|
第二節 肝與膽 生理與病理 一、肝 肝是人體重要臟器之一，主全身血液的儲藏和調節，司肌肉關節的屈伸。肝性喜疏泄條達而惡抑鬱，故鬱怒每易傷肝，而肝有病又可導致精神情志活動的障礙。肝開竅於目，與膽互為表裏。肝經繞陰器（外生殖器），過少腹，分布於 肋，上交於頭頂，故凡外生殖器、少腹、兩 等肝經所過部位出現病證時，中醫則認為可從肝治。 肝的主要生堙和病理如下： 1、藏血：〞肝藏血〞，〞故人臥，血歸於肝〞。這說明肝能儲藏血液並對周身血液的分布起調節作用。當人處於安靜狀態時（如休息或睡眠），部分血液回流到肝並儲藏起來；活動時，肝內的血液又被動員出來，運送到全身，供給各器官組織的需要。臨床上常由於暴怒傷肝，影響肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等證。 2、主疏泄：疏泄即疏通暢達之意。肝的疏泄功能主要與氣的流通有關。正常時，肝的功能活動既不可太強，疏泄太過，也不可不及，疏泄無能。如肝失條達，疏泄無能，便可產生肝氣鬱結的病證，出現胸 脹痛、急躁易怒，或情緒抑鬱、胸悶痛等症。氣鬱可進一步導致血瘀，出現 痛不愈，下結塊等。肝的疏泄功能還與膽汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾氣散精等功能有關。若肝氣鬱結可進而影響脾胃，出現納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等症狀。若濕熱蘊結，疏泄失司，膽液外溢，則可出現黃疸。 肝氣太盛或肝氣鬱結，可以化火，出現頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤等症，此即稱為〞肝火〞。化火又可生風，出現眩暈、震顫、抽搐等症，此又稱為〞肝風〞。故有〞氣有餘便是火〞、〞熱（火）極生風〞及〞諸風掉眩，皆屬於肝〞等說法。 3、主筋：肝主管筋的活動，從而支配全身肌肉關節的屈伸，而筋又賴肝血的濡養。肝血不足則筋失所養，出現肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等症狀。〞爪（指指甲）為筋之餘〞，肝血不足則指甲變形，色澤枯槁。 4、開竅於目：眼與肝有密切關係。肝血不足，目失所養，就會出現兩眼乾澀，視力模糊或夜盲；肝火上炎，則兩眼紅赤。某些眼科疾病，中醫認為與肝有關，常從肝治療。 二、膽 膽附於肝，與肝相連，位於下，雖為六腑之一，但與其他臟腑不同，其所藏為精汁，與外界並不直接相通，故又稱為〞奇恒之府〞。膽的主要功能是儲藏膽汁，膽病主要表現為 痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表裏，因此。臨床上膽的病證常從肝論治。 根據上述生理和病理的表現，可見中醫的肝包括了現代醫學的肝臟和中樞神經、植物神經、心血管等系統。臨床上，這些系統的病症和眼科某些病症都可能與肝有關。膽一部分功能基本上與現代醫學的膽相似。 |
|
|
