C调钢琴老师中医讲课46-----甲亢 今天我是要说甲亢。 我们先来知道甲状腺是什么呢？甲状腺和甲状旁腺是两种独立的内分泌腺。 有完全不同的功能，都位于喉结下方，甲状腺比甲状旁腺大多了， 甲状腺形如蝴蝶两页各位于气管一侧， 由一条甲状腺组织连接，是调节人体的新陈代谢，这些激素的增加，提供能量和刺激组织生长。修复生化的过程就加快，甲状腺激素减少相反这些过程就慢， 甲状旁腺又是什么呢？ 甲状旁腺是由四个腺体组成的，每个小如一颗豌豆，都是位于甲状腺后面；深埋甲状腺内， 它们分泌出的激素；与降钙素和维生素D共同作用，调节血的含钙量。 到这里大家要记住了，甲状腺激素是提升血的含钙量，而甲状旁腺却是降钙素，就是调节血里的含钙量，大家能分出相同与不同的生理就容易区别和论治。 在这里也提到了维生素，所以真珠的维生素也是无处不到的。 那甲状腺功能亢进（甲亢）又是什么呢？ 是起源于神经应激性增高与代谢亢进。 表现为；易兴奋；急躁好动；易怒；常失眠；手震颤 皮肤湿暖；乏力；心悸，心律失常；或欧腹泻，女性月经紊乱 一般甲状腺肿大；眼球突出，有时一侧比较明显 那什么又是甲状旁腺功能亢进呢（甲亢） 有两种 第一种是，原发性 通常由多个甲状旁腺腺瘤所引起，少数由腺体增生或癌所致，症状的发生乃由于甲状旁腺激素分泌增加，这些激素的作用是； 1.作用于肾脏，抑制尿中磷酸盐的重吸收，至磷酸盐排出增多，并引起多尿及血磷脂降低 临床症状；高钙血症症状，表现为； 抑郁当严重时；呕吐；多尿；发热；高度脱水与精神失常。 2.泌尿系症状有，烦渴；多尿；病程长的出现肾结石； 血尿等象征，易并发肾孟肾炎或肾功能不全 3.骨病变；表现为腰背及肢体的风湿样痛。甚至发生自发性脊椎，长骨与肋骨骨折，未指（趾）节骨缩短 第二种是，继发性甲状旁腺功能亢进 本病常由于肾功能不全引起，所以称这种状态为肾性骨营养不良，本病与原发性症状相似。 我们来认识下西医怎样治疗， 1.放射性碘131治疗 2.口服激素药，从大剂量到小剂量， 3.手术治疗， 有较多是口服激素和手术后演变为甲减， 我们从西医的角度讲解了甲亢，现在我们从中医对甲状腺功能亢进（甲亢）的辩论和治法， 这种病在中医上叫气瘿，其发病主要以忧思过郁虑，恼怒太过等情志内伤为主要诱因， 其病机与气，痰，瘀，火及脏腑气虚，阴虚密切关系，初病，气，痰，瘀壅结于颈前，多为实证，久病则致脏腑气虚或阴虚，而成虚实夹杂之证，所以经常攻补兼施。 在未论治之前我们先来知道一些要点， 1.这个病，以前在山区高原地带多，现在生活好了反而趋势越大了， 2.好发于青年女性，发于青春期和孕期及哺乳期， 3.初起颈前一侧或两侧呈弥漫性肿大，肿势日渐增加；边缘不清，皮色如常， 按之软绵；不疼痛；如果肿胀过大，可呈下垂，感觉沉重，但不溃破，可随喜怒而消长， 4.如肿胀向四周发展，可引起呼吸不利，发音嘶哑。 5.与内瘿（肉瘿）也就是结节性的；有相似不要混绕。 甲亢一般按之柔软无核， 内瘿（肉瘿）按之有柔韧肿核，边界清楚， 下面辩证分析此疾病， 1.本病多由平素饮水或食物中含碘不足，或心情不畅，气滞郁结，肝脾气逆，脏腑失和，另外肾气亏损也会引起此病 2.该病的发生与水土缺碘及情志不畅关系最大， 初起表现为气结痰凝，久则表现为邪盛， 正虚，肝郁气滞；木失条达，脾失健运；湿聚为痰，痰气互结； 辨证论证有；气结痰凝型------症见； 初起颈前弥漫肿胀，边缘不清，皮色如常，质软不痛，喜消怒长， 无明显全身症状，用四海舒郁丸；理气解郁， 柴胡；昆布；海藻；青木香；陈皮；香附；黄药子；枳壳；海带；海螵蛸；海蛤壳。 有肝病者去掉黄药子， 孕期或哺育期加菟丝子，何首乌，补骨脂， 邪盛正虚型----症见；肿势加重，颈部明显增粗，伴有神疲乏力，动则短气，胸闷憋胀，呼吸不利，喉部有压迫感，声音嘶哑， 用活血散瘿汤； 当归；白芍；陈皮；川芎；法半夏；熟地；党参；茯苓；丹皮；海带；木香；甘草；青皮；石菖蒲；厚朴；瓜蒌。
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