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案43、头颈痛（颈椎脊髓神经损伤） 张某，男，62岁，2009年6月诊。 主诉：头颈部疼痛，夜间加重，不能忍受半月余。 患者一月前坐三轮车翻车致颈部摔伤，CT示颈椎间盘突出，椎体滑脱压迫脊髓神经，使局部水肿，出现颈痛头痛头晕，住县医院外科作颈椎固定后常规治疗，半月后患者感颈部、头部疼痛难忍，每至夜间加重，患者两手抱颈呻吟不已，满室住院病友皆为之焦急动容，主管医生用尽多种措施仍不能止痛，患者听说余弟泽江在县城开门诊，急邀为其诊治。余弟给开中药治疗数天疼势稍缓，但终不能止住夜间剧痛，无奈来电将病情祥细叙述一遍，要求给想一个切实有效的治法，余沉吟良久，决定用李昌达经验方一试。 制马前子15g，广三七15g，当归尾15g，炮山甲15g，土元15g，丹参15g，乳香15g，没药15g，血竭15g。 上药共研细粉，每服6g，每天2次，开水冲服。 患者用药以后头三天无反应，第四天自感头颈痛提前一小时，疼痛持续1小时突然停止，其后头颈疼痛就如失去一样，患者及家属如释重负，从此病情便逐渐好转，不久痊愈回家。 按：此患乃因跌伤颈部，致椎体滑脱，压迫脊髓神经，使脊髓神经局部水肿，气血受阻，故疼痛难忍。所选方药为四川名医李昌达老先生治疗外伤截瘫伴下肢剧疼的经验方。方中之药皆活血化瘀、通络止痛之品，其中制马前子用量较大，因马前子含有硝酸士的宁，能兴奋脊髓和延髓，有剧毒，应用过量可致全身肌肉痉挛性抽搐，甚至造成死亡。其安全用量是每天0.6g（药典规定用量）研粉冲服，不宜用于煎剂。本方中马前子用量过大，笔者计算，按每次服6g，每天2次，每次含制马前子0.66g，每天1.3g，超过药典规定2倍。应用时要注意观察服药后反应，若发现咀嚼肌紧张（张口困难）要立即减量或停药，以免发生事故。 |
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