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C钢琴老师中医讲课63

2013-10-08  淄水渔夫
C钢琴老师中医讲课63--失眠
 
真珠说要我今天晚上讲失眠
其实文字授课很多好处
不知大家懂不懂这个道理
这不是好与不好
这样大家有时间时可以翻出来
因为现在大家都比较关心健康
当然,健康的知识也铺天盖地地卷起来
因此如果你是一个懂医的人,你是一份高兴一份担忧
我曾经说过,有人的地方就由好人和坏人
我也怕一些错误的医学知识误导大家
所以我不但用西医的知识来给大家综合,还一再要求自己不要讲错
现在我就给大家说说失眠
我从国家教材上摘下来给大家
失眠是指经常不易入睡为特征,轻者难于入睡;或睡中易醒
醒后不能再睡;重者整夜不眠
失眠症可以单独出现,也有常与头痛,眩晕,等症同时出现
西医给的名字很动听,不叫失眠,叫植物神经功能紊乱,精神分裂
不仅四诊要参照还要仔细辨证
所以中医临床诊治时不是那么单纯的
中医教科书主要是说三点;
1.思虑过度,伤及心脾;心伤则阴血暗耗,脾伤则不能化生精微
血虚不能奉养于心;以致心神不安而致失眠,之前我们面前说过心脾的生理和病理;我想你们能理解。
2.禀赋不足,或久病之人,肾阴暗耗,不能上承于心;则心阳独亢或心火内盛;不能下交于肾;心肾不交,神志不宁而导致失眠。
3.饮食不节,肠胃受伤;宿食停滞,或积为痰热;上扰心神,导致卧不得安。以上是教科书的针对失眠三点,其实还有一点失眠病因,夜睡不安,嗳气腹胀多为脾胃不和
少睡易醒多在气血虚衰,神不守舍
辨证治疗为:
1.心脾两虚;临床表现;;多梦易醒,醒后难以入睡,心悸健忘;体倦神疲
饮食无味,面色不华,舌淡白,脉细数,治法;用学过的--归脾汤
2.阴虚火旺;临床表现;心烦不眠,稍睡即醒;头晕耳鸣,五心烦热
口干少津或心悸,健忘,腰酸,舌质红,脉细数
治法;滋阴降火《黄连阿胶汤》黄连6黄芩6白芍10阿胶6鸡子黄2枚。
3.痰热扰心;临床表现;睡眠不实,心烦懊恼,胸脘痞闷,痰多,头晕目眩,口苦苔黄腻,脉滑数
治法;化痰清热;温胆汤(竹茹10积实10半夏6橘红6茯苓10甘草3山栀6)
以上就是中医教科书所教大家的,没有再多的内容
所以大家不要认为跟我学中医价值不大
说句实话,你能全部看懂背懂我讲的内容,加上你有野心的话
不是神医也可以做名医了

现在我用我知道的知识来说说失眠

失眠症,心脾或心肾不足更容易发生失眠
烦躁不安,不能入睡,属于肝热
时睡时醒的多数是心气虚
如虽能入睡,梦乱纷飞,多属肾虚
夜寐不安,嗳气腹胀,多属脾胃不和
如果少睡易醒,,常做噩梦,多为气血虚衰,,神不守舍
古医学说,气不足则阳不守阴,神失其守

在说北京宝贝的梦时我说得很清楚
特别由情志损伤,伤及脏腑,耗损精气,令神魂不安

阴血亏损,不能奉养心神
不能潜涵肝魂
制约相火,神魂游离
肝主魂,如若痰热内扰肝脏。魂不得守而发梦,
一般而言的梦,多是虚火上扰头明所致,大多数又是肾阴不足所致
因此一旦失眠多梦,医家第一反应没有诊断就建议了给予六味地黄丸
但北京宝贝的梦是12点到2点
2点到4点这个交接时间
魂是肝的神明,时间在半夜12点到2点
魄是肺的神明,时间在夜2点到4点之间
这段时间内的特别是交接时间,2点左右
是魂魄收敛不了不住的时间,是个象的表现
又因为,肝魂与理智有关,肺魄与本能有关
所以按她的发梦时间的噩梦
叫魂魄离散而梦
也许有些人感觉到不可思议
我不懂之前我也象你一样感到不可思议
假如你正在怀疑,我可以深层次的再告诉你
五神---即;神-魂--魄--意--志
五志---即;喜--怒-思--忧--恐
这个五神和五志都能让人失眠
有人中个彩票失眠
有人谈个恋爱失眠
有人跟刘德华零距离也失眠
更有些怎么治都治不好的失眠
这就叫五志过极
也就是七情的致病宿因
因此古语说,心病还需心药医
药物终究是这类型的失眠的外因作用
心主神,,失眠多被指为,神魂不安,而神魂不安
主要就是责于心肝火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,胆郁痰扰
当失眠或寐则乱梦纷飞,大脑基本是没得休息的
经常就处于疲劳状态
人非铁石,大脑是最高端的器官
神州十号算什么
不及大脑的千分之一
也只不过是人大脑的产品而已
只是我们在座的无法开发自己的大脑而已
失眠久之就变生百出
在失眠中,临床多见的是阴虚阳亢,心肾不交的多见
往往缠绵难愈,久不的寐,热必耗伤心阴
这样就使心阳更亢。复不得于阴,而成为入睡不得
我们有些朋友,人之中年,心力交瘁,心血暗耗,神不守舍,容易脏躁
脏躁是什么呢?
就是前几天说过的,更年期综合症,特别是妇女,就更应该来了解今天晚上这一课失眠
课中的内容,更年期综合症在以养阴为主,是治本,辅心安神,期神守心官,才能治疗更年期综合症
老规矩,我们来了解一些失眠诊断要点;
1.经常入睡困难,或睡而易醒,醒后不能入睡,或时睡时醒。
2.整夜不能入睡
下面是辩证分析;
多为情志所伤,劳逸失度,久病体虚,饮食不节,引起阴阳失交,阳不入阴而形成
辩证要分清,虚实;
虚证---------一般是阴血不足,责在心脾肝肾
实证---------一般多因肝郁化火,食滞痰浊,胃腑不和
一般治疗手法是;补虚泻实,调整阴阳
现在来辩证论治;
1.心脾两虚;症见,多梦易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面色少华,舌质淡。脉细数
治法;补养心脾;益气生血,药方;归脾丸(党参15黄芪12白术,当归12远志10茯苓15龙眼肉10酸枣仁12合欢皮12大枣3枚)或柏子养心丸,或养心宁坤丸
2.阴虚火旺;症见,心烦不寐,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,口干,舌质红,少苔,脉细数,治法;滋阴降火,药方;黄连10黄芩10生地12白芍12阿胶12龟板20柏子仁12麦冬10甘草6
3.肝郁化火;症见;失眠烦躁,易怒,目赤口苦,弱赤,大便结,舌红苔黄。脉弦数
麦冬10甘草6--3.肝郁化火;症见;失眠烦躁,易怒,目赤口苦,弱赤,大便结,舌红苔黄。脉弦数,治法;疏肝泄热;药方;龙胆泻肝汤(龙胆泻肝丸)
4.痰火内扰.症见;失眠头痛,痰多胸闷,恶食嗳气,心烦口苦,目眩,舌苔黄腻,脉滑数
治法;清化痰热,药方;半夏10陈皮6枳实10竹茹10茯苓12黄连9栀子10珍珠母20甘草4
现在很多的养生馆在用药物泡脚法
治疗失眠和疲劳
我给大家一方独特的疗法;
吴茱萸10,朱砂6捣烂用9度以下的米醋调成糊状
敷于两足心的涌泉穴,隔12小时换一贴,换两贴,停药一天
为了大家的兴趣和加深知识的提高
下面再给几个方大家参考,并且为大家按语下药方
1.柴胡10枳实10胆南星6珍珠母30青礞石30合欢皮15夜交藤;葛根30
主治失眠烦躁。乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想
夜游,无端的哭泣,以及现代医学说的神经功能症
按语,可能不能说太多,因为这是秘方
不便任意公开
一般秘方就是,制作和用法
如果说出来,理解不明白就去弄,不但无效还伤及生命。这就是为什么秘方不宜公开
再说,都是一方一个病,不是一个方治百种病
就我给的这个方,也只是个框架
这方的主筐是出自于《素问》
能提供的;珍珠母和青礞石必须放入水中煎沸半小时,然后纳入诸药
日分两次服,饭前45分钟--60分钟服用
2.酸枣仁20合欢花15龙齿20牡蛎20炒栀子15郁金10夏枯草10柴胡10佛手10炒白芍12川芎10甘草6
主治;肠胃神经功能症,植物神经紊乱,精神抑郁症
服法,日一剂,早晚分服,吃一剂停一天,再吃一剂停两天,以此类推,不可连服
按语;本方是柴胡疏肝散加减而成,用于情志不遂,肝气郁结,血气不和,心神不安则郁证所生;
方中柴胡,白芍,郁金,佛手,川芎,疏肝理气,调和气血为主,栀子,夏枯草清心平肝,倾泄郁火,配合欢花,炒枣仁,龙骨,牡蛎等宁心安神
在这里透露一下,一般清火泄热的多数是大苦,大寒或,大辛,大热极为伤胃气
唯独栀子是郁症最好的中药
3.百合30小麦30连肉15夜交藤15大枣10甘草6,可作饮料饮
主治,神经衰弱,失眠,,益气养阴,清热安神
按语;在气血两亏,致使心失所养,,心神不安,其病变就在于心
不时可涉及肺脾肝三脏,在不是实质上的病变时,其属于功能失常
一般临床以虚多邪少,如果病情已久,不可急于求成
因为过于滋补,不但药过病所也吸收不了
还有可能引起胸闷,腹胀,纳呆一些不良反应
如果因为知道有邪而猛攻之,又损伤正气
所以要从分析而运用,从虚多邪少
缓缓为之,以清淡,轻灵,活泼,流动之品来调整其功能
补虚而不助邪,祛邪而又不伤正
本方用甘麦大枣汤和百合汤之义,再加连肉,夜交藤
以小麦,甘草,大枣益心脾之气,以连肉,百合,大枣养血和营
以百合微寒之性,清内蕴之虚热,并且,小麦,百合,连肉,夜交藤,大枣都有安神定志的作用
诸药共用,养心阴,益心气,清虚热,缓诸急,安神定志之功效
4.夜交藤30酸枣仁20远志15柏子仁15茯苓15生地15玄参15牡蛎20代赭石30川连10龙骨20
功能;滋阴潜阳。清热宁心,益智安神。
此方主用黄连以清心火,生地,玄参滋阴潜阳,龙骨牡蛎代赭石以潜镇阳气,使阳入于阴
用远志,柏子仁,酸枣仁,夜交藤,养心安神
一惊便醒主要是心虚胆怯,实际就是阳亢阴亏,因此除滋阴潜阳外,一定要用黄连以泻其心火
从而达到,医家所说的‘泻南补北,心肾相交,阴平阳秘’的目的
从这个方我们得到的结论;
有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,寐得宁
这就是我给大家说的失眠,
当然还有一个
是因痰阻经络而影响到心虚
引起不眠,不过这种不常见
今天晚上就说到这里了,谢谢大家

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