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第五節 腎與膀胱 生理與病理 一、腎 腎是主宰人體生長發育、生殖及維持水液代謝平衡的重要臟器。腎臟先天之精，稟受於父母，秉賦的強弱，與先天腎精是否充盛有密切關係，故稱腎為〞先天之本〞。又認為胚胎的形成始於腎，因此，有〞未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經之根〞的說法。臨床上某些先天發育不全的疾患可從腎論治，又腎位於人體的腹部，故又有〞腰為腎之府〞的說法。腎有病時往往出現腰部的症狀。腎包括腎陰（真陰與腎水）和腎陽（真陽或命門火）兩部份。正常時，陰陽保持相對的平衡，互相協調，共同保持其正常生理活動。腎主要生理和病理如下： 1、藏精：其含義有二：一是藏五臟六腑之精，它來源於水谷之精微，經脾運化之後，輸布於全身，其剩餘者儲存於腎，以備其他臟腑、五官、四肢之需要：二是藏腎臟本身之精，它是由先天之精和後天水谷之精結合轉化而來的，它與人體的生殖、生長、發育、衰老有密切關係。所以當腎精不足，常常出現男子精少不育、女子閉經或不孕，以及生長發育遲緩或早衰等病證，這些病證均可從補腎治療。 2、主水：人體內水液的調節與肺、脾、腎三臟有關。肺主宣發肅降和通調水道；脾主水液的轉輸；腎則通過腎關的開闔以調節水量，，這三部份功能總稱〞三焦氣化〞，而這種氣化作用的動力就是腎陽。所以中醫說〞腎主水〞。水液的排泄與否，主要是依靠腎氣的開闔作用，開則水液排出，闔則水液瀦留。 3、主骨、生髓、通腦：腎主骨、即腎與骨骼的生長、發育、堅軟有關如小兒門閉合過遲，骨質痿軟，以及成人的腿軟無力不能久立等均可從腎治之。又齒為骨之餘，故某些牙齒疾患也與腎有關，如小兒生牙過晚，成人牙齒鬆動、容易脫落等均為腎氣不足或衰弱的反映。腎藏精，精生髓，髓養骨，髓聚之為腦，故有〞腦為髓之海〞之說。當腎氣充盛，腎精充足時，則骨、髓、腦三者也健壯充實，四肢輕動有力，行動靈敏，精力充沛，耳聰目明；反之當腎精不足時，則出現智力遲鈍，動作緩慢，骨軟無力等等。近來臨床上應用耳針刺腎穴，治療小兒大腦發育不全、腦震洫後遺症，以及用中藥補腎治療再生障礙性貧血等等均是以這一基本理論為依據的。 4、主命門火：命門火能溫煦全身，促進生長發育，成為各個臟腑功能活動的動力，故命門火不足，可導致全身之陽氣衰弱。又命門火能暖脾以助水谷之運化，若命門火衰，則脾胃不能腐熱水谷，運化水濕，而出現完谷不化、五更泄瀉等症。 命門火中與性機能有關者叫做〞相火〞。當相火不足時，則出現陽痿、早泄，滑精等性功能衰弱的證候。當腎陰不足而相火相對偏亢，而出現夢中遺精、性慾亢進等證候者，稱為相火妄動。 5、主納氣：呼吸雖主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，稱為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣〞之說。當腎虛不能納氣時，就會出現呼多吸少的氣喘病（如肺氣腫）。這種氣喘病需用補腎納氣的方法治療。 6、其華在髮：毛髮生長脫落的過程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛髮茂密光澤；腎氣衰的人毛髮易於脫落，枯槁發白。又〞髮為血之餘〞，故髮也與血有關。 7、腎開三竅：腎在上開竅於耳，腎氣充足，則聽力正常；腎虛時則出現耳鳴、耳聾等症。腎在下開竅於二陰，與大小便的排泄、性機能活動有關。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽痿、早泄等均可從腎治。 （附）女子胞 女子胞又名胞宮，即子宮。有主管月經和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起於胞宮，而沖脈、任脈又與肝、腎關係密切，女子在發育成熟後，腎氣旺盛，天癸（月經）始至，子宮乃有孕育胎兒的功能。 二、膀胱 膀胱是儲尿和排尿的器官。當膀胱有病時，就會出現小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿，主要靠腎的氣化作用。當腎的氣化功能減退時，則出現排尿困難，甚至尿液瀦留。腎氣虛不能固攝時，又會出現小便淋漓不盡，甚至尿失禁。 綜上所述，腎的生理功能包括現代醫學生的生殖、泌尿系統及部分內分泌、中樞神經系統的功能，這些系統的疾患都可能笸腎有關。膀胱的功能與現代醫學的認識基本相似，主要是儲尿和排尿的作用，其病變也主要表現在泌尿功能方面。 |
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