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味苦，性平。功效：清肺止咳，和胃降逆。 【传统应用】 主治肺热咳嗽，气逆喘息，以及呕吐、呃逆、口渴等病症。 本药常用于以下方剂：①枇杷清肺饮(《医宗金鉴》)：枇杷叶、黄连、黄柏、山栀、桑皮、沙参，治疗肺热喘咳；②枇杷叶汤(《圣济总录》)：枇杷叶、陈皮、甘草，治疗哕逆不止，饮食不入；③中成药枇杷叶膏(《中药制剂手册》)：鲜枇杷叶、川贝、麦冬、天冬、玄参、地黄、莲子、红枣，治疗肺虚火盛，咳嗽呃逆，痰中带血等病症。 在著名方剂清燥救肺汤、济生橘皮竹茹汤中，都有枇杷叶作为配伍药，一以清肺润燥；一以和胃降逆。 【主要成分】 枇杷叶主要含挥发油类和苦杏仁苷等成分。 1.挥发油类： 枇杷叶含挥发油0.04％～0.108％，约有29种成分，主要为橙花叔萼和合金欢醇。 2.有机酸类 ： 包括有熊果酸、齐墩果酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸等。 3.苦杏仁苷和其他：枇杷叶还含苦杏仁苷，维生素B、C，山梨糖醇，鞣质，皂苷等。 【药理作用】 (一)镇咳祛痰平喘 所含苦杏仁苷，在消化道内逐渐分解而产生微量氢氰酸，呈现镇咳作用。但又不会引起氢氰酸中毒。 水煎剂及其油质有祛痰平喘作用。 (二)其他功效 1.抗菌：枇杷叶水煎剂对多种球菌有抑制作用。 2.降糖：枇杷叶甲醇提取物有降糖作用。 【临床应用】 1.治疗上呼吸道感染之咳嗽。 2.治疗急慢性支气管炎之咳嗽。 【剂量与用法】 药典剂量：6～9g。 临床常用剂量：6～12g。 大剂量：l5～30g。 使用方法：水煎服，包煎；或制膏服。 【临床体会】 (一)关于治疗咳嗽 枇杷叶是治疗受凉感冒后咳嗽咽痒痰少或无痰的常用药，也为慢性咳嗽的常用药。 可宣，可清，可润，有痰或无痰均可使用，类似于杏仁的效果。而且较杏仁平和，不含脂肪油，不会引起滑肠。 民间采摘新鲜枇杷叶一把，约30～90g，去毛，包煎，治疗感冒后咳嗽和慢性咳嗽有较好的效果。 枇杷叶所含的苦杏仁苷是微量的，通过煎煮及胃液的两次分解，其氢氰酸也是微量的，所以其镇咳效果不是很强，其毒性作用也是很弱的。 (二)关于和胃降逆 枇杷叶中医传统上用于养胃和胃，治疗呕逆之症。枇杷叶所含之多种挥发油与陈皮、紫苏成分相类似。因此具有陈皮、苏梗的和胃止呕的功效，以治疗胃炎。陈皮、苏梗是温性的。枇杷叶是平性的，一说是凉性的。对胃火呕逆更为适合。《济生方》在经方橘皮竹茹汤中加入茯苓、半夏、麦冬、枇杷叶四味药，名济生橘皮竹茹汤，加强了清热和胃功效。 古人在论述枇杷叶时和胃与润肺是并重的，甚至和胃方面的内容比镇咳方面还多。、本草纲目》就有这方面的记载：“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴矣。” 《临证指南医案》木乘土篇秦案中就是用枇杷叶与降香、郁金、山栀、川贝等同用，以平肝和胃，治疗“气阻中脘，食少碍痛，胃口为逆，乃气火独炽之象”的病情。 (三)必须去毛蜜炙包煎 枇杷叶一面光，一面毛。其细毛能刺激咽喉，反射地引起咳嗽加重和恶心。去毛是手工的，比较麻烦，常常是刮不干净。所以要蜜炙并包煎，以减少细毛在煎煮过程中脱落于汤液中。 【不良反应】 (一)传统文献 《本草纲目》：无毒。 (二)临床观察 无毒。在去毛干净的情况下，常规剂量内水煎服没有不良反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显不良反应。
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