消风散的临床运用

消风散出自于《外科正宗》，由荆芥 防风 蝉蜕 胡麻 苦参 知母 石膏 大力 木通 生地 当归 苍术 甘草组成，为疏风养血，清热除湿之方，用于治疗风疹、湿疹。原书谓治：“大人小儿隐疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效”。笔者用本方加味治疗多种皮肤疾病，特别是湿疹、药疹、接触性皮炎、荨麻疹、老年皮肤瘙痒症等等，临床病机以湿热为主，或兼风、兼毒、兼血虚，见皮肤疹出舌红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉数有力者。笔者常于本方加地肤子 白癣皮 薄荷，多去掉胡麻， 若血虚风燥者，去木通、苍术，加首乌、白芍，若风热甚，加银花，血热甚加赤芍。现就笔者运用此方的一点经验记录于此，不当之处望高贤指正。

1.急性荨麻疹

记得几年前，内弟之妻从新疆回来，正值春暖花开之际，我们老家是柑橘盛产之地，橘花香气逼人，颜色鲜美，小两口对橘花很是喜爱。次日，其妻满脸、胸腹部、四肢皆为风团伴剧烈瘙痒，风团为红色，可见抓痕，无呼吸困难，余无不适。遂给予输液治疗（葡萄糖酸钙1.0、维生素C2.0，地塞米松10mg）3天，并口服扑尔敏4mg,每天3次，经上述治疗3天后，症状无任何缓解。作为医生加姐夫的身份，我很是苦恼与尬尴，最后只有一法，劝其喝中药治疗。舌脉已经记不清了。遂处方：荆芥15 防风15 蝉蜕15 苦参15 知母10 石膏30 大力15 木通10 生地20 当归15 苍术15 地肤子15 白癣皮30 薄荷10 甘草10 ，服药1副，即两天后，风团明显减少，颜色变为正常皮肤颜色，瘙痒减轻，嘱继续服药2副，病愈。至离开老家时未再复发。

急性荨麻疹属于祖国医学的瘾疹范畴，《诸病源候论》云：“邪客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。此病人为感受花粉（风热湿邪）邪毒，藴于肌肤，而至诸症，故选荆芥 防风 蝉蜕 大力 白癣皮 薄荷以祛风止痒，苦参 知母 石膏 地肤子 木通 生地 当归 苍术以清热除湿，诸药合用，切中病机，故获痊愈。

2.慢性湿疹

某女，28岁，患湿疹数十年，曾服药无数，时有效，时无效，尤以春夏发作为甚，发作时多以激素治疗，因患者经常用激素，有满月脸、水牛背之形，患者颇为苦恼。经亲戚介绍来我处就诊，刻诊：四肢，尤以伸侧见皮肤表面粗糙，呈暗红色，剧烈瘙痒、有抓痕，皮损为多形性，边界不清，红斑、丘疱疹集结成片，有少许渗出，结痂，入夜搔抓更甚，以至于影响睡眠，舌苔黄、微腻，脉濡数，处方为：荆芥15 防风15 蝉蜕15 苦参15 知母10 石膏30 大力15 木通10 生地20 当归15 苍术15 地肤子15 白癣皮30 薄荷10 乌梢蛇12 甘草10 ，嘱服药5副，并给与自制的八位止痒方：苦参10 黄柏10 大黄10 硫磺10 姜黄10 枯矾10 雄黄10 薄荷脑2，上药研极细末，与无极膏混合后外擦患处，以观疗效，病人服药期间，停用其他抗过敏药物以及激素，10天后患者复诊，自诉症状已明显好转，查皮损以消失六七分，舌苔仍薄黄，不腻，脉同前，于上方去木通，继续服用10余副，皮损基本恢复正常，有色素沉着，遂停药。至次年春季又发作，仍以上法而愈。

慢性湿疹，多隶属于中医学的“四弯风”、“浸淫疮”、“血风疮”。《医宗金鉴》云：“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津”。对于本病的临床症状、病因、病机描述甚详细。此处选消风散以疏风养血，清热除湿，加乌梢蛇增强祛风止痒之功，更外用苦参 黄柏 大黄 硫磺 姜黄 枯矾 雄黄 薄荷脑，以清热除湿止痒，减少渗出，故其病得愈。

3.老年皮肤瘙痒症

某老妪，患皮肤瘙痒1年余，自服用“扑尔敏”后瘙痒可缓解，察：四肢见大量抓痕，而无任何皮损，舌苔薄白，上有裂纹，舌质红，脉沉细而数，诊断为老年皮肤瘙痒症，以消风散加味治疗，处方为：荆芥10 防风10 蝉蜕12 大力10 生地20 当归15 地肤子15 白癣皮20 薄荷10 乌梢蛇12 制首乌20 白芍15 甘草6 嘱服药3副，1周后，病人复诊，诉服药2天后开始不痒了，现已无不适，嘱再服药3副，病愈。

本病多属于祖国医学之“痒证”、“风瘙痒”范畴，其病因为湿热藴于肌肤，或血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养而至，本方取生地 当归 制首乌 白芍以养血活血，荆芥 防风 蝉蜕 大力 地肤子 白癣皮 薄荷 乌梢蛇以祛风止痒，全方祛风养血相参，故疗效显著。

对于皮损的外用法，笔者常用自拟八位止痒方：苦参10 黄柏10 大黄10 硫磺10 姜黄10 枯矾10 雄黄10 薄荷脑2，上药研极细末，可作成软膏、洗剂、霜剂、糊剂、油剂，用于皮肤病的各种证型，效果很好，也是笔者中西医结合治疗皮肤病较成功的方法，如与无极膏混合外用，与植物油混合外用等等。