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本病的治疗，辨别皮疹的寒、热、风、湿对于立法是非常重要的。皮损分布颜色、性质的不同是银屑病辨证的依据。如皮疹分布在四肢伸面的属阳，屈面则属阴；头面，上肢及驱干上部的多属风，下肢的多属湿；皮疹基底潮红，多属热燔营血。同时还应结合脉、舌的变化加以全面分析，苔黄燥为热在气分，黄腻为热在肝胆；脉沉细或濡细则为虚寒等。 一、辨证选方 1.血热 治法：清热解毒，凉血祛风。 方药：《朱仁康验方集》克银Ⅰ方加减。土茯苓30g，忍冬藤15g，草河车15g，白鲜皮15g，北豆根10g，板蓝根30g，威灵仙10g，生甘草10g，生槐花20g，紫草30g，生地30g，丹皮10g。口渴、心烦、便干加生石膏30g，栀子10g，大黄10g（后下)。水煎服，每日1剂分2次服。 2.血燥 治法：滋阴养血润燥，佐以清热解毒。 方药：克银Ⅱ方（朱仁康《名医验方精选》)加减。生地30g，丹参15g，玄参15g，麻仁10g，白鲜皮15g，草河车15g，北豆根10g，大青叶20g，白花蛇舌草30g。若脾虚湿盛加白术10g，生薏仁30g；上焦热盛加水牛角5g；皮肤瘙痒甚加地肤子20g，乌梢蛇6g，蝉蜕10g，苦参15g等。 3.血瘀 治法：活血化瘀行气。 方药：消银化瘀汤加减。当归30g，川芎20g，丹参20g，鸡血藤20g，川牛膝12g，全虫10g，蜈蚣2条，金银花40g，土茯苓30g，三棱10g，莪术10g，甘草10g。若月经不调加香附20g，益母草30g，艾叶10g。气虚加黄芪12g，党参15g。 4.脓毒 治法：清热凉血，解毒除湿。 方药：解毒凉血汤加减。水牛角6g，生地15g，丹皮10g，白茅根30g，银花30g，连翘15g，大青叶15g，生薏米15g，苦参10g，滑石粉15g，白鲜皮30g。水煎每日1剂，分2次服。 5.风湿阻络 治法：活血通络，祛风除湿。 方药：独活寄生汤加减。秦艽10g，防风10g，独活10g，桑枝30g，威灵仙10g，白鲜皮15g，土茯苓15g，当归10g，赤芍10g，鸡血藤15g，牛膝10g。水煎服，每日1剂分2次服。 6.热毒伤阴 治法：清营解毒，凉血养阴。 方药：解毒清营汤加减。生玳瑁6g，生栀子6g，川连3g，银花30g，连翘15g，公英15g，生地30g，白茅根30g，丹皮15g，石斛15g，玉竹15g，麦冬10g。水煎每日1剂分2次服。 二、外治法 1.禁用刺激性较强的药物，可用安抚保护剂。如5%～10%硼酸软膏，清凉软膏或黄连软膏，一扫光擦每日2次。 2.回春消？膏外擦（硫黄15g，冰片3g，樟脑5g，苦矾5g，雄黄10g，水杨酸10g，白玉霜灵药12g，凡士林500g。)每日2～3次外擦。 3.石榴皮软膏（石榴皮粉25g，樟脑1g，石炭酸1g，凡士林500g，石榴皮1份炒炭碾末，麻油3份，调成糊状备用)外擦2次/日。4.药浴：苦参、麦冬、桃叶各200g，加水5000ml，煮沸30分钟。适温洗浴，每周4～5次，急性期禁用，以免继发皮肤病。 三、专方验方 1.克银Ⅰ方：土茯苓30g，忍冬藤15g，山豆根10g，板蓝根15g，草河车15g，白鲜皮15g，威灵仙15g，生甘草6g。水煎服每日1剂。 2.克银Ⅱ方：生地30g，丹参15g，元参15g，麻仁10g，大青叶15g，山豆根10g，白鲜皮15g，草河车15g，连翘10g。每日1剂。 3.三藤二黄汤：雷公藤（根去皮)、红藤、鸡血藤、黄芪、黄柏各20g，每日1剂，水煎服。风热加乌蛇、防风；挟湿加苍术、泽泻；偏热加茅根、生地；燥甚加当归、天麦冬；兼瘀加红花、丹参、紫草。 4.消银解毒汤：水牛角片30～60g，板蓝根25g，蚤休、白鲜皮、土茯苓各30g，金银花20g，丹皮15g，生地20～30g，赤芍20g，苦参10～15g。咽痛加北豆根、连翘；胸中烦热加黄连、栀子；全身瘙痒剧烈加全蝎、海桐皮；斑色鲜红属血热盛者重用水牛角片、金银花、丹皮。日1剂，水煎服。配合外用苦蛇酊，10%硫黄软膏等。 中药 克银丸、复方青黛丸、消银丸、凉血消银丸等。 |
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