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中医认为：湿为十之八九，也就是说，十个人里有八、九个是身体有湿的。这和现代的生活习惯、饮食习惯都是有很大关系的，其中这些湿中，脾湿最为常见。在人体五脏中，脾属土。在自然界，土生万物；人体是个小天地，其中也是土生万物，每一个部分都离不开脾土的作用。是脾每天孜孜不倦地把饮食中的“水谷之精微”转输到身体的每一个角落，去滋养我们的身体。而且，脾位居中央，相当于一个“中央处理机”，人体的新陈代谢，升清降浊，全由它在中央控制着。脾脏滋养人体、控制人体的力量，就叫“中气”。中医有句话叫做：肾为人体先天之本，脾为人体后天之本。可见，脾担负着我们后天健康的主要责任。 脾最重要的职责是：运化、统血、上升：运就是有运送、布散的意思；化，有变化、消化、生成的意思。脾主运化就是将食物消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。这些功能需胃和小肠等的配合，食物首先是进入胃，经过胃的腐熟加工，然后进入小肠，把“清”的和“浊”进行分离，各行其道，脾就是负责输送“清”的成分送至全身，供应各脏腑器官的营养。脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。水湿是指人体内的水液。运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄、代谢平衡的作用。这个作用很重要。摄入到体内的水液，需经过脾的运输转化，气化成为津液，并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。另一方面，脾还要将全身各组织器官利用后多余的水液，及时地输送到相应的器官（如肺、肾、膀胱、皮毛等），变成汗和尿液被排出体外，也就是说，“一进一出”都是脾的职责。因此，在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，促进着水液的环流和排泄。 运化功能，主要依靠脾气的作用——这里说的脾气不是我们平常说的“脾气”——如果脾气健运，则饮食水谷的消化、吸收以及精微物质的运输布散等功能才能旺盛，水液输布、排泄才能正常，体内的水液才能保持着相对的平衡状态。相反，如果脾失健运，就会出现腹胀，便溏（也就是大便不成形），倦怠等消化失常的症状，严重的话，还会引起水液代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等症状。统，是统摄、控制的意思。脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行。脾统血的机理，实际上是脾气对血液的固摄作用。因为脾为气血生化之源，脾气旺盛，就能保证体内气血充足，气能摄血，这样，生成之血就能在脉管内运行。若脾气虚弱，统血功能失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。中医学习惯将这种因脾虚而引起的出血病证称为“脾不统血”。这种出血的特点是：血的颜色浅淡，出血时间较长，出血多在身体下部等。也因为浅淡，往往不会受到重视；在身体下部是指夹杂在大小便中，这也有一定的隐蔽性。对于脾不统血，临床常采用补脾益气、引血归经的方法治疗。脾气主升，即脾气的功能特点以向上升腾为主，它包括两个方面的内容：其一是脾主升清。我们前面多次提到，人体中的气和液，都有清浊之分。脾的升清功能正常，则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，功能活动才能强健。若脾的升清作用失职，则会出现头晕、目眩等症状。如果清阳不升，或者清浊不分就会出现遗精，带下，腹胀，腹泻。脾气主升的另外一层含义是维持人体各内脏的正常位置。人体的脏腑，在体内都有固定的位置，如肾位于两侧腰部，胃位于脘部，子宫位于下腹部等。中医学认为，脏腑之所以能固定于一定的部位，全赖脾气主升的生理作用。这是因为，支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜，也要依靠脾运化生成的水谷精微的充养，才能强健有力。假设脾气不升，甚至下陷，就会出现肾、胃、子宫等内脏的位置下移或脱肛等。其病变基础是韧带、肌肉松弛，失去对内脏的牵引作用。实验证明，内脏下垂与脾虚的程度成正比。对此种病变，常采用补中益气、兼以升提的方法治疗，常用补中益气汤。比如临床上面，对于胃下垂等脏器下垂的患者，辨证后给予补中益气法治疗，常可以收到满意疗效。 综上所述，脾的重要性不言而喻。我在本文中所说的“参苓白术丸”是和脾运化水湿的能力出现了问题，湿化不出去，形成湿邪而至脾湿有关。 脾湿的症状表现为：饮食减少、脘痞、大便溏薄，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发哮证. 神倦乏力，气短懒言，语言低微，痰多质稠，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉象细软。舌体胖大，有的舌两边有齿痕。 在五行中，脾属土，肺属金，因土生金，土不足则会影响金，如果脾不好，则不生肺气。肺不好的反映会在呼吸系统和皮肤上。具体而言，体现为哮喘和湿疹类的呼吸系统病和皮肤病要治的不是肺而是脾。这就是中医“治本”之妙。脾湿去除则上病自愈。 参苓白术丸是治脾湿的妙药。此药出自宋朝官方药典《和剂局方》中的一个方子，当时叫做“参苓白术散”，后来做成丸药，大量生产至今。一千多年来，它给天下古今苍生带来了多少福音，已经不可考证了，它的效果使它一直活跃在中医师的处方中、药店的显眼位置以及寻常百姓加重的常备药箱中。 参苓白朮丸的主要成分是：炒白术、人参、茯苓、甘草、山药、炒白扁豆、莲子、炒薏苡仁、陈皮、砂仁、桔梗。这是一个精巧无比的养脾奇方：其中炒白朮是健脾的主药，在中医里叫做“君药”，是整个 方子的君主。其他药物都是辅佐这位君药的，使炒白朮健脾的作用发挥到最大。脾最怕的邪气是湿邪，但在脾虚的情况下，水谷之精微不能及时运化，滞留下来就成了湿邪，直接伤脾，这在中医里叫“湿遏脾阳”，就是湿邪把脾的阳气遏制住了，阻碍了脾的功能。所以，方中茯苓、薏苡仁、炒白扁豆都有健脾渗湿的功效，能去掉脾脏最怕的湿邪。脾为五脏之一，五脏皆能藏精，所以也不能一味渗湿，还要注意去滋养它，山药、莲肉都有滋补脾阴的功效。这两组药一泻一补，相得益彰。同时，这个方子的前四味药，又构成了中医里有名的“四君子汤”，是专用来补气的，跟这么多补脾的药一起，必然补脾气，也就是补中气。光补中气还不行，还得让这些气能顺利地运行，所以，方子里又加上陈皮和砂仁这两味芳香的药物来理气、行气。方子里还有一味桔梗，这味药是入肺的，能升提肺气。为什么要用桔梗呢？原来，在中医里脾属土，相当于大地，而肺居五脏的最上部，相当于天空，用桔梗升提肺气，就是沟通天地，使人体小天地得以和谐。而且，肺主一身之气，要养人体的中气，也是要脾肺同养的。古人创造一个方子是很不容易的，其间丝丝入扣，有着严密的思路和逻辑。 参苓白术丸功效为补脾胃、益肺气，传统应用于脾胃虚弱、饮食不香、倦怠乏力、胸痞饱胀、呕吐泛恶等症．尤其是对慢性腹泻愈后巩固疗效较好。临床研究发现，其还可辅助治疗下列病症： 1．放化疗的毒副反应：癌症病人在接受放化疗的同时，应用参苓白术丸每次6克，1日2～3次，坚持服药3～6个月，可以减轻患者口淡乏味、恶心呕吐、脘腹胀痛、厌恶油腻等胃肠道毒副反应，可帮助患者顺利地完成放化疗的治疗。 2．慢性肝炎、肝硬化：口服参苓白术丸每次6克，1日2～3次，坚持服用3-6个月，可清除肝内毒素，促进肝细胞的再生和恢复，辅助治疗肝炎、肝硬化。使患者病情尽早痊愈。 3．慢性结肠炎：口服参苓白术丸每次6克，1日2-3次，1个月为1个疗程。该药能健脾顺气、和湿止泻，可使慢性非特异性结肠炎症状逐渐消失。属脾虚引起者，疗效甚佳。 4．用于美容保健：口服参苓白术丸每次6克，1日2～3次。坚持服用，可使肤色润泽，黄褐斑、青春痘减少或消失。还可治疗脂溢性脱发以及分解色斑，减少皱纹，防治皮肤病变，如皮炎、湿疹等。 |
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