古朴经方医案之三十八====黄芪桂枝五物汤治疗左半身麻木

丽丽，女，不到40。该人，半月前左右，与爱人吵架后，突然全身无力，乃至上楼需人背扶。曾找我求方。仔细问之，它证不显，心无良方。因其家人有人所谓“看杂病”，权其“民间方法”治疗。后果病愈。甚异之！ 再过几日，左半身麻木，胳膊为重，持续麻木；腿间歇性麻木。持续四五日。易汗出，睡觉尤剧，被褥可见人形。脉寸关尺微。别无不适，饮食较好。        一诊：黄芪30白芍15赤芍15桂枝30生姜60大枣8枚。以水1200毫升，煮取400毫升，日三服。二剂。     二诊：一诊所处之方全无把握，赖其素信于我，处二剂，以观其效。一剂之后，身汗出止，唯左手尚有汗出。左半身麻木止。但左胳膊窝开始痛，酸胀痛。别无不适。思之，或为排病反应？或为不完全对症？好在别无所苦，建议其服下另外一剂，再做考虑！昨晚略有汗出。胳膊窝疼痛减轻。患者自诉：总体感觉很好，别无不适。方剂应该基本对路。突然想起来一位大家说过（想不起来是谁了），两侧的病多责少阳，于是决定方剂稍稍调整。原方合小柴胡汤，也就是柴胡桂枝汤加黄芪（非原方，小柴胡汤一两三克计，桂枝汤一两五克计），另加加当归、川芎各15克以活血。此方也就是小柴胡汤合黄芪桂枝五物汤加当归川芎。三剂。方：柴胡24，黄芩、人参各9、桂枝、白芍、黄芪、当归、川芎、甘草（炙）、生姜（切）各15，大枣4，旱半夏12。     二诊一剂后：胳膊窝痛已止，睡觉微汗。从语气听得出，病家情绪很好，认为已见大效！     此案，用黄芪桂枝五物汤二剂，合小柴胡汤加当归、川芎三剂。     思路：因为本人“半路出家”，理论基础很差，所开之方，几赖余“方证对应”，或“他人经验”，亦“不喜空谈”。其人，盗汗麻木，类似于黄芪桂枝五物汤之“处证身体不仁，如风痹状”。且很多医案表明，桂枝汤加黄芪亦可治疗盗汗。故一诊用黄芪桂枝五物汤，果然大效。若执此方，抑或有效，但想试验关于“半侧病责之小柴胡”之论，故二诊改方。加当归、川芎取佛手散之意，毕竟麻木之证，和血有关。试之，大验！     总结：桂枝汤加黄芪或者黄芪桂枝五物汤可以用来治疗盗汗、自汗。小柴胡汤是半侧病或者两侧病的优选方         。