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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《方剂学》、《仲景方药古今应用》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天今天这篇文字，我想带你关注，中医是怎么治腰、养腰、护腰的。 为啥说这个呢？还是两个字，实用。你听我讲下面这个故事。听完，就全懂了。 话说有这么一个女子，当时是52岁。 有一回啊，她到外头洗澡。洗到一半，有人告诉她，单位里有急事儿，她必须马上回去。 得，她赶紧拾掇好，也没等身上和头发干透，就回单位了。 当时，正值十月末，天气有些凉了。 结果，就从那天起，此人就开始腰疼。
她这个腰疼，很特别，不像别人那样不敢动，而是觉得酸沉、重着，总是发凉，而且没劲儿。后腰不疼，主要是两侧髋关节疼痛。静止的时候痛缓，动起来疼得厉害。抬腰俯身，都比较困难。 这是怎么回事呢？拔罐子，找人推拿，折腾了五个多月，治疗无效。 最后，她经别人推荐，准备找中医看看，喝点汤药试试。 刻诊，见患者脉象沉迟，苔白腻。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 白术、茯苓、干姜各30克，炙甘草15克。所有这些，水煎服，加水700毫升，煎煮到300毫升，温服，两剂。 结果如何？患者服用之后，顿觉腰部轻松很多，俯仰自如，髋部疼痛缓解。 这时候，原方稍作改变，加桂枝、杜仲，再开6剂。 就这样，八剂药喝完，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1962年的《广东中医》上。这是60年前的老医案了。 这里是怎么回事呢？ 其实，这个女患者的问题，就属于典型的寒湿腰痛。 怎么知道的？从发病经历就能看出来。 我跟你说，人洗澡之后啊，毛孔是舒张开的。毛孔舒张，意味着人体城门大开，外邪容易进来。 偏偏，她正当沐浴之时，却急着外出，于是没等身上彻底干透，就跑出去了。再加上外面气温偏低。于是，一个湿邪，一个寒邪，就这样轻轻松松钻进体内，这就形成了寒湿困阻的局面。 困阻在哪儿啊？就困阻在腰部。 我跟你说，这寒湿困阻引起的腰痛，有很多显著特点。 第一个特点，就是患者腰部不是感觉剧痛，而是酸沉、重着、困倦乏力。这是湿邪的特点所决定的。你想啊，腰部挂了一圈水瓶子，你的腰能不沉吗？ 第二个特点，是不适感从后腰开始， 牵引到两侧髋部。例如医案里这个患者，她就是髋关节疼痛。为什么呢？因为寒湿在这里，侵袭的是人体的带脉。带脉，就是环束腰部的。
第三个特点，就是患者身体仰俯不能，活动受限。寒湿寒湿，湿中兼寒。寒邪，主凝滞。经脉被凝滞，活动肯定受限。 第四个特点，就是阴雨天严重，冷天严重，早晨起来严重。为啥说早晨起来严重啊？因为你刚刚过去的这一夜，寒湿作为阴邪最为旺盛猖獗（夜属阴，同气相求）。 当然，除了上述分析之外，医案里患者的发病，也有她自己特别的原因，就是肾气不足。你看，她年过五旬。上世纪60年代，年过五旬，身体老态就已经明显了。就诊当时，脉沉迟，这也见肾气虚弱、正气不足。 总而言之吧，这个患者的问题，就在于寒湿困阻。 怎么办好呢呢？你看当时医家用的配伍—— 白术、茯苓、干姜各30克，炙甘草15克。 读者朋友，你记住，甘草、干姜、白术、茯苓，这构成了中医里头的经典方剂，肾着汤，也叫甘姜苓术汤。 这个方子，出自《金匮要略》，最初的组成就是甘草和白术各6克，干姜和茯苓各12克。它的功效，就是暖土胜湿。其主治，就是寒湿下侵，导致身体沉重，腰部以下冷重酸痛，口不渴，小便自利。脉沉迟或沉缓，苔白或白腻。也就是说，它是专门应对寒湿困阻腰部的方子。 其中的干姜，辛热燥湿。白术，健脾而燥湿。茯苓，健脾渗湿。甘草，补脾和中。你会发现，这里是在治脾，而不是治肾。为什么啊？因为病位虽然在腰，在肾之府，但是它的来由却是湿。土能胜湿，所以治脾土，而不去治肾。 当然，上文医案到后来，医家加入桂枝和杜仲，就更进一步了。桂枝，可以温通经脉，助阳化气而除湿。杜仲，则是补肝肾，强腰膝，从而治本扶正了。这就是在乘胜追击。
文老师觉得，上面这个医案，以及用药思路，还是很值得借鉴揣摩的。 因为在当下这个季节，我们居家过日子，很容易不小心为寒湿所困，导致腰疼。尤其是上了一点年纪的中老年、老年，正气不足，就容易犯这个病。为此，我们有必要多加小心，对与之相关的病因病机，有所了解。 当然，就治疗而言，大家明白这个道理后，还是应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辨证，千万别错了。你要是湿热腰痛，用这个思路，那就反了，错了。 最后，我想说，要想了解真正的身体保养之道，我们还是应该学习，学习中医经典，学习基本的中医常识。道听途说，不管用。你得自己学，自己思考，自己辨别。比如说这肾着汤，你研究进去，才知道这是怎么回事。健康，是我们自己主动争取来的呀，对吧？ 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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