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功能性消化不良(FD) 【疾病常識】 功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對於有器質性病變的消化不良而言，指患者有持續的或反復 發作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上， 但經胃鏡或消化道鋇餐檢查未發現明確的胃病變。其臨床類型分5型：①反流樣消化不良，主要癥狀為燒 心、胸骨後不適、反酸、食物反流；②運動障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；③潰 瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發作；④吞氣癥，主要癥狀為反復噯氣而癥狀不緩解、 腹脹、惡心；⑤特發性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。 【黃金搭配方案】 1、西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 西沙必利為全胃腸道動力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對胃黏膜有保護作用，胃蛋白酶可促進唾液等消化液的 分泌，增強消化酶的活性，調節胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對功能性消化不良的各種癥狀均具有良 好的控制作用。對幽門螺桿菌感染的患者可同時服用抗HP三聯或四聯療法，有焦慮等精神癥狀者可適當口 服安定等鎮靜藥物。 2、嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片 嗎丁啉為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對因 胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制 劑，能提高腸道內的酸度，抑制腸內病原菌的繁殖，有利於食物的消化。上述藥物適用於功能性消化不良 引起的腹脹、腹痛。 3、654—2+乳酶生+安胃片 654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌 的幹制劑，能夠抑制腸內病原菌的繁殖，防止蛋白質發酵，調節因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或 殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調節胃腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進食欲， 促進消化功能。上述藥物適用於因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。 【健康囑托】 1、患者首先應正確認識該疾病，明白其發病原因，打消思想顧慮。 2、應註意養成良好的生活習慣，註意飲食衛生。 3、避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。 4、避免過量飲酒、吸煙，對便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經常按摩腹部，保持大便通暢。 5、養成飯後活動的習慣，睡前不要進食。 6、多參加文體活動，勞逸結合，培養多種興趣和愛好，保持沈著、開朗、樂觀、大度的性格。 潰瘍性結腸炎 【疾病常識】 潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎或特發性潰瘍性結腸炎，臨床上以長期反復腹瀉為特點的慢 性疾病，病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。這種病主要累及直腸、乙狀結腸黏膜，也可向上擴展至 左半結腸，甚至整個結腸。本病發病年齡高峰在20～40歲，女性略多於男性。該病發病原因至今未明，一 般認為，本病與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態反應及精神心理因素有關。本病臨床表現多種多樣， 病情輕重不一，按病情程度又可分為3度：輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數增加不多， 糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征； 中度，介於輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時候發展為重度；重度，起病急驟， 有顯著的腹瀉、便血、貧血、發熱、心動過速、厭食和體重減輕，甚至發生失水和虛脫等毒血癥征象，常 有持續的嚴重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。 潰瘍性結腸炎主要臨床特點：①腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，繼之大便次數增 多，每日在3～10次不等，嚴重者每天10----30次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點。②腹痛，表 現為陣發性痙攣性絞痛，局限於左下腹或下腹部，在疼痛後即有便意，排便後疼痛可以暫時緩解。③裏急 後重感。④消化不良，表現為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。⑤全身性表現，輕型者全身性 表現不明顯，重癥可有發熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。 【黃金搭配方案】 1、麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結腸經腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、 減輕炎癥反應、抑制免疫細胞的免疫反應等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態制劑，用活性的微生物來調 節腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防禦作用。以上兩種藥物聯合從潰瘍性結腸炎的感染和免疫因素 兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。用法：柳氮磺胺吡啶1g/次，每日4次，用藥3～4周病情緩解後可 減量使用3～4周，其副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發生與劑量相關， 另一副作用由過敏引起，表現為皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患 者必須定期復查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。 2、柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑 潰瘍性結腸炎患者因長期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易並發細菌感染，另外有學者認為炎癥也是 一個發病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規治療的基礎上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用，對部分 懷疑並發細菌感染的患者可及早控制病情，縮短病程。 【健康囑托】 1、潰瘍性結腸炎患者應經常保持心情樂觀愉快，心胸豁達，樹立戰勝疾病的信心，消除悲觀、抑郁、緊張 等不良情緒的影響，則可有效地抵禦致病因子的侵襲，從而阻止疾病的發展。 2、在該病活動期，應註意休息，嚴重者應臥床休息，減少精神和體力負擔。 3、給予流質營養豐富的飲食，對牛乳過敏或不耐受者應限制乳品攝入。 慢性結腸炎 【疾病常識】 慢性結腸炎又稱為慢性非特異性結腸炎，與g隆病和潰瘍性結腸炎不同的是慢性結腸炎的腸黏膜炎癥性改 變更輕，在纖維結腸鏡下的表現主要是腸段黏膜的充血，血管網絡模糊，血管網絡偏粗，黏膜發紅或因蒼 白而光亮，有些可見黏膜粗糙，少數較嚴重的病例可伴有不同部位的黏膜糜爛甚至少數滲血。這就是通常 結腸鏡的檢查報告中所描述的“腸黏膜充血，血管網模糊，黏膜水腫，反光增強”等。這些病變常常只累 及直腸和乙狀結腸，累及全結腸的幾乎未見。慢性結腸炎的主要癥狀有慢性腹瀉或便秘，雙側腹部及雙側 下腹部的鈍痛或隱痛，或腹脹，大便 血性黏液。 【黃金搭配方案】 1、麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊 麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調節腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。穿 心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會引起因腸道菌群失調而誘發的二重感 染，因此應用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強腸道抗病、抗炎力，效果好。 2、雙黃消炎片+甲硝唑 雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要針對厭氧菌的感染，適用於腸道炎癥性疾病， 兩種藥物聯合可增強抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。 3、麗珠腸樂+思密達+雙黃消炎片 麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調節腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達即蒙脫石散劑，對腸道內 的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質和量兩方面修復，提高黏 膜的防禦功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個方面協同治療慢性腸 炎，是較好的藥物搭配。 4、阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2 阿莫西林是青黴素類抗生素，對革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯合 可增強抗炎作用，增強治療效果。654—2可以解除腸道痙攣，對慢性腸炎合並腹痛、腹瀉者可選擇適當應 用。 5、甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸 硝唑和穿心蓮聯合同樣是可增強抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤腸通便的作用。因此上述藥物適用於以便秘 為主要表現的慢性腸炎患者。 【健康囑托】 1.在飲食上應暫時回避自己敏感的食品，但不要太過於緊張，心理因素對胃腸功能的影響是不可低估的。另 外，民間說的“發物”如牛肉、公雞、鯉魚、海鮮等，對結腸炎的患者常常是很不適宜的。生冷瓜果等應 少吃，多吃營養豐富、容易消化、富含維生素的食物，以腹瀉為主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜， 不要吃有“滑腸”作用的香蕉、紅薯、雪梨等。 2、情緒上應盡量放松。不要把註意力過多地集中在自己的病情上。 3、加強體育鍛煉，提倡參加慢跑。體育鍛煉能提高全身組織的供氧量，尤其是慢跑，能協調全身各部分參 與運動，增加活力，提高和恢復正常的生理功能。對老年和虛弱的患者，不宜慢跑，可以適當地散步。 4、選擇一些高尚的活動，如看書、看電影、聽音樂等輕松愉快的業余生活。在工作中投入熱情，分散自己 的註意力。 慢性腹瀉 【疾病常識】 正常人一般每日排便1次，少數人每日排便2～3次或每2～3日1次，糞質成形。腹瀉是指排便次數明顯 超過平日習慣的頻率即排便次數增加，糞質稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常 伴有排便急迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。慢性腹瀉指腹瀉持續2個月以上或有間歇期在2～4周內的 復發性腹瀉。病人臨床癥狀隨病變部位和病因的不同而表現不同：位於直腸和(或)乙狀結腸的病變表現為便 意次數多和排便不盡感，大便量少，大便顏色較深，多成膠腖狀，可混有血液，腹痛位於下腹或左下腹， 排便後可稍緩解；小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄，色較淡，腹痛位於臍周或右下腹，為痙攣性 疼痛，便後疼痛不能緩解，而在進食後可誘發。 【黃金搭配方案】 1、藿香正氣丸+鹽酸小檗b?堿(黃連素) 黃連素是較廣譜的抗生素，主要用於腸道細菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產生耐藥性，副作 用相對較輕。藿香正氣丸是我國醫學經典方劑，能顯著抑制結腸排空運動，還有顯著的抗炎、鎮痛作用， 用於慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結合的理想搭配，增強療效，適用於慢性腹瀉者。 2、蒙脫石散（思密達、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊 蒙脫石散對腸道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質和量兩 方面修復、提高黏膜的防禦功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖， 恢復腸道正常的環境，從而起到調節腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎上進 一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無明顯副作用。 【健康囑托】 1、腹瀉病人應予以適當休息，必要時應臥床休息。 2、給予清淡、清潔、易消化飲食，避免進食過冷、辛辣等刺激性食物。 3、避免喝濃茶、咖啡、烈酒等對胃腸道有刺激性作用的飲料。 4、需註意保證足夠的營養，特別是蛋白質和維生素。病人長期腹瀉，易發生脫水、體內各種必需離子的缺 乏以及酸中毒，因此應適當補水、補鹽、補糖，保證小便量及色的正常。 5、樹立戰勝疾病的信心，規律生活。 |
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