不觅仙方觅睡方

 临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。

    女，24岁，华师大研究生，诉睡眠从高中开始即不佳到今，不容易入睡，多梦，但是记不住。月经50天一次，量少。舌质红苔薄白。

    病理脉象得：腰痛，腿疼，两胁不适，头晕，睡眠冬天比夏天好，左脉弦细，右脉缓，患者补充还有一个症状没有把到：有时剑突下疼痛，用热水袋覆以后好转。

    心理脉象得：其实你虽然是不喜欢华师这个环境，但是某种程度上你是否又是依赖你这个环境呢？患者回答说：恩，其实挺满足现在的状态，是习惯了这样的日子。

     处方：

   百合15g   生地黄20g   桂枝10g   白芍10g

   炙甘草6g  生姜3片     大枣6枚    龙骨20g

   牡蛎30g   酸枣仁20g    

                                       五剂

  用药后睡眠好了，但是呕吐的厉害，见什么都呕吐，这个时候才知道舌质红原来不是重点，中焦虚寒才是焦点，也体会到了生地的滋腻之性。

 

 

    女，23岁，收银员，述自从一年前失恋后睡眠一直不佳，睡觉总是半睡半醒状态，容易做噩梦，不容易入睡，白天精神状态不佳，其它无所苦。

    处方：

    桂枝10g  白芍10g   炙甘草6g  生姜3片 

    大枣6枚   龙骨20g  牡蛎30g  酸枣仁20g

                                             三剂

    用后睡眠好转，守方加半夏玉竹汤

    半夏15g 玉竹10g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g

    生姜3片 大枣6枚 龙骨20g 牡蛎30g 酸枣仁30g

                                               三剂

    用后半睡半醒的情况没有了，之前老做恶梦，最近做梦基本都不记得了，守方加远志再进三剂

    半夏15g  玉竹15g  桂枝10g  白芍10g

    炙甘草6g 生姜3片  大枣5枚  龙骨30g

    牡蛎30g  酸枣仁20g  远志15g

                                       三剂