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国内外的实践证明，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。患者随时可进行的家庭自测血压对患者高血压的控制有重要意义。 家庭自测血压有优势 目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。 诊室血压由医护人员在诊室按统一规范进行测量，目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法。 动态血压监测则通常由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压，因此，既可更准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律。 家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，这时又称自测血压或家庭自测血压，但也可由家庭成员等协助完成。因为测量在熟悉的家庭环境中进行，因而，也可以避免白大衣效应。家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，而且有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压 家庭自测血压一般适用于以下人群： 一般高血压患者的血压监测； 白大衣高血压识别； 难治性高血压的鉴别； 评价长时血压变异； 辅助降压疗效评价； 预测心血管风险及预后等。 伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者更容易发生并发症，因此治疗更宜个体化。如果能够耐受，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。在这些人群中有效合理的降压能够更好地保护心、脑、肾脏等靶器官，因此更应该经常自测血压以评估血压是否已经达标。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。 水银血压计不适合家用 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训。一般推荐上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用水银血压计。 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。 目前还没有一致的家庭自测血压方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。测量尽量固定在每天的同一时间，以保证血压的可比性。 怎样自测更准确 测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平，然后开始血压测量。应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。血压计必须使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm～35cm，可使用气囊长22cm～26cm、宽12cm的标准规格袖带。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。 电子血压计要选验证的 目前市场上销售的电子血压计有三种类型：臂式、腕式、手指式。其中腕式和手指式不适用于患高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化及末梢循环障碍的病人。因为这些人群动脉搏动及弹性有差异，手腕、手指与上臂的血压测量值相差较大。 另外，建议购买电子血压计前先到医院用水银血压计测量血压值，这是因为电子血压计测量血压有一个上限值，当收缩压超过200毫米汞柱时，电子血压计可能就测不准了。一般推荐患者选购上臂式全自动或半自动电子血压计进行家庭血压测量，血压计必须经过国际标准验证，如医疗器械促进会（AAMI）、英国高血压学会（BHS）和欧洲高血压学会（ESH）的标准。注意商品上有无通过这些标准验证的标识。最后，当您选购好了电子血压计，别忘了定期用标准血压计进行校准。 |
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