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表寒证 证名。风寒侵袭肌表所致的表证。《医学心悟·伤寒主治四字论》：“何谓表寒？伤寒初客太阳，头痛发热而恶寒者，名曰外感。”证见恶寒发热，头痛，舌苔薄白而润等。治宜辛温解表，选用麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、葱豉汤等方。参见寒证条。 作者： 表寒 病证名。属表证的一种类型。指风寒之邪侵袭肌表所致的证候。以恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧为特征。 作者： 。 里寒，亦称虚寒、内寒、阳虚，与表寒相对。本证多因元阳不振，或寒邪径直入里，或表寒内传入里，或因误治伤损阳气所引起。其症状除有脏腑感寒外，还有体表肢冷、面色苍白、腰膝酸痛、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白润、脉沉迟或沉紧等等。里寒者，也常 表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。作者：不明 本证因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。 其临床表现为： 主症：①恶寒发热，身痛；②汗出、烦躁，口渴；③咳嗽气喘。 伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之 少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆 汤（方见下利）既吐且利小便复利大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之（成吐利无津液则小盒饭少小 伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之 少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆 汤（方见下利）既吐且利小便复利大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之（成吐利无津液则小盒饭少小 外关。 手法：均用泻法。本组穴位用于表寒不解，汗不得出，内热郁闭而生烦躁者。 三组取穴：后溪、申脉、合谷、复溜。 手法：平补平泻，轻刺久留。用于风寒内传化热，热多寒少之证。 四组灸法：取风门、列缺、外 伤寒脉浮。此表有热。里有寒。（白虎汤）少阴下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微。 反不恶寒。面赤。或腹痛。或呕。或咽痛。或利止脉不出。（通脉四逆汤）既吐且利。小便复利。 大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微。（四逆汤）下利清谷。里寒外热。汗 风寒表实证与表寒肺热证两者的表证类同，均见风寒郁闭所致的恶寒发热，头疼身痛，鼻塞咳嗽等。但表寒肺热证不仅外有表寒，而且尚有肺热壅盛征象，如烦热口渴，痰黄粘稠，咽喉肿痛等，这与风寒表实证的单纯“寒”象显然不同。 (2)凉燥证与表寒肺 效。适用于表寒肺热之咳嗽痰涎壅盛者。 (4)苏叶鱼腥草鸡蛋苏叶10克，鱼腥草30克。浓煎取汁，把鸡蛋打开搅匀，用滚沸的药汁冲鸡蛋，顿服，1日1次。 苏叶解表散寒，鱼腥草清肺解毒，鸡蛋养阴补肺。三味合用，外散表寒，内清肺热 表寒之状。不起发。不红活。根窠淡白。宜保元汤。六物煎。参内托散之类。少加酒 同煎 主之。若已起发。而身凉痒。倒陷干枯者。宜保元汤。六气煎。十全大补汤之类作大剂。 亦少加酒煎主之。不应者。加鹿茸附子。 《儿科醒》 清 芝屿樵客 征。本证病机为表寒重于肺热，故无汗，与麻杏石甘汤的肺热重于表寒而见汗出不同。 (3)定喘汤本方是治疗肺蕴痰热、外受风寒的常用方剂。方中麻黄宣肺降气、解表定喘，杏仁降逆平喘；黄芩、桑白皮清肺化痰。此两组药物为治疗表寒肺热的主要药物 寒。下利清谷者。四逆汤主之。 【目】柯琴曰。浮中见迟。是浮为表虚。迟为脏寒。未经妄下而利清谷。是表为虚热。里有真 寒矣。 【纲】仲景曰。既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤 主之。 【目】成无己曰。吐利亡津液 凡头痛身热。恶寒怕风。项强腰痛。骨节烦疼者。皆表寒证。皆宜汗解。《内经》所谓体若燔炭。汗出而 散者是也。但要辨无汗者。寒甚于风。为正伤寒。必须使周身大汗淋漓而解。苏羌达表汤为主。随证加减。自汗 者风重于寒。为冷伤风。必兼鼻寒声重。咳嗽喷嚏 共奏外散风寒、内清痰热之功。临床应用本方的指征为：发热恶寒，咳嗽痰多，舌苔白腻，脉浮数等。 (3)风寒表虚感冒冲剂合泻白丸风寒表虚感冒冲剂用于感受风寒不甚，症见发热恶风(寒)，汗出，脉浮，苔白等(方义见134问“风寒表疏证”)。 本证寒热交错，表里同病，治以解表清里为法。但临床运用时，当权衡表里之孰缓孰急、寒热之孰重孰轻，施以先后轻重之治。若表急于里，寒重于热，腠理闭塞，热郁于里，则以解表为主，佐以泄热，方选大青龙汤化裁。若表寒不解，肺热壅盛，则遣麻黄杏仁甘草石膏 适、疲乏无力、头痛咽痛、肌肉酸痛、胃肠道不适等一系列的症候群。 本方可用于治疗空调综合征，中医辨证属表寒郁热型。此型多见于身体壮实或年青人，起病早，症见畏寒发热，无汗，头项强痛，咽痛，身痛，口淡或微渴，舌质淡红，舌苔薄黄腻 汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。下利，腹胀 满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，攻表宜桂枝汤。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶 寒无汗而喘者麻黄汤主之。脉浮者，病在表，可发汗，宜麻 泄，非解表而何？涌泄非攻里而何？此二者，圣人之法尽矣！蔑以加矣！ 然则医之法，果多乎哉？攻 里以寒，解表以热而已矣。虽然，表病而里不病者，可专以热药发其表；里病而表不病者， 可专以寒药攻其里；表里俱病者，虽可以热解表，亦可以寒攻里，此仲 。里热表寒，痘色灰白，粪结尿黄，切牙寒战，辨明施治，功超太皇。表 里俱热，狂言烦躁，痘子干红，干燥又渴，二便不通，早下奇方。表里俱寒，痘色灰 白，陷顶不红，二便清溏，头温足冷，清浆作痒，寒战切牙，温补回祥。（又曰∶无汗表 实，有汗表虚，诸 表寒里热证 证名。表寒、里热症状同时存在。见《医学心悟·伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解，或本有内热又感寒邪所致。详见表寒证、里热证条。 作者： 外寒内热 病证名。见《伤寒论》。 ①外假寒而内真热。参见真热假寒条。 ②表寒未解，里热已盛。参见表寒里热条。 作者： 寒者热之 治疗学术语。指一种治疗原则。指寒证要用温热的方药治疗。寒证有表寒，里寒之别。治表寒证，宜用辛温解表的汗法，以发散风寒；治里寒证则用温中祛寒，回阳救逆等温法，以祛寒温里。《素问·至真要大论》：”寒者热之，热者寒之。” 作者： （表寒而里虚）泄利旋惊脉大时，因虚强下不相宜，设如浮革肠鸣候，汤用当归四逆医。 《医学摘粹》 表里俱寒证 证名。表寒、里寒症状同时存在。《医学心悟·伤寒主治四字论》：“何谓表里皆寒？凡伤寒表受寒邪，更兼直中于里，此为两感寒证，仲景用麻黄附子细辛汤是也。”多由外感寒邪，内伤生冷，或里有虚寒，又感风寒所致。证见恶寒无汗，头痛身痛，腹痛 小儿齁喘 病证名。出《普济方》。症见小儿胸满气促，痰多食少。多因痰邪内伏，复感风寒之邪，壅滞于肺所致。无表寒者，宜豁痰降气，用枳实汤；兼表寒者，宜解表化饮，用小青龙汤。 作者： 凡勘伤寒。必先明表里寒热。有表寒。有里寒。有表里皆寒。有表热。有里热。有表里皆热。有表寒里热。 有表热里寒。有里真热而表假寒。有里真寒而表假热。发现于表者易明。隐伏于里者难辨。真寒真热者易明。 假寒假热者难辨。今试举其要以析言之。 （表寒未解方见太阳本病）脉象仍浮发汗宜，太阳证见太阴时，却无脏病惟经病，解表还当用桂枝。 《医学摘粹》 骨与腰，皆肾经所属。其痛若此，是淫热之气已流于肾经。误用表寒，死不终朝矣。 《疫疹一得》 清 余霖 公元1644-1911年 发表不远热 治疗学术语。出《素问·六元正纪大论》。指表寒证需用辛温发汗法治疗，虽在炎热的夏季，亦不必避忌其温热。王冰注：“故发汗者，虽热生病夏月，及差亦用热药以发之。” 作者： 寒在骨髓热在肌。先与桂枝使寒已。小柴加桂次温之。病患身寒衣褫退。寒在皮肤热在髓。白虎 加参先除热。桂黄各半解其外。（仲景云。病患身大热。反欲得衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。 寒在皮肤。热在骨髓也。仲景俱无治法。朱肱云。寒 作有时但浮必盗汗出 脉浮而紧太阳之脉阳明得之必潮热按时而发以表寒郁其腑热也若但浮而不紧则外无表寒而内无里热寐时卫气不入阴 分皮毛失敛经热蒸泄必盗汗出凡盗汗之家皆阴盛脏寒阳不内交者也 《伤寒悬解》 清 黄元御 公元1644-1911年 面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也 表寒外束郁其经热则面见赤色此可汗而不可攻以面之赤色是经热而非腑热腑热则毛蒸汗泄阳气发越面无赤色攻之则 阳败湿作而表寒未解湿郁经络必发热色黄小便不利也 《伤寒悬解》 清 黄元御 公元1644-19 （表未解而里实）表寒不解病终危，汗出翻惊里热时，吐利未消心下痞，散攻两法 要兼施。 大柴胡汤 柴胡达表芍清风，枳实大黄里可攻，半夏驱痰芩去热，再兼姜枣善和中。 《医学摘粹》 脉浮发热口干鼻燥能食者则衄 脉浮发热表寒外束口干鼻燥经热内蒸能食则热不在腑经热不能旁泄则上衄也 《伤寒悬解》 清 黄元御 公元1644-1911年 伤寒脉浮滑此里有热表有寒也白虎汤主之 此申明上章未显之义脉滑者里有热也厥者表有寒也此不言厥者诊脉浮滑已知是表寒外束里热内郁不必问其肢节之厥 热矣若里热外发则脉变实缓不复浮滑也浮滑者阳气郁格之象也此之表寒乃阴气之外浮非寒邪之外淫不然表寒未解 （伤寒而内有水郁）表邪未解水停时，呕咳兼生病甚危，小便不通还作渴，满居少 腹喘非宜。 小青龙汤 表寒里水病非轻，桂芍麻甘用药精，半夏更兼姜细味，管教内外患全平。 《医学摘粹》 寒热错杂 证名。此处“错杂”作“互见”之意。即寒与热证错杂互见。《伤寒论》中厥阴病篇之乌梅丸证，即属于此。寒与热之错杂，又有表、里、上、下之分，故临床又有上热下寒、表寒里热、表热里寒等多种情况。参见有关各条。 作者： （表解而里有水）表解旋惊里未和，内停水饮病偏多，头疼胁痛兼干呕，心下痞成总不瘥。 十枣汤 表寒解后水邪伤，开痞先煎十枣汤，大戟芫花甘遂入，消除积饮此方良。 《医学摘粹》 |
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