10类药 老人应慎用 除了儿童和妇女外，老年人作为特殊人群的用药也值得特别关注。老年人生理机能不断退化，完全不同于年轻人，然而目前市场上却没有完全针对性的老年型药物。老年人在服用药物时，还是按照成人这个模糊概念用药。
调查发现，老年人用药存在很多误区，其中主要的有：身体稍有异常就用药；吃药凭“经验”或者跟着广告走；非处方药没有不良反应；无不良反应就是安全；同一时期多种药物一起服用；一种药物长期服用；治病心切用药量大等。 为此，美国老年医学会提出，老年人应避免使用或慎用的10类药物： 1.非甾体抗炎药 避免应用长效非甾体抗炎药，如蚓哚美辛和吡罗昔康；最好选择短效非甾体抗炎药，如布洛芬和双水杨酸酯类。如果规律服用该类药物，对超过65岁或有溃疡病史者，应预防消化道出血。 非甾体抗炎药应避免与阿司匹林、氯吡格雷、达比加群、双嘧达莫、普拉格雷、噻氯匹定和华法林等药物合用，因为这样会增加消化道出血风险。 非甾体抗炎药会增加消化不良、胃或与肠出现溃疡和出血的风险，也会引起血压上升，影响肾功能，甚至使心衰加重。 2.避免地高辛剂量超过0.125毫克 地高辛用于治疗心衰和心律失常，在老年患者及肾功能不全患者中容易引起地高辛中毒。 3.某些降糖药物 格列本脲、氯磺苯脲等会导致严重低血糖。 4.肌松剂 如环苯扎林、美索巴莫、卡立普多及类似药物会导致头晕和谵妄，增加跌倒风险，导致便秘、口干和排尿障碍，而且药效亦不理想。 5.抗焦虑和/或安眠药物 如地西泮、阿普唑仑、氯氮卓(利眠宁)、扎来普隆和唑吡坦，会增加跌倒风险，诱发谵妄。因为药物清除需要很长时间，因此患者会长时间感觉头晕、嗜睡。 6.抗胆碱药物 抗抑郁药物阿米替林和丙咪嗪、抗帕金森药物苯海索、肠易激综合征药物双环维林，会导致谵妄、便秘、排尿障碍、视物模糊和低血压，前列腺增生患者使用时应特别小心。 7.镇痛剂哌替啶 会增加癫痫和诱发谵妄的风险。 8.避免下列非处方药物 避免用含有抗组胺药苯海拉明和氯苯那敏成分的药物(尤其前列腺增生患者)，避免应用含有苯海拉明成分的非处方安眠药。尽管可以无需处方自购，但并非完全没有风险，可能会导致谵妄、视物模糊、便秘、排尿障碍和口干。 9.抗精神病类药物 如果不是用于抗精神病治疗，避免应用抗精神病类药物，如氟哌啶醇、利培酮或喹硫平。因为该类药会增加卒中甚至死亡的风险，导致震颤及其他不良反应，也会增加跌倒风险。 10.雌激素片剂和贴剂 特别是因为潮红和其他绝经相关症状而开具的处方，会增加乳腺癌、血栓，甚至痴呆的风险。(上海市执业药师协会 邬时民) |
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