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银屑病，俗名“牛皮癣”，是皮肤科炎症性常见病，世界性难题，又名“白疕”、“干癣”、“蛇虱”、“松皮癣”等。 该病病程长，反复发作，冬重夏轻。初起显红斑；呈点滴、钱币、地图样；边界清楚；浸润；搔之有鳞屑，银白色、多层、易于剔除；薄膜现象及点状出血；同形反应；好发于头皮、四肢、躯干；反转型、龟头；顶针样甲、束状发等。 一、现代中医诊治 (一)、按时方学术思想诊治 内服药物法多从血论治，外因“六淫”，内因血燥、血虚，同时挟毒是贯穿病程始终。治疗多注重祛风、润燥。当代皮科名家有赵炳南、朱仁康、禤国维、张志礼等。 一般根据皮损状态(红斑颜色、浸润程度、鳞屑特点以及病程特点)进行辨证论治。 1、进行期，血热证 ①主证:皮损潮红；新出皮疹不断增多，迅速扩大； ②次证:舌质红，苔薄黄或白，脉弦滑或数，溲黄或便秘。 血热多毒火，必有瘀，必伤津，或有湿。 治疗:白疕一号(生槐花、茅根、紫草根、生地、赤芍、丹参、鸡血藤等)或凉血解毒汤(土茯苓、生槐花、紫草、草河车、生地、赤芍、白鲜皮、金银花、白茅根、苦参等)或中成药克银丸、郁金银屑片、复方青黛胶囊<丸、片>等。 2、消退期，血燥证 ①主证:皮损淡红，鳞屑干燥； ②次证:舌质淡，苔薄白，脉缓或沉细，口干咽燥。 血燥易伤津，或有湿，易生瘀，易兼风。 治疗:白疕二号(鸡血藤、当归、土茯苓、生地、山药、威灵仙、蜂房等)或养血解毒汤(当归、丹参、生地、麦冬、玄参、鸡血藤、土茯苓、蚤休、车前子、板兰根等)或中成药消银颗粒、紫丹银屑胶囊、苦丹丸等。 3、静止期，血瘀证 ①主证:皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红； ②次证:舌质紫黯有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。 有瘀必有湿，或有积，多有痹；活血必凉血、养血。 治疗:白疕三号(苏木、三棱、莪术、桃仁、红花、鬼箭羽、鸡血藤、赤芍、白芍、木香、陈皮等)或活血解毒汤(白花蛇舌草、莪术、鬼箭羽、红花、鸡血藤、桃仁、丹参、玄参、陈皮、猪苓等)或中成药银乐丸、血府逐瘀丸、大黄蛰虫丸等。 (二)、按经方学术思想诊治 内服药物法多从阳明病湿热兼瘀论治，或从太阳阳明合病论治，或从三阳合病论治，或从阳明太阴合病论治，或从少阴太阴合病论治。具体结合内科兼症六经辨证论治。 (三)、内治外治相结合 1、中药湿敷 针对皮损，可用马齿苋、黄柏药液外敷。 2、中药浸浴 常用药物:马齿苋、楮桃叶、黄柏、透骨草、生侧柏、皂角、白鲜皮、地肤子、苦参等。 3、中药软膏封包 4、中药熏蒸 5、腧穴疗法 二、现代技术 (一)、紫外线照射(puⅴA，Nd-UVB) (二)308分子激光 (三)双波长染料激光 三、日常宜忌 1、禁酒及羊肉，忌口太多(如葱蒜、辣椒、鸡蛋、牛奶等)、营养不足易造成低蛋白血症，故其他食物则因人而异； 2、应起居有时，劳逸适度，否则耗气伤血，疾病容易复发; 3.、应积极锻炼身体，预防感冒; 4、心胸宽广，开朗豁达，避免精神刺激。 附:国家基本药品目录及药物组成 1、克银丸:土茯苓、北豆根、拳参、白鲜皮等。 2、紫丹银屑颗粒(胶囊):黄芪、丹参、白术、白芍、干姜、桂枝、附子、决明子、紫硇砂、降香、淀粉等。 3、消银颗粒(胶囊、片):生地、丹皮、赤芍、当归、玄参、红花、双花、大青叶、牛蒡子、白鲜皮、薄荷、防风等。 4、复方青黛胶囊(丸、片):马齿苋、土茯苓、青黛、蒲公英、贯众、紫草、丹参、白鲜皮、白芷、萆薢、乌梅、五味子、山楂、建曲。 5、郁金银屑片:桃仁、红花、乳香、莪术、香附、郁金、当归、皂刺、大黄、土别虫、硇砂、马钱子粉、玄明粉、青黛、黄柏、秦艽、石菖蒲、雄黄、木鳖子。 6、苦丹丸:当归、丹参、玄参、何首乌、丹皮、生地、赤芍、红花、三棱、莪术、荆芥、蝉蜕、白鲜皮、金银花、苦参。 7、银屑颗粒(胶囊):土茯苓、菝葜。 8、银屑灵:金银花、土茯苓、连翘、黄柏、生地、赤芍、当归、苦参、白鲜皮、防风、蝉蜕、甘草。 |
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