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中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。博粹堂中医总结了一下几点： 一、黄褐斑与遗传、内分泌失调、自身免疫、化妆品使用不当、口服某些药物、妊娠及避孕药的使用、日晒等有关。临床治疗时要考虑到黄褐斑病因病机的复杂性。 二、“斑不离血”。无论辨证为何型均须注意调血。治疗中常加用活血化疲的药物，特别是虫类药。因其可以活血化瘀，促进血液循环，可加速斑片的脱落。常用药如僵蚕、地鳖虫、蝉蜕、丹参、赤芍、三棱、莪术等。 三、重调理肝气。肝主疏泄，调畅一身气机。气为血之帅，气行则血行，常选用柴胡、香附、薄荷、玫瑰花、川棣子、枳壳、檀香、香橼、甘松、合欢花、佛手等药物以调畅气机。 四、适当选用舟车之剂。选用能把气血上运至头面的药物，如桔梗、升麻、黄芪、白术等，这些药物好比是舟，无舟则气血不能上至颜面，颜面失去濡养，则易生黄褐斑。
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