治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效

基底节区脑出血约占高血压脑出血的60%左右，内科保守治疗其在30天内死亡率高达35-50%左右。随着医疗技术水平的发展，微创手术在临床的应用，取得良好的效果，但是对于术式入路的选择是患者预后的关键，今就110例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象，旨在探索经额入路与经颞入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床效果情况，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料  选择110例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象，均查头CT显示颅内基底节区出血，进行随机分组，观察组（经额入路组）56例，其中男29例，女27例，对照组（经颞入路组）54例，其中男28例，女26例。两组间性别、年龄、病情等指标在治疗起始无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 

1.2.1确定血肿穿刺层面及路径  ①备皮后，划出OM线用龙胆紫，并且划出体表投影线关于皮层下大血管和重要的功能区，放置金属标记物在OM线和OM垂直线上，纵行贴于划线部位头皮，采用CT机进行头颅扫描严格按照OM基线，投射到头颅的定位线依靠指示灯。②穿刺路径：根据金属标记物确定血肿中心至穿刺点的最佳路径。

1.2.2手术方法  摆好体位根据穿刺点，将头部放入头圈进行固定，对于躁动不安者可静推地西泮10-30mg以镇静，进行碘伏消毒，再选取外科贴膜保护，便于确定穿刺角度，观察标志线。选取盐酸利多卡因进行局部麻醉，钻透头皮及颅骨用T型螺纹钻，避免将头皮切开，以免出血影响视野。

2讨论

   结合本研究显示：经额入路微创治疗的效果良好，其原因可能是以下几点，其一基底节区脑出血，由于正常的大脑解剖结构影响，多呈纺锤形，长轴呈矢状位，经额入路微创治疗，引流管可以尽可能的穿越血肿的中心，从而产生最优的引流效果；其二穿刺的过程中，经额入路，引流管的末端能够很好地置入血肿的底部位置，由于重力因素的影响，尿激酶可以从下至上将血肿很好的溶解，从而发挥最优的效果；其三可以有效的观察引流情况，引流管可以逐渐的退出，能够保证引流管末端和血肿密集区接触的最大范畴，保证引流充分；其四经额入路微创治疗，其穿刺的角度小，操作技能简便，便于掌握，穿刺的成功率较高，能够确保引流管置入血肿的中心。因此结合本研究表明：经额入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床效果良好，引流管留置时间和平均住院时间短，值得临床推广应用。