章次公小儿咳嗽医案

1、莫幼。凡稚孩平卧则咳剧者，总是痰之作祟。夫痰多而见高热，则痰热交作，肺失清肃，咳、喘、惊乃意中事也。

淡子芩9克，炙紫菀9克，连翘12克，白前6克，桔梗5克，地龙9克，蚤休3克，苏子15克(包)。

按：痰壅易于内闭致喘，热盛易于风动致惊。方用白前、桔梗、紫菀、苏子以宣肺化痰平喘；连翘、黄芩、地龙、蚤休以清热熄风定惊。

2、金幼。热而咳，其热有升降起伏，其咳并不连绵剧烈，作感冒论治。

北柴胡2.4克，前胡6克，连翘9克，僵蚕4.5克，黄芩5克，桔梗3克，苏子9克(包)，黑大豆9克，绿豆衣9克。

3、马幼。咳声尚未畅，但因痰而呼吸紧张，此症不能镇咳。

苦葶苈子3克，射干5克，桔梗5克，山慈姑2.4克，远志3克，橘红3克，苏子9克(包)，莱菔子9克，牛蒡子9克(炙)，紫菀9克。

按：咳声不畅，肺气不宣之故；痰多壅塞气道，升降阻碍故呼吸紧张。予泄肺排痰之剂，痰去则呼吸自能复其常态。镇咳剂有抑制痰涎排出之弊，所以不相宜。

4、薛幼。咳呛有表证而日久者。三拗合止嗽散最为的当。生麻黄2.4克，杏仁9克，甘草3克，炙紫菀9克，百部6克，白前6克，桔梗5克，橘皮6克，荆芥5.4克。

按：久咳当镇咳，兼表证宜发散。方中用麻、荆散其表寒；杏仁、桔梗开肺止咳；橘皮、甘草化痰缓急；紫菀、百部、白前温润下气。全方以三拗汤和止嗽散复合，为散邪、止嗽剂。

5、郭弟。咳声如在瓮中发，惟气管痉挛者有之，故有痰而不易咯唾。以古人经验，当重用开肺。开肺祛痰一也；弛缓痉挛二也。

生麻黄2.4克，炙紫菀9克，白前6克，白芍9克，射干5克，干蟾皮6克，葶苈子9克，桑白皮9克，粉甘草3克。二诊：咳顿挫，再事原方出入。

生麻黄2.4克，白前6克，射干5克，桔梗2.4克，桑白皮9克，炙紫菀9克，葶苈子9克，粉甘草3克。

按：咳声不扬，肺气不宣之征。案中用麻黄、紫菀以开肺；葶苈、白前、射干降逆涤痰。麻黄与桑皮并用，乃华盖散之配伍方法。用白芍者，发中寓收之意。

6、陈幼。稚孩之失音，属于阴虚者甚少，大多属于炎症也。大便溏，色绿而粘。古人以色绿当清肝热者，实因芩连能止泻也，不必拘。

生麻黄1克，升麻2.4克，炒防风5克，六神曲9克，射干3克，蝉衣2.4克，干荷叶1角，山楂炭9克，地枯萝9克

按：稚孩失音，多系上感炎症。案中麻黄、蝉衣、防风用量均轻，其中麻黄仅用1克，盖取其轻清上浮之意。大凡治疗外感失音，风药无需重剂。证之临床，确实如此。

7、朱弟。咳嗽兼见咽痛，咽头充血故也。无须消炎，疏散亦是消除郁血之一法。

冬桑叶9克，杭菊花9克，射干3克，浮萍2.4克，薄荷叶3克，大力子9克，杏仁泥9克，胖大海3只，桔梗5克，生甘草3克。

按：咳嗽兼见咽痛，为风热感冒的常见症。方用一派辛凉之品以疏散风热，既能治疗咳嗽，亦能治疗咽痛。因咽痛为兼见症，故疏散之即可；若咽部炎症较重，必须大剂清热解毒方能奏功。

8、朱幼。宣肺多是祛痰剂，肃肺多是镇咳剂。

射干5克，紫菀6克，马兜铃5克，冬瓜子9克，桔梗3克，桑白皮9克，杏仁泥6克。

按：古人所称能宣肺的药物，大多具有祛痰的作用；所称能肃肺的药物，大多具有镇咳的作用。

9、沈幼。稚孩作咳，首当注意神态与热型。肺炎与白喉，其热之高张与否，虽不一定，而神态多不安宁。病者气管炎也。

射干5克，苏子6克(包)，薄荷2.4克，桔梗2.4克，牛蒡子6克，桑白皮9克，杏仁泥5克，净连翘9克，粉甘草3克。