细说：附子理中汤加味治疗顽固性腹胀经验！（纯干货）

大家好，我是中医老刘

腹胀是消化系统疾病的常见症状，大多数为功能性腹胀，但往往症状顽固，反复发作，缠绵难愈，使人身心不安，痛苦异常。笔者近年应用附子理中汤加味治疗顽固性腹胀20例，疗效满意，现报告如下：

临床资料

本组20例均为门诊病人，其中男性8例，女性12例，女性多于男性，年龄最大者60岁，最小者30岁。病程最长者10年，最短者2年，其中慢性胃炎6例，肠易激综合症14例。

2 治疗方法

基本药物组成：炮附子5g，党参10g，白术10g，干姜10g，炙甘草5g，木香6g，厚朴12g，枳壳10g，台乌10g，水煎分2次温服，每日一剂。10天为一个疗程。

加减法：伴有嗳气者，加旋复花10g，代赭石15g，伴腹痛者，加元胡10g，白芍30g，白芷20g，伴反酸者，加乌贼骨15g，浙贝10g，瓦楞子10g或合左金丸;伴呕吐涎沫加半夏10g，云苓10g，吴萸8g，伴钠呆者，加内金10g，莱菔子12g，炒三仙各15g，伴腹泻者加补骨脂15g，肉豆蔻10g，益智仁15g，伴便秘者，加肉苁蓉15g，当归15g，是苔白腻者，加藿香10g，佩兰10g。

3 治疗标准

腹胀完全消失，随访半年后未再复发者为痊愈;腹胀消失停药后复发者为显效;腹胀明显减轻为有效;腹胀改善不明显或加重为无效。

4 治疗结果

本组20例，痊愈12例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为95%。

5 典型病例

李某，女，45岁，以腹胀10年加重1周之主诉，于2016年3月15日就诊。患者5年前开始自觉腹部胀满，午后更加明显，畏寒怕冷，腹胀严重不敢进饮食，影响睡眠，可以说寝食不安，痛苦异常。服用理气消胀药，只能缓解一时，药后又腹胀如故。1周前因受凉而腹胀加重，口服四磨汤口服液，疗效不显，前来就诊。征见：腹部胀满，攻撑连胁，畏寒怕冷，口吐清涎，大便不畅，气短乏力，舌淡红，苔白滑，脉沉弦缓。中医诊断：腹胀(脾肾虚寒，寒凝气滞。)治疗原则：温肾暖脾。行气散寒。药用：炮附子5g，干姜10g，党参10g，白术10g，木香6g，厚朴15g，枳壳10g，台乌10g，炙甘草5g，吴萸8g，半夏10g。每日一剂。水煎早晚分服，服药一周后诸症明显减轻，继以基本方加减共治3个疗程诸症消失，即以附子理中丸巩固疗效，随访一年未复发。

刘医生说

腹胀属祖国医学“腹满”范畴，顽固性腹胀具有时轻时重，反复发作的特点，其病机多为脾肾阳虚，寒凝气滞。治疗要以温补脾肾，散寒行气为法则。正如《金匮要略》所说：“腹满时减，复如故。此为寒，当与温药”。附子理中汤出自《合剂局方》，具有温阳祛寒，补益脾肾之功。附子辛甘大热，温肾、助阳、祛寒，本品能以命门之火而暖脾土。干姜辛热，归脾、肾经，善温里寒。党参、白术、炙甘草补脾益气，脾气旺盛，以助脾阳。木香、厚朴、枳壳、台乌理气温中、散寒行气。诸药合用，共奏温阳理气，散寒行滞，阳气得温，寒散气行，则胀满自行消失。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！