更年期高血压缓解后能否停药？

更年期高血压缓解后能否停药？

　　名医信箱：

　　您好！我正处于更年期阶段，从年初开始出现高血压症状，医生开络活喜降压 药给我吃，叮嘱每天一片。吃完药后血压明显降下来了，但我感到头昏不适，于是改为每天吃半片，吃了一段时间又出现头昏症状，为改为隔天吃半片，如今降为隔 天吃1/4片，血压低时降到100/70 mmHg左右，高时达到130/80 mmHg左右，都在正常高值140/90 mmHg以下。想请教专家，像 我这种情况是否能停药？

　　王女士

　　解答：广东药学院附属第一医院心内科周万兴教授

　　血压正常值为 ＜140(收缩压)/90(舒张压)mmHg（毫米汞柱），无论收缩压还是舒张压只要高于正常值均可称为高血压。引起高血压的病因有很多，包括原发性高血 压，即我们平常所说的“高血压病”；也包括由于某些疾病导致的血压增高，即所谓的“继发性高血压”。这两类高血压的差别在于，继发性高血压病因明确，是某 一种确定性疾病的一部分表现，随着这一疾病的治愈，血压自然就变正常了。例如，甲状腺功能亢进（甲亢）引起的高血压就是继发性高血压，随着抗甲亢的治疗， 当甲亢治愈时高血压也就自然消失了。因此继发性高血压治疗的关键是治疗引起血压高的原发病本身，而不是采用持续降血压药物治疗，除非其原发病到了无法治愈 的阶段。原发性高血压因为是多因素联合致病，至今仍未能找出单一的病因予以去除，因而，原发性高血压只能终身维持降压药物治疗以把血压维持在正常范围。

　 　更年期高血压是一种继发性高血压。主要是由于更年期体内激素分泌失调，导致烦躁、焦虑、睡眠差等而引起血压波动。但是，随着身体的适应或者更年期综合征 的药物治疗，情绪和睡眠好转后血压将随之恢复到正常。因此，更年期高血压的首要治疗是更年期综合征的治疗，例如：心理调节，服用抗焦虑药、适当的安眠药、 某些具有调节内分泌和情绪的中药或合剂等。治疗一般不需要服用降压药，如果经过改善睡眠、抗焦虑后血压仍然很高，也可以加一些降压药。由于高血压是更年期 综合征的一种症状，而更年期综合征是可以在一段时间后自愈或者治疗后缓解，因此作为其症状之一的高血压也就随之治愈了。由此可见，更年期高血压不需要长期 服降压药。

　　从王女士一服用降压药血压就过低，并随着药物剂量的不断减少而血压仍然降得很低的情况来看，符合更年期高血压的表现。现在这 么小剂量的降压药血压都那么容易降，看来更年期综合征已经得到缓解。当然更年期前后也是原发性高血压好发的年龄，但如果要考虑停服降压药，仍然要密切检测 血压，第一周最好每天自测血压一次，如果都正常，以后再放宽时间间隔定期测血压，以便及时发现是否患上原发性高血压病。

　　（记者翁淑贤通讯员庄文斌、潘英媛）