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肿 胀

 学中医书馆 2013-10-11
管××,男,十六岁,学生。1954年7月。
初诊:患者月前因剧烈运动后,外感发热腰痛,肢软乏力,未加诊治。继则面目及肢体浮肿,小便不利,腰痛加重,精神尤感疲乏,饮食减少,胸腹胀闷,大便稀溏,经某医院诊断为肾炎
诊见面色苍白,脸足浮肿。脉沉细,左尺兼弦,右关濡弱,舌淡苔薄腻。此系肾虚脾弱,水湿不化,治以温肾固脾,除湿通络,拟方:
茯苓18克 白术12克 桂枝木9克 泽泻9克 猪苓9克大腹皮9克 广陈皮6克 怀牛夕6克 桑寄生12克 红饭豆12克 炒苡仁12克生甘草3克车前子0克炒川断9克
二诊:连服上方五剂后,小便增加,面足浮肿渐消,腰痛减轻,精神好转。复感表邪,痰凝作咳。脉两寸微浮,苔腻退薄,此脾胃运化渐复,气虚卫弱,续拟下方:
生口芪12克 防风片6克 白术9克 川独活6克 桑寄片12克 法半夏9克 广陈皮6克 茯苓15克 苡仁12克 桂枝6克 生甘草3克 生姜1片 小红枣11枚
三诊:上方连服五剂,表解,卫阳已固,小便清长,便溏转干。面足微浮,偶有腰痛。诊脉沉细而缓,舌粉苔薄,脾阳较振,肾气尚虚,续拟下方调理:
桂枝木4.5克 白术9克 杜仲12克 干地黄12克枣皮4.5克粉丹皮4.5克 泽泻6克 茯苓15克 炒淮药12克 桑寄生12克怀牛夕6克生甘草3克
上方服十余剂后,诸症全消,面色转润,嘱常服金匮肾气丸巩固疗效。
[按]本例由于脾肾两虚所致,运泄无权,水湿留滞,阳气不运,浸瑶肌肤,发为肤胀。方用苓桂术甘加减及五苓等,俾气化而湿无所留。若妄以淡渗利水之品,则气化益衰,致蹈舍本逐末之弊

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