一句老话说：“人老腿先老”。这句话很有道理，其实“腿老”是指腿上的几个“零件”老化了，不听使唤了。这几个零件主要就是膝关节和髋关节。在各类骨关节炎中，这两个部位最高发，为什么呢？这跟人的直立行走很有关系。人在直立时，髋部和膝关节承受着身体的重量，行走时，左右腿交替向前迈进时，总有一瞬间单肢着地承受自身整个体重，重量自上而下传递到骨盆、髋关节、膝关节和踝关节。特别是膝关节。连接膑骨和胫骨两根长骨头，“吃力”最大，磨损也最厉害，因此也是骨关节中最先老化的地方。所以说，“老之将至”的信号就是膝盖“顶”不住了。
但我们经常发现很多人，包括老年人在“摧残”自己的膝盖。不知从什么时候起，爬楼梯成为一种很流行的体锻方式，据说，每上一阶楼梯，人的寿命可以延长零点零零零几秒，这种说法科学依据何在，我们不知道，但有一点可以肯定，把爬楼梯当作经常性的体育活动，对膝、髋关节有弊无利。有人测算，静止状态单肢站立，膝、髋关节承受自身体重3倍的力，上楼、跑、跳时，膝、髋关节承受的力达到自身体重的6－10 倍！你说累不累？！有的老年人为了强身健体，硬性规定自己每天爬多少层的楼梯，有的老人家七十多岁了，呼朋引伴去爬黄山，爬不动了，仍不罢休。结果一个个都“爬”到医院骨伤科去了。
讲到这里，读者肯定要问：“不是说生命在于运动吗？照你们这样说，呆在家里睡觉最好了”。我们当然不是这个意思，而是要告诫大家要控制好运动量，选择适合自己的体育锻炼方式，那么哪类体育锻炼对骨关节的保养有好处了？游泳最好。在水中，人体的大部分关节基本不受力，或受力极小，主要靠肌肉力量在运动，既锻炼了身体，又最大限度地保护了关节组织。另外，对老年人来说，散步、平地小跑都是不错的锻炼方式。但下蹲、半蹲、反复扭转膝关节、登梯爬高、打球或长距离跑步等活动要尽量少做或不做。
日常注意事项
注意防寒保暖
长期呆在阴冷潮湿的环境中，骨关节炎容易发作和加剧，因此，关节保暖很重要。晚上睡觉要穿睡裤，睡裤长要过膝。不少人夏天贪图凉快，女同志穿着裙子，男同志穿着短裤，长期坐在空调房里，结果一个月下来，骨关节炎加剧。在冷气开放的环境里，还是以身着长裤为宜。
减肥躲避关节炎体重超标的人，全身骨关节，特别是下肢关节受力相应增大，患关节炎的危险上升。据统计，超过标准体重20％以上的人，患骨关节炎的机率比常人高出数倍，胖子年轻时不想办法把体重减下来，中年以后，极有可能被骨关节炎缠上身。
少穿高跟鞋美国的一项研究表明，膝部骨关节炎女性患者比男性多一倍，而且一般是两侧性的。一个很重要的原因就是女性常穿高跟鞋。研究者们比较了光脚走路和穿5厘米以上的高跟鞋走路者的髋、膝和踝关节的扭力距，发现穿高跟鞋时明显改变了踝的功能，而且髌股关节和膝内侧的受力平均增加23％。因此，女性在选择高跟鞋时，也要考虑到患骨关节炎的“风险”。
骨关节保健法
饮食、起居
（1）要适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。
（2）进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50％左右，即每日成分钙不少于1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
（3）超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。
（4）蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。
（5）要增加多种维生素的摄入，如维生素A、Bl、
B6、 B12 C和D等。
户外活动提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。下面推荐一组锻炼方法，供参考：
手指屈曲度：将手指弯曲，用另一手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节背侧。
手指强化：将手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。如此可增强手指肌肉的强度。
膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压。
臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5－10 次。这种动作可改善臀部关节的活动性。
臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，将一脚举离地面，维持6秒钟后放松平放在地上。另一脚可略弯。两腿分别重复5－10 次。
膝关节自我按摩法
这里为中老年人提供一个膝关节保健操“十二字口诀”
：揉膝眼、足三里、捋间隙、动关节。
口诀解析：
膝关节周围有二个凹陷的浅窝，称为膝眼，在膝关节外侧的膝眼下约四指宽下面并在骨嵴向外旁开一横指的地方中医称为足三里穴，是一个保健的要穴。整个保健操约十分钟，先以双手拇指揉动两侧膝眼2分钟，再以拇指揉动足三里穴3分钟，随后以手指配合手掌捋动、按摩关节间隙处3分钟，最后双膝作简单的活动2分钟。
专家答疑
骨关节炎具有遗传性吗？
问：骨关节炎会不会遗传？
答：人类遗传基因在骨关节炎发病机理中起着相当重要的作用。特别是女性更容易受遗传影响。有一组发病以女性为主，病变主要发生在两手远节指间关节，疼痛、肿胀，关节背侧面有隆起小结节，女性为显性发病，男性为隐性不发病。另外也有一组以女性为主体的“髋关节发育不良症”，多数累及双侧髋关节，继而发生骨关节炎。
骨刺可以消掉吗？
问：目前市场上有许多药品或保健品的广告大吹特吹，说能消除骨刺或能使骨刺溶解，骨刺真的可以消掉吗？
答：这些都是虚假广告。骨刺从组织学来讲都是正常的骨组织，能使骨刺消除或溶解，那么正常的骨组织也都可以溶解或消失了。
瑞金医院骨科主任医师杨庆铭曙光医院骨伤科主任医师石关桐
谢谢习之老师的音乐播放器和林林总总老师的信纸、2013、7、7
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