银屑病

赵炳南将银屑病分为血热型（进行期）和血燥型（静止期），分别给予清热凉血活血的白1号方（生槐花30g，紫草根15g，赤芍15g，白茅根30g，生地30g，丹参15g，鸡血藤30g）和养血润肤活血散风的白2号方（鸡血藤30g，土茯苓30g，当归15g，生地15g，威灵仙15g，山药15g，露蜂房15g）加减治疗。

朱仁康在临证中根据皮损特点及舌象脉症，分为血热风燥证和血虚风燥证，分别给以清热凉血解毒的克银1号（土茯苓30g，忍冬藤15g，草河车15g，白鲜皮15g，北豆根10g，板蓝根15g，威灵仙10g，生甘草6g）和养血润燥解毒的克银2号方（生地30g，丹参15g，玄参15g，火麻仁10g，大青叶15g，山豆根10g，白鲜皮15g，草河车15g，连翘10g）。

孙步云根据银屑病冬病夏愈或冬重夏轻的特点，认为本病与先天肾精亏损，阴寒毒邪侵袭肌肤有密切关系。根据前人“气血得寒则凝，得温则行”之说，选用民间验方“天地虫方”（白僵蚕15g，地虫10g，乌梢蛇10g，鸡血藤10g，枸杞子15g，凌霄花10g，细生地15g，狼毒1.5g，生乌梅20g，黄精15g）内服，外用“天地龙方”（守宫15g，地龙15g，黄升丹10g，轻粉5g，白及10g，蟾酥2g，冰片3g，鸡蛋6~8只）。

王建湘等用中药药浴疗法根据中医辨证分为血热和血虚两型，血热型（相当于进展期）：皮疹颜色鲜红，逐渐增多，范围不断扩大，甚则红斑相互融合成片，鳞屑增多，瘙痒明显，伴口苦、口干，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热凉血、祛风止痒为法，拟药浴1号方药浴：生大黄100g，黄柏100g，苦参100g，虎杖100g，野菊花60g，蛇床子60g，蒲公英60g，白芷60g，千里光60g，石菖蒲30g，红花30g，薄荷30g，皮硝30g，枯矾30g。使用方法：将前12味药物入蒸气锅中，加水180~200L，以蒸气冲沸20min，滤渣后倒入浴缸中，再入皮硝、枯矾，溶化后待温，做全身药浴，每次20min，2次／d，连续4周为1个疗程。血虚型（相当于静止期或退行期）：病情稳定，既无皮疹扩大，又无新发皮疹，或皮疹颜色淡红，逐渐缩小变平，周围出现浅色晕，或有色素沉着斑。可伴有头晕、乏力，面色白，舌质淡，苔薄白，脉细。治以养血祛风、解毒收敛为法，拟药浴2号方药浴：生地100g，全当归100g，鸡血藤100g，刺五加皮60g，地骨皮60g，七叶一枝花60g，徐长卿60g，刺蒺藜60g，杭白菊60g，威灵仙60g，楮桃叶60g，侧柏叶60g、丹参60g，花椒30g。使用方法：将全部药物入蒸气锅中，加水180~200L，以蒸气冲沸20min，滤渣后倒入浴缸中，待温后，做全身药浴，每次20min，2次／d，连续4周为1个疗程。

吴氏将本病分为三型，

（1）血热型：治疗以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15 g，白茅根、土茯苓各30 g，紫草、金银花各10 g,甘草6 g；

（2）血燥型：治宜养血活血润燥为主，药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15 g，土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30 g，当归、红花各10 g；

（3）血瘀型：治宜活血化瘀软坚为主，药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10 g，鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，白鲜皮、赤芍各15 g，丹参20 g，甘草6 g。

梁氏运用养血润燥、清热利湿之剂,药物组成：生地15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，红花6 g，乌梢蛇15 g，丹参30 g，土茯苓30 g，白鲜皮15 g，金银花15 g，连翘15 g，赤芍15 g，甘草6 g。每日1剂，水煎分3次服。30天为1个疗程，连续治疗3～4个疗程后进行疗效判定。

时氏将本病分为三型，

（1）血热型，治宜凉血活血，清热解毒，祛风止痒。方用土槐饮加减：土茯苓30 g，槐花30 g，金银花20 g，板蓝根15 g，紫草10 g，白茅根30 g，生地30 g，赤白芍各15 g，白鲜皮30 g，丹皮15 g，丹参30 g。水煎服。

（2）血燥型，治宜养血润肤，健脾除湿。方用养血润肤汤：生地30 g、赤白芍各15 g，丹皮10 g，丹参15 g，土茯苓30 g，白鲜皮30 g，石斛15 g，玉竹10 g，乌蛇10 g，草河车15 g，白花蛇舌草15 g。水煎服。

（3）血瘀型，治宜活血化瘀，除湿解毒。方用丹参30 g，赤白芍各15 g，三棱6 g，莪术6 g，丹皮15 g，生地30 g，川萆15 g，白鲜皮30 g，乌蛇10 g，鬼箭羽10 g，土茯苓30 g，板蓝根15 g，白花蛇舌草15 g，甘草6 g。水煎服。

王氏用白虎汤加减基本方：石膏、白芍、元参、双花、白鲜皮、蒲公英各20 g，生地25 g，丹皮、知母、乌蛇各15 g，当归、防风各12 g，柴胡、全蝎、甘草各9 g。加减：症状重者加蒲公英、白鲜皮各30 g，苦参15 g，黄柏、苍术各10 g；轻者则基本方减量。水煎日1剂，睡前2 h服用。连续用药3～6个月。

张氏等用自拟土茯苓汤,药用:土茯苓30 g，生槐花30 g，生地30 g，白鲜皮15 g，忍冬藤15 g，蚤休15 g，紫草15 g，大青叶15 g，山豆根9 g，生甘草6 g。加减变化:心烦口渴加黄连、麦冬;大便秘结加大黄、火麻仁;红斑面积大加重生地用量,酌加丹皮、白茅根。水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服20天为1个疗程,连用2个疗程。口服复方青黛丸成分:青黛、乌梅、蒲公英、紫草、白芷、丹参、白鲜皮、土茯苓、建曲、马齿苋、山楂（焦）、五味子（酒）等。每次1袋（6 g）,每日3次,20天为1疗程,连用2个疗程。两组均外用2%苯海拉明乳膏（自制）,每日2次,作为安慰剂。治疗期间均不用其他相关性治疗银屑病的药物。

康氏用自拟消银凉血饮组成：当归、川芎、何首乌、芒硝各10 g，生地、赤芍、紫草、白鲜皮、白蒺藜、槐花各15 g，红花9 g，甘草6 g，鸡血藤30 g。湿盛者加薏苡仁15 g；痒重者加蝉蜕10 g。每日1剂，早晚2次分服，10剂为1个疗程，3个疗程后判断疗效。　　

外治法 欧阳氏泛发性脓疱性银屑病的论治体会，妥善处理皮损局部以皮洗Ⅰ号（桑白皮、地骨皮、白鲜皮、皮硝、大青叶各30 g，皂角刺15 g）煎液外洗，有很好的清洁、收敛、止痒作用；或用青黛散调麻油外涂皮损处，每日1～2次，对于去脱痂皮、保护皮损不受感染有积极的作用；后期鳞屑多，伴有瘙痒者，可用药熏Ⅰ号（九里光、虎杖、苦参、白鲜皮、白及各30 g,紫苏、香薷各15 g）煎液药浴或熏蒸，具有良好的解毒除湿、疏风轻体的效果。

谢氏应用西双版纳制药厂用龙舌兰科植物龙血树生产的血竭原料（含量98％以上），与95％医用酒精配制成5％血竭酊，按2％比例加入淡酮作皮肤渗透剂。每次用温水洗净患处后用药外涂，每日2～3次，疗程为8周。

周氏等选用大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞，先用三棱针点刺，然后拔罐，留罐5～10 min，起罐后放血0.3～0.5 ml，再取胸5～6、腰1～2二夹脊穴，电针20 min。隔日1次，15次为1个疗程。 贾氏等根据患者个体差异,给予清开灵20～50 ml加入生理盐水300 ml,每日1次静脉滴注,30天为1个疗程,一般1～3个疗程。

中西医结合治疗张氏等中药用苦参、狼毒、大青叶、板蓝根，北豆根、生地黄、玄参各等份，共为细末，装入胶囊，每粒重0.5 g，每次服5粒，每天3次，饭后服。西药用恩林软膏加凡士林（浓度为0.05％），每天外擦2次，1个月为1个疗程。

范氏中药复方联合胸腺因子D治疗寻常性银屑病的疗效。中药组成：生地、土茯苓、紫草、白花蛇舌草、丹皮、虎杖、白鲜皮、雷公藤、赤芍、北豆根、露蜂房、草河车等。静止期加泽兰、丹参；进行期加水牛角、青黛。常规水煎2次，合并滤液500 ml，分2次口服。同时，胸腺因子D注射液（10 mg／支，福建金山药业公司生产）每次1支，儿童减半，肌注，隔日1次。治疗2个月后有一定疗效。

车氏等迪银片并二冬活血汤治疗银屑病的疗效。治疗方法：迪银片5片、每日2次，并服二冬活血汤：天冬、麦冬、玄参、当归各15 g，鸡血藤、生地、土茯苓、丹参各30 g，白鲜皮、青黛、桃仁各10 g。血热明显酌加生地、丹皮、黄芩；血瘀重者酌加三棱、莪术；痒甚者加威灵仙、桑枝等。每日1剂，水煎取汁分3次服。

庞晓文等采用甘利欣联合山莨菪碱治疗静止期寻常性银屑病,将甘利欣注射液150～250 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml或500 ml中静脉滴注每日1次，10天为1个疗程,连用2个疗程后总结疗效.

陈凯等将该病分三型论治，血热型者治宜清热解毒，凉血活血。方用凉血活血汤加减（白茅根、紫草、生地黄、板蓝根、生石膏、赤芍等）。血瘀型者治宜活血化瘀，行气软坚。方用活血散瘀汤加减（丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、枳壳、陈皮、黄芪等）。血燥型者治宜滋阴养血，活血润燥。方用养血解毒汤加减（当归、何首乌、黄精、丹参、鸡血藤、生地黄、熟地黄、天门冬、麦冬等）。而临床上尚可常见到偏于渗出的寻常型银屑病，分为湿盛型：可伴有胸腹胀满，食欲不振，大便溏，小便清长。舌质淡，舌体胖，脉缓。治宜健脾除湿，清热凉血。方用除湿胃苓汤加减（白术、茵陈、枳壳、芡实、黄柏、猪苓、生薏米、车前草、陈皮、泽泻等）。湿热型：可伴口苦咽干，胸腹胀满，食少纳呆，便于溲赤，舌红苔腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。方用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、苦参、泽泻、生薏米、土茯苓、草河车、六一散、黄柏、苍术等）。

张志礼认为血热证多见于进行期银屑病患者，辨证：血分蕴热，发于肌肤。治法：清热凉血，活血解毒。方药：凉血活血汤（白一号）加减。燥证多见于静止期银屑病。病情相对稳定，病程较长，舌质淡舌尖红，苔少，脉缓或沉细。辨证：阴血不足，肌肤失养。治法：养血滋阴，润肤解毒。方药：养血解毒汤（白二号）加减。瘀证多见于静止期银屑病。患者年龄偏大，病史较长，辨证：气血瘀滞，肌肤失养。治法：活血化瘀行气。方药：活血散瘀汤（白三号）加减。湿热证多见于渗出型银屑病，毒证多见于发病与患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者，特别多见于儿童和青年。寒湿证多见于关节病性银屑病。主要侵犯手足小关节，严重者膝、踝、脊椎等大关节亦可受累。伴有银屑病皮损，甚至呈红皮病表现。关节症状与皮肤表现常同时加重或减轻，指趾末端关节受累最为常见。辨证：风寒湿邪，痹阻经络。治法：温经通络，除湿解毒。药物：秦艽、乌蛇、鸡血藤、青风藤、海风藤、桂枝、羌活、独活、木瓜、桑枝、草河车、土茯苓。毒证相当于脓疱性银屑病。辨证：湿热蕴结，兼感毒邪。治法：清热凉血，解毒除湿。

卢晓分四型治疗银屑病，血热型以凉血解毒汤加减、血瘀型以桃红四物汤加减、血虚型以八珍汤加减、血燥型以当归饮子加减。

王得军利用血府逐瘀汤为基本方辨证论治，血热型：方选犀角地黄汤和上方；血燥型治宜活血养血，滋阴润燥，血府逐瘀汤合一贯煎；血瘀型，治宜活血瘀，血府逐瘀汤加味。

鲍东海、梁紫岩分三型论治：

（1）血热型：丹参20g，生黄芪20g，黄芩15g，鸡血藤15g，生槐花、紫草根、白茅根、生地、赤芍、白鲜皮、生甘草各10g。

（2）血燥型：丹参20g，生黄芪20g，黄芩15g，鸡血藤15g，生地、天冬、麦冬、土茯苓、露蜂房、生甘草各10g。

（3）情志不舒、肝阳上亢型：丹参20g，黄芩15g，三棱、乌梅、柴胡、郁金、红花、生甘草各10g，生牡蛎、珍珠母、磁石各30g。3个月为1个疗程，平均治疗1~2个疗程。

鲍旭等运用具有清热毒、补阴血、通经络、祛风邪功用的加味清解汤（金银花、白花蛇舌草、威灵仙、刺蒺藜各12g，地肤子、生熟二地、麦门冬、乌梢蛇各15g，当归、红花、赤芍、甘草各10g，生地、丹皮、防风、荆芥、牛蒡子、白鲜皮、土茯苓、鸡血藤各25g）。

徐荣华认为本病治疗初起当以祛风、润燥，清热解毒之法为先；至中后期应用攻补兼施，故应用荆防地蚤汤（荆芥、防风、生地黄、蚤休、白藓皮、鸡血藤）。

马学伟等克银Ⅰ号胶囊（紫草、水牛角粉、红藤、蜈蚣、全蝎、赤芍药、牡丹皮、当归等）对进行期寻常型银屑病患者临床症状、外周血T淋巴细胞亚群、表皮长生因子（DGF）含量的影响，以及免疫球蛋白、淋巴细胞转化率的变化，对照组采用复方青黛丸每次6g，每日3次口服。结果两组临床疗效比较，治疗组明显高于对照组（P＜0.01）；治疗后治疗组DGF含量下降明显，与对照组比较差异有显著性。         

张凤娥等应用竹黄颗粒剂Ⅱ号（由柴胡、玄参、生地、郁金、三七、赤芍、水牛角、淡竹叶、龟胶、红花、丹皮组成）。

沈鹏采用中西医结合分期治疗。进行期以活血滋阴解毒中药治疗为主，基本方：生地30g，当归20g，玄参10g，土茯苓30~60g，苦参10~20g，半支莲30g，白英30g，儿童酌减，每日1剂，分2次服。静止期和消退期以内服氨肽素片及复方丹参片为主，氨肽素片5片/次，3次/d，复方丹参片2片/次，3次/d，儿童酌减。连服2~3个月，临床治愈后宜再服3~6个月。各期均可交替应用蒽林、去炎松尿素霜。

马今朝等采用普鲁卡因0.3g、维生素3g入生理盐水300ml中静滴，每天1次，同时口服脑益嗪、鱼肝油、氨肽素等，每日外涂维甲酸霜2次。同时并按血热型、血燥型及血瘀型分别给予克银Ⅰ方、克银Ⅱ方、肝活血方，治疗30天。   

根治牛皮癣胶囊秘方处方；麻黄50克、防风、蝉蜕、白芷、野菊花、各60克，细辛20克、桂枝40克、乌蛇、全蝎各80克，蜈蚣80条，高丽参、沉香、金胆素各30克。上药全部打粉，每克药粉装入2号胶囊3粒。服用方法：每天用麦饭石100克泡开水冲服胶囊，日服3次，轻症每次服胶囊2粒，中症3粒，重症4粒。一般患者服1~~2剂可根除牛皮癣。服药期间患处有瘙痒或病情反复者均属正常，如腿肿、肠胃功能不好者可减量。      

外用药(自制银屑药膏) 药方，红斑银屑时，用(丹参30g 花粉30g 白藓皮10g 穿山龙20g 山豆根20g 土茯苓20g 雄黄0.2g 米醋500ml 浸渍二个月后滤渣存液) 皮疹甚痒时，用(肉桂15g 良姜15g 细辛15g 丁香15g 土茯苓30g 蛇床子30g 板蓝根30g 酒精1000毫升 浸渍7天后滤渣存液) 干燥多屑时，外用(喜树碱10毫升 滑石粉100g 红粉10g 雪花膏500g 调匀,一般十天可见效, 一至二个月痊愈. 愈后用蛇骨一两 黄芪二两 水煎服 防止复发。可根治。