中医专家赵炳南论治银屑病

赵炳南认为血热是机体和体质的内在因素-是发病的主要根据，而血热可因七情、饮食、风邪或风邪夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。临床中赵炳南对寻常型银屑病主要分为血热和血燥两型。热壅血络，风热燥盛，皮疹潮红不断出现者为血热型；病程日久，阴血内耗，血枯燥而难荣于外，皮疹呈硬币或大片状者为血燥型。临床可分为四型论治。

　　(一)内治法

　　1.血热型多见于进行期银屑病。皮损潮红，皮疹不断出现，舌红脉弦或数。证属郁热内蕴，积于血分。治宜清热解毒，凉血活血。用白庀一号加减。

　　生槐花30g，生地黄30g，紫草根15g，赤芍30g，鸡血藤30g，丹参15g，白茅根30g。

　　加减：风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、防风；夹湿者，加苡仁、茵陈、防己、泽泻；大便燥结者，加大黄、栀子；因咽炎、扁桃体炎诱发者，加大青叶、板蓝根、连翘、元参。

　　2.血燥型多见于静止期银屑病。病程较长，皮损多为斑片状，屑多干燥。证属阴血不足.肌肤失养。治以养血滋阴润肤。用白庀二号加减。

　　土茯苓30g，当归30g，干生地黄30g，山药30g，鸡血藤30g，威灵仙30g，蜂房15g。

　　加减：风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、苦参；血虚脉细者，加熟地黄、白芍；阴虚血热，舌红少苔者，加知母、地骨皮、槐花；脾虚湿盛、舌淡有齿痕者，加猪苓、茯苓、扁豆。

　　3.血瘀型多见于病程较长、病情顽固性银屑病。皮损肥厚浸润，鳞屑厚重，舌黯或有瘀斑，证属经脉阻滞，气血凝结。治以活血化瘀行气。用白庀三号加减。

　　土茯苓30g，鬼箭羽30g，苡仁30g，桃仁15g，红花15g，白花蛇舌草30g，三棱15g，莪术15g，鸡血藤30g，丹参15g，重楼15g，陈皮10g。

　　加减：肝郁气滞、情志不畅者，加柴胡、枳壳；女性患者若月经量少或有血块者，加益母草、丹参。

　　4.毒热型多见于红皮病型银屑病。证属心火炽盛兼感毒邪，郁火流窜，入于营血，蒸灼肌肤而发。治宜清营解毒，凉血护阴。用解毒清营汤加减。

　　生玳瑁10g或羚羊角粉0.6g(冲服)，生栀子10g，川连面6g(冲服)，金银花30g，蒲公英30g，败酱草30g，板蓝根30g，白茅根30g，生地黄30g，车前草30g，生石膏30g，连翘15g，紫草根15g，丹皮15g，石斛15g，麦冬15g。

　　久病者可选用以下成药：

　　急性期可用龙胆泻肝丸、防风通圣丸；慢性期可用秦艽丸、润肤丸；血瘀型可用银乐丸。

　　(二)外治法

　　血热型，治用清凉膏、香蜡膏、普连膏等。

　　血燥型，治用京红粉软膏、10％～20％黑豆馏油软膏、黑红软膏。

　　慢性肥厚型，治用30％黑豆馏油软膏、豆青膏。

　　药物组成

　　清凉膏：当归30g、紫草6g、大黄面5g、香油300g、黄蜡 120g。

　　京红粉软膏：京红粉35g，利马锥(炼丹后剩余锅底的药粉)4g，白蜡4g，凡士林加到100g

　　黑红软膏：为黑红软膏与黑豆馏油软膏混合而成。