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流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要经过飞沫传播
，具有高度传性，其临床特点为呼吸道症状较轻，而发热民乏力等症状较重，病程短，有自
限性，婴幼儿、老年人及体弱者易并发肺炎等。中医称此病为时行感冒，为时令疫疠之邪侵
及肺卫所致。以急起发热，咽喉肿痛，头身疼痛为主要表现的疫病类疾病。
症状描述：
全身症状：骤起畏寒、发热。体温在发病后数小时至24小时内达到高峰（39℃－40℃
)，并伴有全身酸痛，头痛、乏力，食欲减退等全身症状，及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上
呼吸道症状。
体症描述：
全身中毒体下包括呈急病容，面颊潮经，眼结膜轻度充血和眼救压痛，咽充血，口腔粘膜可
有疱诊。肺部听诊仅有粗糙呼吸音，偶闻胸膜磨擦音。
发病原因：
外感时令凤疠之邪，从口鼻而入，首犯肺卫，肺失宣发，腠理卫气郁滞，邪正相争于肌表而
为病。若正胜邪却，邪从外解，则疾病可愈，若邪胜正退，则外邪入里，或致肺热壅盛，或
逆传心包，热闭心神，形成危重之候。
诊断要点：
病原诊断：微生物学检查法证实为流感病毒感染。
临床诊断流感流行期间的诊断较易。可依据：接触史及集体发病史。典型的临床症状和体征
。散发时，因与许多急性热病的症状相似，不易诊断。及时掌握病情对诊断甚有帮助。实验
室检查。中医诊断：四季均有，冬春为多。当地有本病流行，有与病人接触史或集体发病史
。起病急骤。
恶寒发热，头痛身痛，疲乏无力，可有鼻塞流涕，咽痛咳嗽，气急而喘等症，或为恶心呕吐
，腹泻，甚或高热不退，昏谵抽搐。
面颊潮红，咽部充血，肺呼吸音增粗或有干湿啰音。
实验室检查：
血象；急性期白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸性粒细胞消失，如合并感染则白细
胞计数及中性粒细胞增多。
快速诊断：可行鼻甲粘膜印片，染色检查包涵体。如能应用单克隆抗体检测抗原，也可鉴定
甲、乙型流感。
血清学检查：有助于回顾性诊断和流行病学调查。
疾病辨析：
肺支原体肺炎。
其他病毒性道感染。中医鉴别：感冒：无流行性，一般全身症状较轻，血清学和免疫荧光等
检验可明确诊断。
春温[瘟]：好发于冬春季节，发热，剧烈头痛，喷射状呕吐，项强，易见发斑、神昏、惊
厥等，脑脊液压力增高，混浊。
肺热病：以骤起发热，咳嗽，烦渴，头痛为主要表现，X线检查肺纹增多呈斑点状、片状、
网织状或均匀阴影。
麻疹：有麻疹流行，流泪、畏光、流涕明显，有“麻疹斑”及出疹。
稻瘟病：多有疫水接触史，或食品被鼠尿污染，小腿肌肉痛及压痛，腹股沟脊核肿大与压痛
。
治疗方法：
风寒束表证
证候：恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，口不渴，咳嗽痰白，疲乏无
力，舌苔白，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表。
主方：荆防败毒散
用法：
加减：鼻塞，加细辛、白芷；咳嗽，加杏仁、苏叶；喉痒，加蝉蜕。
风热犯表证
证候：发热，微恶风寒，头胀痛，少汗或汗出不畅，口干欲饮，咳嗽吐粘黄痰，咽喉红赤疼
痛，舌边尖红，苔白略干或黄，脉浮数。
治法：辛凉解表。
主方：银翘散
用法：
加减：头痛，加菊花、蔓荆子；咽喉肿痛，加射干、板蓝根、土牛膝。
风寒化热证
证候：恶寒渐轻，身热增盛而无汗，头痛肢楚，目赤鼻干，心烦不眠，目眶痛，舌苔薄黄，
脉浮微洪。
治法：解肌清热。
主方：柴葛解肌汤
用法：
加减：呕吐恶心、苔腻，加藿香、石菖蒲；咳嗽，加矮地茶、杏仁；发热不退、大便燥结，
加大黄。
暑湿袭表证
证候：夏月发热，头晕胀痛，鼻塞流涕，面赤无汗，心烦口渴，胸闷欲吐，身困肢楚，小便
短黄，舌红苔偏腻，脉浮或濡数。治法：祛暑解表。
主方：新加香薷饮
用法：
加减：胸闷、恶心，加藿香、佩兰；鼻塞流涕，加辛夷、薄荷；小便短黄，加滑石、前仁；
腹泻，加黄连、茯苓。
寒湿阻滞证
证候：恶寒发热，寒重热轻，头痛无汗，身体困重疼痛，倦怠嗜卧，恶心呕吐，腹痛腹泻，
舌苔微腻，脉濡缓。
治法：散寒除湿。
主方：藿香正气散
用法：
加减：恶寒重，加荆芥、防风；身痛甚，加秦艽、防己、威灵仙；腹痛，加延胡索。
热毒壅肺证
证候：高热汗出，时有寒战，咳嗽气喘，咳痰黄稠，或痰延壅盛，烦渴冷 饮，胸闷痛，腹
胀大便燥结，舌红苔黄腻而厚，脉滑数。
治法：清热解毒凉血，宣肺化痰平喘。
主方：麻黄杏仁甘草石膏汤加减
用法：
加减：若火毒热盛者，加银花、连翘；若咳喘痰多，胸脘痞满甚者，加葶苈子、苏子、清夏
、枳实、瓜蒌、前胡、鱼腥草；若肺热成痈，咳吐腥臭脓痰，痰中带血者，加苇茎、冬瓜子
、生苡仁、桃红、桔梗、败酱草；胸痛较甚者，加桃仁、郁金。
气营两燔证
证候：壮热口渴，心烦躁扰，时有谵语，入夜尤其，咽干齿燥，斑疹隐隐，小便黄赤，舌红
绛，苔黄面干，脉滑数。
治法：清热解毒凉血，宣肺化痰平喘。
主方：麻黄杏仁甘草
加减：若火毒热盛者，加银花、连翘；若咳喘痰多，胸脘痞满甚者，加葶苈子、苏子、清夏
、枳实、瓜蒌、前胡、鱼腥草；若肺热成痈，咳吐腥臭脓痰，痰中带血者，加苇茎、冬瓜子
、生苡仁、桃红、桔梗、败酱草；胸痛较甚者，加桃仁、郁金。
暑湿表证
证候：身热不扬，恶寒，汗多或少热不解，头重如裹，肢体酸重困倦，或疼痛，口中粘腻，
渴不多饮，腹胀便溏，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。
治法：祛暑解表，清热化湿。
主方：新加香濡饮加减
用法：
加减：若暑热甚者，加青蒿、山栀子、鲜荷叶；若湿困卫表较甚者，加豆卷、藿香、佩兰；
若里湿偏重者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮、茯苓；若里热偏盛者，加六一散、赤苓。
风燥表证
证候：头痛身热，唇燥咽干，干咳无痰或痰少而粘。咽喉痛，恶寒无汗。
肺热炽盛证
证候：头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽气喘，咯痰色黄，胸闷，心烦口渴，舌
红苔黄，脉滑数。
治法：清热泻肺。
主方：清热化毒饮
用法：
加减：咳逆气喘，加麻黄；痰黄稠，加鱼腥草、 浙贝母；咽干口渴，加芦根、花粉；大便
秘结，加大黄、芒硝。
热闭心神证
证候：壮热少汗，口渴，烦躁不宁，头身疼痛，甚至谵语神昏，舌红绛，苔黄，脉弦数。
治法：清热开窍。
主方：清营汤
用法：，送服安宫牛黄丸。
加减：壮热、抽搐，加钩藤、山羊角、僵蚕；苔滑腻，加石菖蒲、郁金。
其他疗法：
卧床休息，多饮水，隔离治疗。
单方验方：
★ 板蓝根冲剂 ，或用螃蜞菊、一枝黄花，水煎代茶饮。
★ 蒲公英、菊花各15g，紫苏叶6g，水煎服，每日1剂。
★ 银翘解毒片4-6片，每日4次。
高热：可输液；并针刺合谷、曲池、大椎等穴；亦可酌情用解热镇痛剂(儿童禁用阿司匹林
)；用酒精擦浴，或用冰敷头部、胸部、腋窝等处。
发病1－2天内，可予金刚烷胺盐酸盐、金刚乙胺等。
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