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渴伤寒渴者．何以明之． 渴者里有热也．
伤寒之邪．自表传至里．则必有名证．随其邪浅深而见焉． 虽曰一日在皮．二日在肤．三日在肌．四日在胸．五日在腹．六日入胃． 其传经者．又有证形焉． 太阳主气．而先受邪．当一二日发．头项痛而腰脊强者是矣． 太阳传阳明．则二三日发．身热目疼．鼻干不得卧也． 阳明传少阳．则三四日发．胸胁痛而耳聋． 此三阳皆受病．为邪在表．而犹未作热．故不言渴．
至四五日．少阳传太阴经．邪气渐入里．寒邪渐成热． 当是时也．津液耗少．故腹满而嗌干． 至五六日．太阴传少阴．是里热又渐深也． 当此之时．则津液为热所搏．渐耗而干．故口燥舌干而渴． 及至六七日．则少阴之邪．传于厥阴．厥阴之为病．消渴．为里热已极矣． 所谓消渴者．饮水多而小便少者是矣．谓其热能消水也． 所以伤寒病至六七日．而渴欲饮水．为欲愈之候．以其传经尽故也． 是以厥阴病云．渴欲饮水．少少与之．愈者是也．
邪气初传入里．热气散漫．未收敛成热．熏蒸焦膈．搏耗津液．遂成渴也． 病患虽渴．欲得饮水．又不可多与之．若饮水过多．热少不能消．故复为停饮诸疾． 经曰．凡得时气病至五六日．而渴欲饮水．饮不能多．勿多与也．何者． 以腹中热尚少．不能消之．使更与人作病也． 若大渴欲饮水．犹当根据证与之．与之常令不足．勿极意也．言能饮一斗与五升． 又曰渴欲饮水．少少与之．但以法救之． 渴者宜五苓散．至于大渴欲饮水数升者．白虎加人参汤主之．皆欲润其燥而生津液也． 凡得病反能饮水．此为欲愈之病． 其不晓病者．但闻病饮水自瘥．小渴者乃强与饮之．因成大祸．不可复救．
然则悸、动也．支、结也．喘咳噎哕．干呕肿满．下利小便不利．数者皆是饮水过伤．而诊病之工．当须识此．勿令误也．
《伤寒明理论》 |
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