体虚日久颜面生斑，一个补肾助阳方，调血养血，赶走黄褐斑！

体虚日久颜面生斑，一个补肾助阳方，调血养血，赶走黄褐斑！
中医认为，本病多与肝﹑脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。情志不畅致肝郁气滞，气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血；或冲任失调，肝肾不足，水火不济，虚火上炎；或慢性疾病，营卫失和，气血运行不畅，气滞血瘀，面失所养；或饮食不节，忧思过度，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，熏蒸而致。
患者，女，41岁，2020年10月22日初诊。
1年前面部出现黄褐色斑片，后皮损面积逐渐增大，颜色加深。气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，月经量少色淡。查眼周、面颊部布黄褐色斑片、色深、界清，舌质嫩红苔薄，脉沉细无力。
西医诊断为黄褐斑。中医诊断为黧黑斑。
由于体虚日久，致肾阴阳两虚，肾水不能上承，血瘀颜面所致。
【方用四物汤加味】
熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参、炒白术、柴胡、菟丝子、制附子、炙甘草。水煎服。
服药后面部皮损变化不明显，月经量有所增多但颜色仍较淡，舌红苔薄白，脉沉细弱。原方加枸杞子、益母草，继服。色斑稍有变淡，面积渐小，舌红苔白润，脉沉细。上方加香附，继服。
斑片颜色继续变浅，近半月来时感头面浮肿﹑夜晚重白天消，舌淡苔薄白，脉沉细弱。用一诊方加山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮，继服。斑片颜色已不甚明显，舌红苔薄白，脉细。上方加益母草，继服善后。
【按】：
黄褐斑属中医“肝斑”、“黧黑斑'范畴。其病程长，发病慢，多见于孕妇或经血不调者，部分伴有其他慢性病，涂擦不适当的化妆品及日光照晒可加重黄褐斑。
患者素有气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，月经量少色淡，舌质嫩红苔薄，脉沉细无力。为肾阴阳两虚，故以调和阴阳气血为主。
首方以四物汤为基础补血调血。佐少量柴胡助川芎、白芍条达肝气，畅通经脉。配黄芪、党参，炒白术补气健脾以生血。制附子、菟丝子于补阴血药中微微生火。全方阴阳并补，气血双调。
因阴阳两虚日久，血行之力不足，后用枸杞子、益母草补益肝肾、活血调经，香附疏肝解郁。
头面浮肿变证，实为肾阳虚推动无力、不能运化水液所致，夜晚阳伏阴盛、阳气更弱，因此水肿夜重日轻，故用肾气丸加减补肾助阳以消水肿。最后加益母草活血调经﹑清热解毒，利水消肿，以巩固疗效。
【注意】俗话说：药治百病，不治百人。中医用方需要辨证施治，个人请勿盲目试方，医师朋友们可以学习使用，不足之处还请指正。
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