|
   【一】常有病人因腰痛腿沉而自行服用六味地黄丸、金匮肾气丸或桂附地黄丸等各种壮腰补肾的药，结果坚持服用一段时间，但腰还是痛，腿还是沉。对于这类病人，我观察到他们舌苔常显白滑，关尺部脉沉实，就判断病人之所以腰痛腿沉，原因在于中下焦寒湿泛滥，如果不把寒湿除掉，即使服用补药再多也无济于事。病人不解问我，不是说“腰为肾之府”吗，何以用补肾药却不能治好腰痛腿沉呢？我给病患解释道，没错，肾虚腰痛要治肾，但寒湿引起的腰痛腿沉源于脾湿，所以要重在治脾，另外，脾主肌肉，腰肌劳损，湿邪重也要治脾！举个简单例子来说明：当水库堤坝不固时，下游必然泛滥成灾。病人寒湿腰痛，遇冷加重，早上睡醒后，腰痛不能弯，活动后减轻，这都是湿性趋下的表现。这种腰痛不治肾，而要治脾！因为脾主湿，脾为人体中焦的堤防！堤防不固，水液泛滥！把土壤巩固起来，水液自然能够兜住。故用肾着汤【白术、茯苓、干姜、炙甘草四味药】，纯调中焦脾胃，几剂下去，腿脚沉重、腰部沉重症状就消失了。对于“肾着汤”，医圣仲景在1800年前就深动的描述过：“腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”他将这个归到肾着，寒湿之气附着在腰肾区，令气血停滞于此，疼痛有加。首先，用炙甘草先把中焦脾胃给保护好，用白术就先从脾的湿入手，干姜温阳散滞。我们知道物质不灭定律，燥出来的水需要一个排泄的通道，那茯苓就起作用了，茯苓的温稳渗，引导寒邪从小便化出。所以，诸药合作，也就把附着在腰肾的寒湿邪给解决了，腰痛腿沉自然也就不复存在了！ 【二】有位三十多岁男患者前几天在工地上干活，出汗后脱去外套继续坚持干活，不小心受了点风寒，自觉右腰眼处有酸胀痛感，但不影响弯腰。从中医分析，此为寒湿侵腰，属肾着汤证。本想针灸解决，又想何不试试“肾着汤”（茯苓，干姜，白术，炙甘草），水煎服，只服两剂，第二天晨起，其痛已豁然若失。方中全非治腰之品，专在湿上打算，效果却出奇的好！中医是把人看成一个整体，肾为水，水太多怎么办？土克水，培了脾土就可以把肾水克制住，这里用的思路就是“土克水”的思路。药方对证，效若桴鼓，此之谓也！笔者临床常用“肾着汤”加减治疗寒湿之邪引起的腰腿疼痛、女子白带增多、妇科炎症、下肢水肿、肥胖、坐骨神经痛等问题，疗效显著。若是湿重，便重用茯苓；寒重，便重用干姜；疲劳，便重用白术、炙甘草。原著如此记载：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”简单翻译成现在的白话就是：腰身很胖，腰部松垮的肉像挂着五千铜钱一样沉重，腰以下发冷，不喜欢喝水，小便频多。之所以如此，因为脾虚不能运化水，水留在体内，这些人是因为身体里有了“注水肉”而又胖又重又冷的，其症结在脾，所以用了四味有健脾作用的药，其治法“不在温肾以散寒，而在燠（读“yu”四声）土以胜水”。总之，“肾着汤”主要用于因脾肾阳虚而寒湿下着于腰肾的病症，其辨证关键要抓住二点：一是“腰以下冷痛”，如腰膝酸软，冷痛无力等；二是“如坐水中”即妇女之带下或男子之阴湿甚重。参合舌质淡嫩，苔白，脉沉迟等特点，往往准确而无误！
 
|
