痢疾危证案 1954年6月13日 (摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺,诊字第1073号) 刘海兰,女,69岁,初诊,宜章县桐木湾村人。 少腹引痛,下利赤白,已经十余日,口不渴,头微痛,恶寒,发热,38.6℃,发黄,舌绛,有紫色斑,脉见洪数,欲呕,自汗。属胃肠炎(急性渐转慢性),烦躁,因失于调治,渐趋入险境。 处方:川连4.5g,西党12g,干姜9g,北蒌(瓜蒌)21g,条黄9g,法半夏9g,生姜三片,红枣三枚,服此方一剂得效。 按语:宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发,且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎,轻度肠炎喜用黄芩半夏生姜汤,慢性肠炎喜用半夏泻心汤,急性肠炎喜用甘草泻心汤,有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤,胃热脾寒用附子泻心汤,有热出血当用大黄黄连泻心汤。汉代以前,把痢疾、肠炎统称为下利,病机相同,方可通用。如白头翁汤治痢疾,也治泌尿系感染一样。 此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌,和胃降逆,消痞除满,临床上痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌,则有小陷胸汤之意。 |
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