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1．湿热腹胀证 治宜清热利湿，行气导滞。湿重于热用三仁汤加减：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、通草、滑石、竹叶；热重于湿用甘露消毒丹加减：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干，连翘、薄荷、白豆蔻、藿香；肝胆湿热用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、大黄。 腹胀甚者加枳壳、青皮、大腹皮；小便赤涩不利者加白茅根、车前子（包煎）；伴高热烦渴引饮者加生石膏、寒水石；胸闷泛恶，嗳气不舒者加郁金、半夏；兼感暑邪，身热无汗者加香薷、薄荷；口甜加佩兰。 2．食积腹胀证 治宜消食导滞。伤食者用保和丸（《丹溪心法》）加减：神曲、麦芽、莱菔子、山楂、陈皮、半夏、茯苓、连翘；伤乳者用消乳丸加减：神曲、麦芽、陈皮、香附、砂仁、炙甘草。 腹胀甚者重用莱菔子，加厚朴、大腹皮；伴有腹痛者加广木香、白芍药、槟榔；食积郁久化热者加黄连、枳实；舌红苔垢者加大黄；兼呕吐者加紫苏梗、生姜或藿香。 3．虫积腹胀证 治宜驱蛔导滞，调理脾胃。安蛔用乌梅丸加减：乌梅、细辛、干姜、川椒、黄连、黄柏、桂枝、附子、人参、当归；驱虫用下虫丸加减：苦楝皮、木香、桃仁、贯众、芜荑、槟榔、鹤虱、使君子、轻粉、蟾蜍；驱虫后调理脾胃用香砂六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏、木香、砂仁、生姜、乌梅、大枣。 体虚者加当归、党参；体健大便秘者加大黄（后下）、郁李仁轻泻，以助排虫。 4．气结腹胀证 治宜疏肝解郁，导滞消胀。方宜柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。 胸胁痞满甚者加瓜蒌、木香、甘松；噫气不止者加旋覆花、降香、紫苏子；气郁化火，症见口苦咽干者加牡丹皮、栀子；腹痛者加延胡索、川楝子；食积者加山楂、神曲。 5．膀胱蓄水证 治宜化气行水。方宜五苓散加减：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。 兼见发热恶寒，口渴脉浮者加金银花、连翘等；腹胀甚者加木香、枳壳。 6．下焦蓄血证 治宜活血散瘀，泄热破结。方宜桃核承气汤加减：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。 若瘀结化热加柴胡、赤芍药、枳壳。 7．津亏腹胀证 治宜滋阴润肠，健脾消胀。方宜益胃汤加减：沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、甘草。 口渴甚者加天花粉、瓜蒌；烦热盗汗者加知母、五味子；兼腹痛者加白芍药；有瘀滞者加桃仁、当归。 8．脏寒腹胀证 治宜温中散寒，行气消胀。方宜砂半理中汤（经验方）加减：砂仁、半夏、人参、白术、干姜、甘草。 腹胀甚者加木香、厚朴、陈皮；外感风寒所致者用香苏散，常用陈皮、香附、紫苏叶、炙甘草；呕吐加丁香、吴茱萸；纳差加鸡内金、山楂、神曲、麦芽；腹胀甚者加厚朴、枳壳；血虚者加当归、丹参，少佐白芍药；便秘者加火麻仁、郁李仁。 9．脾虚腹胀证 治宜益气健脾，佐以消导。方宜香砂六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏、木香、砂仁、生姜、乌梅、大枣。 食滞者加神曲、山楂、谷麦芽；便溏者白术改苍术，加山药、薏苡仁。 |
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