《柳洲医话》译注（7）

[二十五]伤风一证，殊非小恙。有寒燠不时，衣被失节而成者，此必鼻塞声重，咳嗽多痰，在元气平和之人，即弗药而自愈。若在肾水素亏，肝火自旺者，不过因一时风寒所束，遂作干咳喉痛，此外邪不轻，内伤实重。医者不察，辄与表散，致鼓其风木之火上炎，反令发热头痛，继又寒热往来，益与清解，不数剂而肝肾与肺三脏，已伤损无遗，远者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗谈者，咸以“伤风不醒便成劳”为言。喑!彼劳者，岂真由伤风而成耶？愚哉言也。当易之曰：“伤风误表必成劳耳。”

注：1. 伤风：与感冒相似。一般伤风是由若干不同的过滤性病毒引起，当中包括冠状病毒，鼻病毒或副流行性感冒等，医学上称为急性上呼吸道感染。

2. 殊：很，极：殊感不安。

3. 燠：yù热，温暖：～热（闷热）。寒～失时。

4. 溘然 ：kè rán〈书〉忽然；突然：～长逝。

5. 喑：恚怒声。相当于“嗯”

译注：伤风这一病症，绝不是一般的小病。常常是寒热不守时令，穿衣盖被不按季节而造成的。伤风后，必然鼻子不通，咳嗽而且痰也多。在身体健壮的人来说，不用吃药也会自然痊愈。假若以前肾水就有亏损，脾气就很大的人，只不过因为一时的风寒侵袭，就会出现咳嗽而没有痰，喉咙疼痛，微小的侵袭却使身体受到了很大的伤害。如果医生不仔细诊断，盲目使用发散的药物解表，导致肝火上炎，反而会出现发热、头痛的症状，接着就一会儿发冷一会儿发热，医生再用清热药治疗，不用几剂就把肝、肾和肺都伤害了，最长一年，短则百天，就会突然而亡。一般的人都以为“伤风治不好就会成为痨病”。气死人了！这种痨病怎么是伤风造成的呢？真是一句愚蠢的话。应当这样说：“伤风错误的用了解表的方法必然成为痨病阿！”

[二十六]疟痢后饮食不运，多属气虚，然每有痢以下多而亡阴，疟以汗多而耗液饮食难运，多由相火盛，真气衰，非大剂二冬二地投之，多见缠绵不已也。《寓意草》谓感后甘寒清热，说得极透彻，最中肯綮。

    注：1. 然：如此；这样：然后｜必然。

2. 相火：指寄居于肝肾二脏的阳火，是人体生命活动的动力。

3. 《寓意草》：医方著作。清·喻昌撰于1643年。全书收辑以内科杂病为主的疑难治案六十余则。

译注：疟疾和痢疾痊愈后，饮食不容易消化，大都属于消化功能减弱。然而因为痢疾腹泻次数较多，造成阴液消亡；疟疾出汗较多，消耗体液较多，两者都可以使得饮食难于消化。其缘由多半是寄居于肝肾二脏的阳火太旺，人体的真气衰弱，非要用大剂量的麦冬、天冬和生地、熟地这样的药物治疗才行，这种病多见反复啊。清代医学家俞昌在《寓意草》中说：外感热病以后用甘寒的方法清热。说得非常透彻，最得要领。

[二十七]肺气败者，多见两足肿溃，小水全无二证。

译注：肺的功能破坏的很厉害的病人，大都见到两只脚肿烂、小便不能行这两个症状。

[二十八]阴虚证，初投桂附有小效，久服则阴竭而死。余目击数十矣。

译注：阴虚病症。开始用肉桂、附子这类温阳药有点效果，长期服用就会使阴液消耗完了而死亡。我已经亲眼见了几十例！

[二十九]热补药谓之劫剂，初劫之而愈，后反致重。世不知此，以为治验，古今受其害者，可胜数哉？

注：1. 劫剂：世有奸医，利人之财，取效于一时，不顾人之生死者，谓之劫剂。

译注：用热性温补药治病就叫做劫剂，开始有效，以后反而会使病情加重。一般的人不知道，以为治疗有效，从古到今受到它的伤害的病人，能数得过来吗？

[三十]呕吐证，良由肝火上逆者极多。张景岳偏于温补，以为多属胃寒，其误人谅不少矣。

注：1. 良：很；非常；表示程度：良久｜用心良苦｜获益良多。

2. 张景岳：中国明代医学家。名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。

译注：呕吐有这一病症，很多原因是由于肝火上逆造成的。明代医学家张景岳偏于温补，以为呕吐都属于胃寒，错误的引导看来也不少啊！

[三十一]完谷不化，有邪火不杀谷，火性迫速，愈甚而愈迫者。

注：邪火 ：中医指引起疾病的因素。亦指体弱引起的虚火。

译注：食物完全没有消化就从大便排出。因为有虚火不能消化，火的特点急迫炎上，虚火越厉害，消化的功能就越差。

[三十二]发热之时，脉虽豁然空大，未可便断为虚寒也。

译注：发热的时候，脉搏虽然突然显得又空又大，不能马上就判断他为虚寒病症啊。

[三十三]痢疾补涩太早，每成休息痢。

注：休息痢：病名。痢疾时止时发，久久不愈者。

译注：得了痢疾如果止泻或者用补药治疗，常常就变化成时止时发，久久不愈的休息痢。

[三十四]张景岳平生临证，遗憾多矣。观其治食停少腹一案，夫面食由胃入肠，已至小腹之角，岂能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝病，偶因面食之湿热而发之，或兼当日之房劳，遂乃决如是，故推荡之亦不应，得木香、火酒一派辛热香窜而痛止耳。至谓食由小腹下右角而后出广肠，谓自古无言及者，更堪捧腹。经谓大小肠皆屈十六曲，则左旋右折可知，岂如筒如袋而直下乎？嘻。

注：1.疝shàn：疝气，病名。常见于腹腔内脏向腹腔外突出鼓起：膈～。股～。腹股沟～。

2. 遂：就，于是：乃拙地，～得水。按摩后，腰痛～止。

3. 乃：才；竟然。

译注：张景岳一生给人看病，令人遗憾的地方太多了。看看他治疗食停少腹一例病案，一般来说，食物由胃到小肠、大肠，一直到小腹那个地方，怎么会那样的疼痛，而且又出现拳头大、鸡蛋大的包块呢？必定是这个病人原来就有疝气，偶然因为饮食不注意、感受湿热复发了，或者兼有当天同房，于是最后就得了这个病。所以用攻下排便的方法没反应，用木香、火酒这些辛热香窜的药品，痛就止住了。至于食物由小腹下右角而后出广肠（直肠），说这是自古无人说过，更是令人发笑。《内经》说过：大小肠都是屈十六曲，则可以知道大小肠是左旋右折的，怎么会是像竹筒、像布袋一样直下呢？好笑！

[三十五]《伤寒论》：病人素有痞积，及病传入三阴则死，谓之脏结。盖新邪与旧邪合并也。

注：1. 素：本来的；原有的：素质｜素性。

2. 痞积：病证名。①指疟后痰结或血裹，肝气痞积于胁下者。见《医衡》。当与息积、积气等病证相鉴别。痞积之主症为胁下有痞块，时痛时止，胸腹胀痛。②指过食生冷，油腻所引致之痞块。见《医林绳墨·痞块》。主症胸中痞闷，膈塞不通。参见痞条。

3三阴：①经络分类名。即手足太阴、少阴、厥阴经脉的总称。 ②指太阴经。见《素问·阴阳别论》。

4. 脏结：语出《伤寒论》。 症状和结胸证相类似，但无发热烦躁。病者饮食如常，而时有腹泻，脉象寸浮关细小沉紧，舌苔白滑而腻。是由於邪结於脏，阳虚而阴浊凝结。也指病人胁下素有积聚痞块，并连至脐旁，疼痛牵引到少腹的病症。

5. 盖：大概：～近年之事。

译注：

张仲景在《伤寒论》中说：病人以前有痞积的疾病，直到疾病发展到太阴脾经就会死亡，它就叫脏结。大概是新的致病因素和以前的致病因素叠加的结果啊。

[三十六]苦楝根取新白皮一握切焙，入麝少许，水二碗煎至一碗，空心饮之，杀消渴之虫屡验。

译注：

用新鲜的苦楝根的内层皮一把，切碎焙干，加一点麝香，倒入两碗水，煎至一碗，空肚子服下，杀消渴导致的虫症，已经多次临床验证。

[三十七]孙文垣治吴肖峰室，善后不用滋水生木，弦脉安能退哉？

译注：

孙文垣医生治疗吴肖峰妻子的病，善后没有用补肾水养肝木的方法，弦脉怎么能够平和呢？

附录：

孫文垣治吳肖峰室，董潯陽次女，而龍山之妹也。患咳嗽體倦，多汗腹痛，呻吟不絕口者半月，諸治愈加，脈之，左手三五不調，而右手沉弦，面色青，息甚微，腹中漉漉有聲。問上年夏日曾病否？曰︰曾頭痛體倦多汗，但不咳嗽，不腹痛，今五月初，病如上年。醫謂傷風，用參蘇飲發之，始咳嗽，與治嗽則加腹痛。又謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，遂憊不可支。曰︰此乃注夏病，仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。問注夏何為咳嗽？曰︰原不咳嗽，由參蘇飲重發其汗，肺金受傷，故燥而咳。何以腹痛？曰︰因治咳，寒其中氣故也。況又服滾痰丸之劑，以重傷之。蓋五月六陽之氣，布散於外，汗而又汗，汗多則亡陽。夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而複下，下多則亡陰。陰陽俱亡，不憊何待？乃用酒炒白芍五錢，甘草、黃 各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎臨臥服，加飴糖一合，飲訖而睡，自巳至申不醒。咸謂夏不用桂，伐天和也，諸痛不補，助邪氣也，不可為矣。

龍山以其言告。曰︰既已得睡，則陰氣生，汗可斂，痛可止也。問所投劑何名？曰︰此仲景小建中湯也。夫腹痛如縛，帶脈急縮也；面青脈弦，肝木盛而脾土受克也。故以白芍和之，桂枝伐之，甘草緩之，黃芪、大棗、飴糖以補之，自虛回汗斂而痛止矣。語未竟，病者醒而索粥，粥後又睡至天明，腹全不痛。惟稍咳嗽，加五味子、麥冬、兼治注夏而全愈矣。臨別語龍山曰︰令妹之病，克伐太過，今雖愈，而脈弦不退，（不用滋水生木，弦安得遂退？所謂知其一，未知其二。）猶為可慮。宜戒惱怒，節飲食，謝去人事，恬淡頤養，（安可責之婦人。）庶可永年。否則有害，至陰極陽生，恐不能保無患也。後至期，與良人齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。